Акт о производстве фотографирования

г. Ростов-на-Дону  «____»  ________ 2012

Мною, Баевым Никитой Николаевичем, 22.12.1972 г. р., проживающим по адресу:

/1 кв.36 в присутствии:


1. ___________________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________________

составлен настоящий Акт  о том, что ____________ 2012 года в ______ цифровой фотокамерой «__________________________________________» произведена фотосъемка перекрестка Красноармейская / Островского, въезд с переулка Халтуринский 11

Фото 1, файл _________: въезд с переулка Халтуринский 11

Фото 2, файл _________: выезд с прилегающей территории (сквер имени 1-го Пионерского слета) ул. Красноармейская д.13/95

Фото 3, файл _________: поворот с прилегающей территории (сквер имени 1-го Пионерского слета) ул. Красноармейская д.13/95, на улицу Красноарейскую

К акту прилагается иллюстрационная таблица с фотографиями на ______ листах.

Подписи:

_______________  ______________________________

_______________  ______________________________

_______________  ______________________________