Факты об иммунодефиците

  Факты об иммунодефиците

Факт № 1  Невозможно иметь иммунитет, который защитит от всех болезней.

  В медицине не существует понятия « слабый иммунитет». Существует диагноз «иммунодефицит», который свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Для определения этого есть конкретные диагностические критерии.

  Вопреки сложившемуся под влиянием средств массовой информации представлению, четыре-шесть простуд или других легких инфекций в год, от которых организм вскоре излечивается, не являются свидетельством ослабленного иммунитета. Болезнь – это нормальная реакция здоровой имунной системы на встречу с новыми инфекциями. В результате перенесенной инфекции формируется иммунная память, которая сохраняется на многие годы и при следующей встрече с инфекцией уничтожит ее, не дав развиться болезни.

  Частые, в некоторых случаях до десяти раз в год, простудные заболевания у детей являются следствием первого столкновения организма с новыми бактериями и вирусами. С возрастом иммунная система научается защищаться от большого количества инфекций и болезни случаются реже. Однако стопроцентной такая защита быть не может из-за огромного разнообразия возбудителей и их способности изменяться, становясь при этом неузнаваемыми для имунной системы.

Факт № 2  Иммунодефицит у ребенка – чаще всего генетически обусловлен.

  Инфекции, которые протекают чрезвычайно тяжело, плохо поддаются лечению, тянутся долго, возникают повторно, вызываются редкими и необычными возбудителями, могут свидетельствовать о первичном иммунодефиците (ПИД).

Причина этого заболевания – генетическая мутация, которая приводит к нарушению нормального функционирования имунной системы. В настоящее время обнаружено более 200 поломок, в результате которых некоторые клетки имунной системы не образуются или не выполняют свои функции. Чаще всего первичные иммунодефициты проявляются вскоре после рождения ребенка, но нетяжелые формы могут оставаться незамеченными в течение многих лет.

  Иммунологами сформулировано 12 настораживающих признаков ПИДа, по которым его может распознать даже непрофессионал.

  Специальное лечение позволяет вести человеку с первичным иммунодефицитом нормальный образ жизни. Схема лечения зависит от природы иммунодефицита – это могут быть инъекции иммуноглобулинов, обеспечивающих нормальными антителами, лекарства, стимулирующие нормальную выработку иммунных тел (иммуностимуляторы). При тяжелых формах иммунодефицитов может быть рекомендована трансплантация стволовых клеток от близких родственников или неродственных доноров. Пересаженные стволовые клетки заселяют костный мозг и иммунная система начинает работать правильно. Без специального лечения иммунодефицит может привести к летальным последствиям.

Факт № 3  Приобретенный иммунодефицит – это последствие тяжелой болезни, серьезного лечения или СПИД.

  Вторичные (приобретенные) иммунодефициты – это также серьезные состояния, но развиваются они под воздействием внешних факторов: химиотерапии и лучевой терапии онкологических заболеваний, обширных ожогов, приема лекарств, подавляющих активность имунной системы при аутоиммунных заболеваниях или после трансплантации органов и др. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) также приводит к такому состоянию.

  Вторичные иммунодефициты не возникают из-за стрессов,  малого количества фруктов в рационе, малоподвижного образа жизни и других подобных факторов.

  После завершения химиотерапии восстановление имунной системы занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. В других случаях вторичный иммунодефицит также проходит после устранения вызвавшей его причины. В случае ВИЧ пациент пожизненно принимает антиретровирусную терапию, что позволяет ему не испытывать ограничений в повседневной жизни.

Факт № 4  Отсутствие волос и иммунодефицит могут быть связаны.

Облысение часто развивается у мужчин среднего и преклонного возраста.

Отсутствие волос от рождения встречается довольно редко и может указывать на наличие дефекта в работе имунной системы, который при отсутствии лечения приводит к летальному исходу.

Связь между отсутствием волос и иммунодефицитом впервые была обнаружена у мышей, у которых мутация в гене FOXN1 (WHN) привела к отсутствию волосяного покрова и тимуса – органа имунной системы, производящего Т-лимфоциты.

Подобное генетическое нарушение у людей встречается настолько редко, что до недавнего времени ученые не видели аналогии с «голой» мышиной мутацией. Открытие произошло после рождения двух сестер-близнецов в Италии. Дети родились полностью лысыми, без бровей и ресниц, с деформированными ногтями и дисфункцией имунной системы. Им был поставлен диагноз – «тяжелый комбинированный иммунодефицит». Синдром был идентичен тому, что встречался у «голых» мышей (мутация в гене WHN, который отвечает за развитие волосяных фолликулов и тимуса).

Факт № 5  При иммунодефиците человек может быть чувствителен к определенным вирусам или бактериям. 

  Далеко не во всех случаях заражение вирусами и бактериями приводит к возникновению заболевания. Например, около трети населения земного шара являются носителями возбудителя туберкулеза, однако заболевание развивается у

5-10% инфицированных. Доказано, предрасположенность к туберкулезу может определяться генами, кодирующими молекулы из семейства TLR (Toll-Like Receptors).

Молекулы TLR находятся на поверхности клеток имунной системы (макрофаги, гранулоциты, дендритные клетки), обеспечивающих первую линию защиты от инфекции. Когда компоненты бактериальной клеточной стенки связываются с белками TLR, клеткам подается сигнал тревоги и запускается воспалительная реакция, направленная на уничтожение возбудителя. Если такие гены выключить, резко повышается чувствительность к бактериальным инфекциям, в том числе к туберкулезу.

Молекулы TLR ответственны не только за восприимчивость к туберкулезу. Вирус герпеса присутствует в организме 85% людей, но в большинстве случаев либо никак не проявляется, либо вызывает появление пузырьков и язвочек на коже и слизистых оболочках. Однако в редких случаях герпес может стать причиной опасного заболевания головного мозга – герпетического энцефалита.

Предрасположенность к этому заболеванию вызывается мутациями в гене TLR3. У пациентов с такой мутацией не обнаруживается никаких других дефектов иммунитета, кроме восприимчивости к вирусу герпеса.

Факт № 6  Если бы иммунная система новорожденного не была слабой, он бы умер из-за сильной воспалительной реакции.

  Как известно, младенцы очень восприимчивы к различным инфекциям. Ученые давно пытались понять, почему иммунная система так плохо справляется со своей основной задачей. Недавно возникло предположение, что без этого невозможно было бы выжить. В утробе матери плод находится в стерильных условиях, но лишь до тех пор, пока не начнется путь движения по родовым каналам, где происходит заражение микроорганизмами. С этого момента легкие, слизистые оболочки, кожа и желудочно-кишечный тракт становятся территорией колонизации бактерий. Нормальный иммунный ответ на такое вторжение не оставил бы шансов на выживание младенца, т. к. воспалительная реакция была бы слишком сильной.

Ученые из Огайо обнаружили, что в крови новорожденных мышат вырабатывается повышенное, по сравнению со взрослыми животными, количество фермента аргиназы, подавляющего иммунный ответ. Уничтожение клеток, производящих аргиназу, обеспечивало мышат защитой от болезнетворных бактерий, но одновременно вызывало сильное воспаление в кишечнике в ответ на нормальную бактериальную микрофлору. Впоследствии ученые обнаружили повышенное количество клеток, производящих аргиназу в пуповинной крови новорожденных младенцев. Уменьшение воспалительной реакции, по всей видимости, - та цель, которую преследует организм новорожденного, вырабатывая вещества, подавляющие иммунитет.

Факт № 7  Никто не знает – почему мы болеем зимой.

Простудные заболевания в холодное время года особенно часто случаются у жителей умеренных и северных широт. Происходит ли это под действием холода или связано с ослаблением иммунитета?  Действительно ли переохлаждение делает нас более уязвимыми для действия инфекций?

Ученые до сих пор не нашли ответа на этот вопрос. Наблюдение за здоровыми добровольцами, которые окунались в холодную воду или находились при низких температурах без теплой одежды, не выявили связи между охлаждением организма и возникновением простудных заболеваний.

Возможно, холод влияет на общую активность имунной системы, однако местная защита в зоне проникновения инфекции – слизистой оболочке носа – ослабевает зимой из-за вдыхания холодного сухого воздуха. Из-за сужения сосудов под действием холода меньше иммунных клеток  (лейкоцитов и макрофагов) добираются до первой линии защиты от возбудителей. Сухой и холодный воздух также оставляет микротравмы на эпителии, что способствует проникновению вирусов.

Уменьшения количества солнечного света и ношение одежды, закрывающей все тело, может привести к недостатку витамина D, который вырабатывается в коже под действием ультрафиолета. Витамин D необходим для нормального функционирования имунной системы, а его дефицит повышает частоту простудных заболеваний.

Факт № 8 Курение помогает бактериям заражать легкие.

Курильщики чаще, чем некурящие, страдают от инфекций дыхательных путей – бронхитов и пневмоний. Почему?

В легочных пузырьках (альвеолах) находятся макрофаги – клетки, способные уничтожать бактерии и предотвращать развитие инфекций. Количество макрофагов в легких курильщиков повышено в несколько раз, однако эти клетки  гораздо хуже справляются со своей работой – поеданием бактерий. В то же время макрофаги в легких курильщиков выделяют агрессивные ферменты, которые могут разрушать здоровые ткани. Хронические повреждения легочного эпителия с годами может привести к ухудшению функции легких и развитию эмфиземы (растяжению органа или ткани воздухом  или образовавшимся в тканях газом).

У курильщиков также ухудшено производство антител, необходимых для уничтожения попавших в организм бактерий и вирусов. Из-за этого инфекционные заболевания могут протекать тяжелее, длиться дольше и чаще вызывать осложнения. Предполагается, что никотин является сильным иммуносупрессором, который вызывает все эти эффекты.

Факт № 9  Человеку без диагностированного иммунодефицита не стоит «поднимать иммунитет».

Стимуляция иммунитета жизненно необходима пациентам с иммунодефицитами. В этом случае лечение проводит иммунолог после того, как поставит диагноз на основе иммунограммы и некоторых других исследований. Больным вводят недостающие защитные молекулы, например антитела, или ростовые факторы, которые стимулируют выработку иммунных клеток. Но нужно ли стимулировать иммунную систему человека? Обеспечит ли это дополнительную защиту от болезней?

Врачи и ученые пока не могут дать однозначного ответа на этот вопрос. Однако на полках аптек уже сегодня можно найти разнообразные лекарства и БАДы, которые, как утверждают их производители, стимулируют иммунитет и защищают от инфекций. Убедительные клинические исследования таких лекарственных средств не проводились, т. е. их безопасность и эффективность не доказана. Однако, было проведено более двадцати исследований для выявления свойств эхинацеи и, выяснилось, что это средство не отличается от плацебо по способности предотвращать и излечивать простудные заболевания.