Счет-фактура, перевыставляемый принципалу агентом,

действующим от своего имени при приобретении товаров

в интересах принципала

  226  21  ноября 2012 г.

  СЧЕТ-ФАКТУРА N --- от "--" ------------------ (1)

  -  -  -

  ИСПРАВЛЕНИЕ N --- от "--" ------------------ (1а)

  ООО "Эпсилон"

Продавец ------------------------------------------------------------- (2)

  125057, г. Москва, Чапаевский пер., д. 2

Адрес ---------------------------------------------------------------- (2а)

  7714533621/771401001

ИНН/КПП продавца ----------------------------------------------------- (2б)

  Он же

Грузоотправитель и его адрес ----------------------------------------- (3)

  ООО "Дельта", 129090, г. Москва,

  ул. Б. Спасская, д. 15

Грузополучатель и его адрес ------------------------------------------ (4)

  735  7 ноября 2012 г.

  965  1 ноября 2012 г. <1>

К платежно-расчетному документу N --------- от ----------------------- (5)

  ООО "Омега"

Покупа

  115193, Москва, 5-я Кожуховская ул., д. 5

Адрес ---------------------------------------------------------------- (6а)

  7725263615/772501001

ИНН/КПП покупаб)

  российский рубль, 643

Валюта: наименование, код --------------------------------------------- (7)


Наименование товара (описание выполненных работ, оказанных услуг), имущественного права

Единица измерения

Количество (объем)

Цена (тариф) за единицу измерения

Стоимость товаров (работ, услуг), имущественных прав без налога - всего

В том числе сумма акциза

Налоговая ставка

Сумма налога, предъявляемая покупателю

Стоимость товаров (работ, услуг), имущественных прав с налогом - всего

Страна происхождения товара

Номер таможенной декларации

код

условное обозначение (национальное)

цифровой код

краткое наименование

1

2

2а

3

4

5

6

7

8

9

10

10а

11

Зеленый ароматизированный чай

166

кг

700

1000

700 000

без акциза

18%

126 000

826 000

-

-

-

Всего к оплате

700 000

X

126 000

826 000

Руководитель  Главный бухгалтер

организации или иное  Земцов  или иное  Тарский 

уполномоченное лицо ---------- ----------- уполномоченное лицо ---------- --------------

  (подпись)  (ф. и.о.)  (подпись)  (ф. и.о.)

Индивидуальный

предприниматель  __________ _________ ________________________________________

  (подпись)  (ф. и.о.)  (реквизиты свидетельства

  о государственной регистрации

  индивидуального предпринимателя)

--------------------------------

<1> Указываются номер и дата платежного поручения о перечислении предоплаты агентом (ООО "Дельта") продавцу (ООО "Эпсилон"), а также номер и дата платежного поручения о перечислении предоплаты принципалом (ООО "Омега") агенту (ООО "Дельта").