ГБПОУ НСО «Новосибирский химико-технологический колледж им. »
Испытательный центр по оценке качества продукции и услуг
Аттестат аккредитации № RA. RU.21АВ40
Россия, 630102, 6, тел./, e-mail:ic. *****@***com
Заявка на исследование
№__________ от _________20___ г.
Наименование и адрес заявителя:__________________________________________________________________
Наименование изготовителя:______________________________________________________________________
Цель проведения испытаний: декларирование, сертификация, прочее_____________________________
Наименование продукции | Масса (объем) пробы | Дата изготовления | Испытания провести на соответствие требованиям | Контролируемые показатели |
Место отбора проб: склад, производство, прочее ______________________________________________
Пробы (образцы) отобраны в соответствии с ________________________________________________________
Дополнительные сведения:________________________________________________________________________
Адрес электронной почты заявителя:_______________________________________________________________
Контактный номер телефон:_______________________________________________________________________
Количество копий протокола: 1, 2, ____________________________________________________
На возврат образцов: претендует; не претендует
Заявка на исследование составлена в экземплярах
Подписи:
От заявителя _______________ _____________________
(подпись) инициалы, фамилия
От лаборатории ________________ ______________________
(подпись) инициалы, фамилия
Заявитель ознакомлен с нормами отбора и процедурами возврата и списания образцов, сроками хранения контрольных образцов, предельно допустимыми сроками невостребования прошедших испытания и контрольных образцов. От возврата образцов скоропортящейся продукции с нарушенной упаковкой, использованных для проведения процедур идентификации и испытаний, заявитель отказывается.
Оплату гарантируем: (Подпись Заказчика)
