Маляриологическая ситуация в странах мира и рекомендуемые ВОЗ режимы
химиопрофилактики малярии при выезде на эндемичные по малярии территории
Общие рекомендации по проведению химиопрофилактики
- проводить профилактику препаратом, к которому в стране назначения нет лекарственной устойчивости; строго придерживаться режима приема препарата (доза, периодичность, продолжительность); принимать препарат лучше сразу после еды, перед сном, обильно запивая водой; при плохой переносимости препарата заменить его другим, не прекращая профилактику; начать прием препарата за день (прогуанил, доксициклин), за неделю (хлорохин) или за две (мефлохин) до выезда в эндемичную по малярии страну; последние приемы препарата проводить в течение месяца после выезда из очага малярии
Рекомендуемые ВОЗ схемы химиопрофилактики путешественников в странах с риском заражения малярией*(сокращения: Х = хлорохин; Х + П = хлорохин + прогуанил; Меф = мефлохин; Д = доксициклин)
Страна | Риск заражения малярией | Рекомендуемая схема химиопрофилактики |
1 | 2 | 3 |
Ангола | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметрину. | Меф |
Афганистан | Риск заражения P. vivaxи P. falciparum с мая по ноябрь на высотах ниже 2000 м. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину. | Х + П |
Бангладеш | Риск заражения существует повсеместно, круглый год. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину на юго-востоке и сульфадоксину-пириметрину. | Х + П; Меф в лесных районах и на юго-востоке |
Бенин | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года, по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину | Мнф |
Ботсвана | Преимущественно P. falciparum, с ноября по май/июнь в северных районах. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину. | Меф в опасных районах |
Буркина-Фасо | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года, по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину. | Меф |
Бурунди | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года. По всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину. | Меф |
Бутан | Риск заражения существует круглый год в южном поясе 5 районов: Чиранг, Самчи, Самдрупьонгхар, Сарпанг и Шемганг. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметрину. | Х + П в опасных районах |
Вануату | Риск заражения колеблется от низкого до умеренного, преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину, P. vivaxк хлорохину. | Х + П |
Восточный Тимор | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину | Меф или Д |
Вьетнам | Риск заражения существует по всей стране, исключая городские центры, дельту Красной реки и прибрежную равнину севера Нха Транга. Районы высокого риска: две наиболее южные провинции страны – Ка Мау и Бак Лбей, а также высокогорные области на высотах ниже 1500 м южнее 180 с.ш. Большинство случаев заражения связаны с P. falciparum, который в большинстве районов устойчив к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Габон | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Гамбия | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Гана | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Гвинея | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину. | Меф |
Гвинея-Бисау | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину. | Меф |
Джибути | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину. | Меф |
Египет | Крайне ограниченный риск заражения и существует с июня по октябрь в Эль-Файюм (с1998 г. о случаях заражения не сообщалось) | Нет |
Заир | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Замбия | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Зимбабве | Преимущественно P. falciparum, существует с ноября по июнь на высотах ниже 1200 м и в течение круглого года в долине Замбези. В Хараре и Булавайо риск заражения ничтожный. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину. | Меф |
Индия | Риск заражения существует круглый год по всей стране на высотах ниже 2000 м. Передача отсутствует в части штатов Химахал, Прадеш, Джамму и Кашмир, Сикким. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Х + П |
Индонезия | Риск заражения существует круглый год по всей стране, кроме округа Джакарта, крупных городов и туристических курортов на Бали и Яве. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину и P. vivaxк хлорохину. | Х + П в опасных районах; Меф в Иранской Яве |
Ирак | Риск заражения, исключительно связанный с P. vivax, существует с мая по ноябрь, преимущественно в областях на севере на высотах ниже 1500 м (Дохук, Эрбил, Нинава, Сулайманья и провинции Таймим), а также в провинции Басра. | Х |
Иран | Ограниченный риск, исключительно связанный с P. vivax, существует в отдельных районах севернее гор Загрос и в западных и юго-западных регионах в летние месяцы. Риск заражения тропической малярией существует с марта по ноябрь в сельских местностях провинции Гормозган, Керман (тропической части) и Систан-Белуджистан. Сообщается о случаях резистентности P. falciparumк хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Х в областях с риском заражения P. vivax; Х + П в областях с риском заражения P. falciparum |
Йемен | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года, но в основном с сентября по февраль, по всей стране на высотах ниже 2000 м. Отсутствует риск заражения в Санайе. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину. | Х + П |
Камбоджа | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране, исключая Пномпень и вблизи Тонлесапа. Малярия однако встречается в туристическом районе Ангхор Ват. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину, устойчивости к мефлохину в западных провинциях на границе с Тхай. | Меф; Д в восточных провинциях |
Камерун | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Кабо-Верде | Ограниченный риск заражения с сентября по ноябрь на острове Сантьягу. | Нет |
Кения | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Невысокий риск заражения в городе Найроби и в высокогорных районах (выше 2500 м) в Центральной, Восточной, Западной провинциях, провинции Ньянза и долине Рифт. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Китай | Риск заражения малярией, в том числе вызываемой P. falciparum, существует в Хайньян и Яньнан. Сообщается о случаях лекарственной мультирезистентности P. falciparum. Риск заражения малярией, вызываемой P. vivax, существует в Худжиян, Гуангдонг, Гуанжхи, Гуйжоу, Хайньян, Сишуян, Ксизанг (только в долине реки Зангбо на крайнем юго-востоке) и Яньнан. Очень незначительный риск заражения малярией (только трехдневной) – в Анхуи, Хубей, Хуньян, Джиянгсу и Шандонг. Опасность заражения может возрастать в районах локальных вспышек. Там, где осуществляется передача, малярия встречается только в отдельных деревнях, расположенных на высотах ниже 1500 м: с июля по ноябрь севернее 330 с.ш., с мая по декабрь между 330 с.ш. и 250 с.ш. и в течение всего года южнее 250 с.ш. Риск заражения малярией отсутствует в городских и плотно населенных равнинных районах. В целом, туристны не нуждаются в химиопрофилактике малярии, если только они не планируют посещение отдаленных деревень в перечисленных выше провинциях. | Х в опасных районах; Меф в Хайньян и Яньнан |
Коморские острова | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину. | Меф |
Конго | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину. | Меф |
Кот-Д,Ивуар | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Лаос | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране кроме Вьентьяна. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину. | Меф |
Либерия | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Маврикий | Риск заражения, исключительно связанный с P. vivax, существует только в сельских местностях. Риск заражения отсутствует на островах Родригеса. | Нет |
Мавритания | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране, исключая северные районы: Дахле-Нудхибу и Тирис-Земур. В Адраре и Инчире риск заражения существует только в сезон дождей (с июля по октябрь). Сообщается о случаях резистентности к хлорохину. | Х + П в опасных районах |
Мадагаскар | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране, самый высокий риск заражения в прибрежных районах. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину. | Меф |
Малави | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Малайзия | Риск заражения существует только в огрниченных местностях в глубине страны. Городские и прибрежные районы свободны от малярии, исключая Сабу, где существует риск заражения, в основном P. falciparum, в течение всего года. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Х + П в опасных районах; Меф в Саба |
Мали | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Марокко | Крайне низкий риск заражения, исключительно связанный с P. vivax, существует с мая по октябрь только в сельских местностях провинции Хуригба. Для туристов риск заражения практически отсутствует. | Нет |
Мозамбик | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Мьянма | Преимущественно P. falciparum, существует в основном на высотах ниже 1000 м: а) в течение круглого года в штате Карен; б) с марта по декабрь в штатах Чин, Качин, Кайя, Мон, Рахине и Шан, районе Пегу, городах Хлегу, Хмавби и Тайкий района Янгон; с) с арплея по декабрь в сельских местностях района Танассерим; д) с мая по декабрь в районе Ирравади и в сельских местностях района Мандалай; е) с июня по ноябрь в сельских местностях района Мадве и в районе Сагаинг. Сообщается о случаях резистентности P. falciparumк хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. Устойчивость к мефлохину отмечена в восточных частях штата Шан. Сообщается о случаях резистентности P. vivaxк хлорохину. | Меф; Д в восточных частях штата Шан |
Намибия | Преимущественно P. falciparum, существует с ноября по май/июнь в северных регионах и в Омахеке и Отджозондьюре и в течение круглого года вдоль рек Каванго и Кунене. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину. | Х + П в опасных районах |
Напал | Преимущественно P. vivax, существует в течение круглого года в сельских местностях района Тераи (включая лесистые холмы и леса) Бара, Дхануха, Капилвасту, Махотари, Парса, Рутахат, Рупендехи и Сарлахи, особенно вдоль границы с Индией. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Х + П в опасных районах |
Нигер | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину. | Меф |
Нигерия | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Оман | Крайне низкий риск заражения, включая P. falciparum, может существовать в отдаленных районах провинции Мусандам. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину. Для туристов риск заражения малярией практически отсутствует. | Нет |
Пакистан | Риск заражения существует в течение круглого года по всей стране на высотах ниже 2000 м. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Х + П |
Папуа-Новая Гвинея | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране на высотах ниже 1800 м. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину и P. vivax к хлорохину. | Меф |
Сан-Томе и Принсипи | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину. | Меф |
Саудовская Аравия | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года в значительной части Южного Региона (исключая высотные местности провинции Асир) и большинстве сельских местностей Западного Региона. Нет риска заражения в Мекке и Медине. Сообщается о случаях резистентности P. falciparumк хлорохину. | Х + П в опасных районах |
Свазиланд | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года во всех низко расположенных степных районах (в основном, Биг Бен, Млуме, Симунье и Цунени). Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года | Меф |
Сенегал | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Риск заражения меньше с января по июнь в центральных западных регионах. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Сирия | Риск заражения, исключительно связанный с P. vivax, существует с мая по октябрь в очагах вдоль северной границы, особенно в северо-западной части страны. | Х |
Соломоновы острова | Преимущественно P. falciparum, в течение всего года исключая несколько восточных и южных отдаленных островов. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Х + П |
Сомали | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Судан | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Риск заражения низкий и сезонный на севере, выше – вдоль Нила к югу от озера Насер и в центральной и южной части страны. Риск заражения малярией крайне низкий на побережье Красного Моря. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Сьерра-Леоне | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину. | Меф |
Таиланд | Риск заражения существует в течение всего года в сельских, особенно лесных и холмистых местностях всей страны, около международных границ. Нет риска заражения в городах и большинстве туристических курортов (в т.ч. Бангкоке, Чангмайе, Патайе, Фуке, Самуи). Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. Устойчивость к мефлохину и хинину отмечена в районах рядом с границами с Камбоджи и Мьянмой. | Д в опасных районах рядом с границами с Камбоджи и Мьянмой |
Танзания | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране на высотах ниже 1800 м. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Того | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране на высотах ниже 1800 м. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину. | Меф |
Уганда | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране, включая главные города – Форт Портал, Джинья, Кампала, Мбале и частично Кигези. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Филиппины | Риск заражения существует в течение круглого года в районах, расположенных ниже 600 м, кроме провинций Бохол, Катандуанес, Цебу и столицы Манилы. Риск заражения низкий в провинциях Аклан, Билиран, Камигуин, Капиз, Гуймарас, Илойло, Лейте дель Сур, Северном Самаре и Секвийдзоре. Нет риска заражения в городских районах и на равнинах. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Х + П в опасных районах |
ЦАР | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Чад | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину. | Меф |
Экваториальная Гвинея | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф |
Эритрея | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране на высотах ниже 2200 м. Нет риска заражения в Асмаре. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину. | Меф |
Эфиопия | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года по всей стране на высотах ниже 2000 м. Нет риска заражения в Асмаре. Сообщается о случаях резистентности P. falciparum к хлорохину. Нет малярии в Аддис-Абебе | Меф |
ЮАР | Преимущественно P. falciparum, в течение круглого года в низинных областях провинции Мпумаланга (включая национальный парк Крюгера), Северной провинции и северо-восток Квазули-Натал южнее до реки Тигела. Максимально высокий риск заражения с октября по май. Сообщается о случаях резистентности к хлорохину и сульфадоксину-пириметамину. | Меф в опасных районах |
Заместитель начальника отдела
эпидемиологического надзора
И.В.Табакаева
