Нарушение зрения

Нарушение зрения

Миопия (близорукость)

Близорукости (миопии) часто предшествует спазм внутренней мышцы глаза. Это состояние называется ложной близорукостью и, рано обнаруженное, может быть полностью излечено. Если ребенок щурится, меняет положение при игре за столом, низко наклоняется, хочет ближе подойти к телевизору, и, наконец, жалуется, что ему плохо видно, то, возможно, у ребенка начинает развиваться близорукость.

В развитии близорукости в дошкольном возрасте играют роль следующие факторы:

1. наследственная предрасположенность;

2. нарушение обменных процессов в капсуле глаза;

3. рано начатая работа на близком расстоянии.

Факторами, ослабляющими аккомодационную способность глаз и нарушающими обмен в тканях глаза, могут быть ослабленное здоровье ребенка, малоподвижный образ жизни, неблагоприятные гигиенические условия.

В проявлении и прогрессировании близорукости особое значение имеет ослабленное здоровье ребенка.

Любое детское заболевание: частые простуды, ревматизм, обострение хронического тонзиллита, заболевание желчного пузыря, кариозные зубы, невроз, хроническая туберкулезная интоксикация - способствует ослаблению соединительной ткани всего организма, в том числе и склере глаза. Такая склера быстро растягивается, что вызывает рост миопии.

Для современных детей малоподвижный образ жизни начинается чуть ли не с рождения, а зрительные нагрузки сидячие игры, просмотр картинок, телевизионных передач; с 1-2 лет. В результате глаза приспосабливаются для зрения вблизи в ущерб зрению вдаль.

Значительные зрительные нагрузки способствуют более резкому растяжению оболочек глаза и бурному росту глазного яблока, а, следовательно, близорукости.

Переднезадняя ось близорукого глаза по сравнению с осью нормального, как правило, удлинена, поэтому фокус располагается впереди сетчатки, а на самой сетчатке изображение получается нечеткое, образуются фигуры светорассеяния. Диаметр таких фигур прямо пропорционален диаметру зрачка. Иногда можно видеть, как близорукие люди прищуриваются - этим они уменьшают диаметр зрачка, и изображение предмета становится несколько ярче и четче. Для коррекции близорукости достаточно ослабить преломление лучей рассеивающей линзой, которая совместит фокус с сетчаткой. Близорукий глаз может ясно видеть предметы, находящиеся только на близком расстоянии от него.

Гиперметропия (дальнозоркость)

При дальнозоркости (гиперметропии) главный фокус оптических лучей оказывается за сетчаткой. Это связано с почти шаровидной формой глаза и его размерами меньше, чем в норме. Такое положение возникает в связи с задержкой роста глаза. Рост глаза может остановиться по различным причинам, поэтому 8% взрослых людей имеют слабую гиперметропию (до 2, 0 Д, а дальнозоркость более 2, 0 Д определяется в 4% случаев.

Если гиперметропия не исправлена очками, то при работе, игре ребенок будет низко наклоняться. При любом заболевании, когда организм ребенка ослаблен, страдает и процесс аккомодации, в связи с чем может появиться ряд осложнений: расстройства бинокулярного зрения, изменение других отделов глаза, косоглазие и т. д.

Размеры переднезадней оси дальнозоркого глаза меньше, чем нормального, поэтому фокус находится как бы за сетчаткой. Дальнозоркий глаз плохо видит и вдаль и особенно вблизи. Такой глаз для ясного видения предмета постоянно напрягает свою аккомодацию. Увеличение преломляющей силы хрусталика как элемента оптической системы глаза вызывает усиление рефракции (от лат. refratio - преломление) глаза в целом. При этом глаз устанавливается для ясного зрения на более близкое расстояние. Для устранения напряжения аккомодации перед глазом необходимо поставить стекло, собирающее лучи света на сетчатке. При дальнозоркости без очков глаза быстро устают, особенно во время работы на близком расстоянии - при чтении письме и т. д.

Косоглазие

У здоровых людей зрение бинокулярное, т. е. каждым глазом предмет фиксируется одновременно, изображение передается в головной мозг, где сливается в единый образ. Косоглазие характеризуется отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушением бинокулярного зрения. Косоглазие является не только косметическим дефектом, влияющим на психику и формирование характера у детей, но и большим функциональным недостатком.

Бинокулярное зрение

В связи с отсутствием бинокулярного зрения восприятие внешнего мира осуществляется неполно, ребенок не в состоянии правильно и быстро определить пространственное отношение окружающих его предметов. В результате возможны отставание физического и умственного развития растущего организма, а в дальнейшем и большие ограничения в выборе профессии.

Только бинокулярное зрение и его высшая форма - стереоскопическое зрение - дают возможность совершенного познания окружающей действительности.

Косоглазие редко существует без других нарушений функций глаза. Так, среди детей со сходящимся косоглазием в 70% выявляется дальнозоркость, а в 60% с расходящимся косоглазием - близорукость.

Причиной косоглазия бывают мозговые расстройства после менингита, травм и т. д. Необходимо учитывать расстройства нервнопсихической и соматической сферы, роль внешних факторов. Так, известно, что глаз может отклониться при сильном испуге, травме, угол косоглазия увеличивается при отрицательных эмоциях.

Косоглазие может быть содружественное и паралитическое. Самым главным признаком содружественного косоглазия является отсутствие при нем двоения. Различают два вида содружественного косоглазия: сходящееся и расходящееся.

Расходящееся косоглазие

При сходящемся косоглазии один глаз кажется стоящим правильно, другой отклоняется в носовую сторону. Расходящееся косоглазие характеризуется отклонением одного глаза к виску, другой имеет правильное положение.

Сходящееся косоглазие

Важный признак паралитического косоглазия - двоение и подвижность одного глаза ограничена в одну из сторон (вверх, вниз, в носовую или височную сторону) .

Паралитическое косоглазие в отличие от содружественного встречается у детей сравнительно редко.

Причины паралитического косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением функции и морфологии самих мышц. Изменения мышц и нервов могут носить врожденный характер или наступать вследствие инфекционных заболеваний (дифтерия, отравлений (ботулизм, флегмон орбиты и часто в результате непосредственной травмы (разрыв) самой мышцы. По исследованиям (1925, врожденные параличи - нечастое явление и бывают, как правило, комбинированными. При одновременном параличе всех глазных нервов наступает полная офтальмоплегия, которая характеризуется неподвижностью глаза, птозом и расширением зрачка.

Основным признаком паралитического косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы.

Своеобразным симптомом паралитического косоглазия может быть необычное, вынужденное положение головы. Оно может в известной мере заменять повороты глазных яблок. Больной поворачивает голову в направлении действия пораженной мышцы и таким образом нередко избавляется от мучительного двоения.

При содружественном косоглазии, расстраивается бинокулярное зрение.

Наконец, важным признаком паралитического косоглазия может быть головокружение.

Астигматизм

Астигматизм - это сочетание в одном глазу различных видов аметропии или различных степеней одного вида аметропии.

Аномалия строения глаз - радиус кривизны роговицы (редко хрусталика) в различных меридианах оказывается неодинаковым. На двух главных взаимно перпендикулярных меридианах наиболее сильная и наиболее слабая преломляющая способность. В результате этого изображения предметов на сетчатке всегда бывают нечеткими, искаженными.

Иногда астигматизм развивается после операций, болезней роговицы, ранений глаз. Различают следующие виды: простой астигматизм - в одном из главных меридианов эмметропия, в другом - миопия или гиперметропия; сложный астигматизм - в обоих главных меридианах аметропия одинакового вида, но в различной степени; смешанный астигматизм - в одном из главных меридианах наблюдается миопия, в другом - гиперметропия.

В итоге у человека понижается зрение, возникает быстрое утомление глаз при работе, болит голова.

При астигматизме, особенно резко выраженном, без ношения специальных линз четкое зрение невозможно. Причем обнаружить астигматизм и носить очки необходимо в как можно более раннем возрасте. Это связано с тем, что ребенок видит измененную форму предметов и такими их запоминает. Изменить такое положение в дальнейшем бывает очень трудно, а иногда невозможно.

Слабовидение

Слабовидение - значительное снижение зрения, при котором острота зрения на лучше видящем глазу с использованием обычных средств коррекции (очки) находится в пределах от 0, 05 до 0, 2, или меньшее снижение остроты зрения при значительном нарушении других зрительных функций (чаще всего сужение границ поля зрения). Причины слабовидения такие же, как и как при слепоте.

Слабовидение дает возможность, в отличие от остаточного зрения, использовать зрительный анализатор как ведущий в учебной работе - при чтении, письме и т. д. - при условии соблюдения требований охраны зрения.

Слабовидение наступает вследствие аномалий развития или болезней глаз, которые нередко представляют собой проявление общего заболевания организма. В большинстве случаев слабовидение является следствием аномалий рефракции глаза.

По назначению глазного врача слабовидящие пользуются, кроме обычных, также специальными средствами коррекции зрения (телескопические очки, лупы, облегчающими зрительную работу и повышающими работоспособность. Не менее важно создавать оптимальную освещенность рабочего места, причем величина ее подбирается индивидуально.

Слабовидение отрицательно сказывается, прежде всего, на процессе зрительного восприятия, затрудняя и замедляя его. При слабовидении образуются недостаточно четкие, нестойкие, а иногда и неправильные представления воспринятых предметов.

Наступившее от рождения или в раннем возрасте слабовидение накладывает отпечаток на все психическое и физическое развитие ребенка. Так, несколько замедляется развитие процессов запоминания и мышления. Некоторая затрудненность движений может привести к отставанию в физическом развитии слабовидящего.

Выполнение назначений глазного врача и правильная организация обучения и воспитания предотвращают или корректируют отклонения в развитии, вызванные слабовидением.

Зрение слабовидящих может улучшаться под влиянием лечения, разумной тренировки, ношения очков и соблюдения всех других правил охраны зрения. Ухудшение зрения может обнаруживаться при наличии незаконченных патологических процессов, при прогрессирующем заболевании глаз (глаукоме, злокачественной близорукости).