АКТ

уничтожения съемных носителей персональных данных

  Комиссия, наделенная полномочиями согласно приказу от _________  № _____, в составе:

  (должности, ФИО)

провела  отбор  съемных носителей  информации (персональных данных), не подлежащих дальнейшему хранению:





N п/п

Дата

Уникальный идентификатор съемного носителя

Примечание


Всего съемных носителей ___________________________(цифрами  и прописью)

На съемных носителях уничтожена конфиденциальная информация путем затирания ее  или  иного  гарантированного  уничтожения  информации  (механического уничтожения, сжигания и т. п.).

Перечисленные съемные носители уничтожены

_________________________________________путем (разрезания, демонтажа и т. п.),

Председатель комиссии  __________________________  /__________/______

  ФИО  Подпись  Дата

Члены комиссии  __________________________  /__________/______

  ФИО  Подпись  Дата

  __________________________  /__________/_______

  ФИО  Подпись  Дата