Директору

Департамента безопасности

ПАО АКБ «Связь-Банк»

______________________________

Заявление

на аннулирование (отзыв) сертификата ключа проверки ЭП

или выдачу маркера временного доступа для перевыпуска сертификата ключа проверки ЭП

Уважаемый _______________________________!

       Прошу Вас:

    отозвать сертификат (серийный номер _______________________________). выдать маркер временного доступа выпущенный на имя ____________________________________________________________________________,

(указывается Ф. И.О. владельца Сертификата ключа проверки электронной подписи)

в связи с тем, что:

    НКИ вышел из строя (разрушен). Срок действия ключа ЭП истек Ключи ЭП / были скомпрометированы путем (нужное подчеркнуть):
    безвозвратной утраты ключа/НКИ; утраты ключа/НКИ с последующим обнаружением; получения доступа к ключам/НКИ несанкционированных лиц; нарушения правил хранения НКИ; другое (указать): _______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

за смену сертификата ключа проверки ЭП, в соответствии с Тарифами ПАО АКБ «Связь-Банк» для клиентов – юридических и физических лиц за услуги, предоставляемые во всех подразделениях Банка, в размере ______________(____________________________________________________) рублей ____ коп. прошу:

    списать с моего счета № _______________________, открытого в ПАО АКБ «Связь-Банк». принять наличными денежными средствами через кассу Банка.

«____» _______________ 201_ г.

_________________ / _________________

  (Подпись)         (Ф. И.О.)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Заполняется уполномоченным представителем Банка

Заявление принято.

«____» _______________ 201_ г.

_________________ / _________________

  (Подпись)         (Ф. И.О.)