Методические рекомендации для преподавателей (стр. 1 )

Методические рекомендации для преподавателей

1. Методические рекомендации для преподавателей к лекционному курсу

Методические разработки лекций

Дисциплина «Челюстно-лицевая хирургия»

Лекция №1.

1. Тема: Введение в челюстно-лицевую хирургию.

2. Цель: проанализировать историю развития челюстно-лицевой хирургии.

3. Аннотация лекции. История развития челюстно-лицевой хирургии. Отечественный и зарубежный челюстно-лицевые хирургии. Цель хирургического вмешательства. Виды операций.

4. Форма организации лекции - традиционная.

5. Методы, используемые на лекции - активные.

6. Средства обучения:

- дидактические - таблицы, схемы, плакаты, наглядные пособия.

- материально-технические - мультимедийный проектор.

2. Методические рекомендации для преподавателей по проведению практических занятий

Методические разработки практических занятий

Дисциплина «Челюстно-лицевая хирургия»

Практическое занятие №1.

1. Тема: Флегмона дна полости рта. Гнилостно-некротические флегмоны лица и шеи

2. Цель: Освоить технику ассистирования во время типичных операций в полости рта и на альвеолярных отростках

3. Задачи:

Обучающая: Усвоить клиническую симптоматику флегмон дна полости рта, гнилостно-некротических флегмон лица и шеи

Развивающая: овладеть методами комплексного лечения флегмон дна полости рта, гнилостно-некротических флегмон лица и шеи

Воспитывающая: способствовать воспитанию через знакомство с научными открытиями отечественных и зарубежных учёных

4. Вопросы для рассмотрения:

Топографическая анатомия клетчаточных пространств дна полости рта. Источники инфицирования. Возможные пути распространения инфекции. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение флегмоны дна полости рта. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение гнилостно-некротической флегмоны лица и шеи. Оперативный доступ для дренирования гнойного очага при флегмоне дна полости рта и гнилостно-некротические флегмоне лица и шеи. Комплексное лечение больных с флегмонами дна полости рта, гнилостно-некротическими флегмонами лица и шеи.

5. Организация самостоятельной работы ординаторов - решение ситуационных задач, изучение литературы

6.  Методы, используемые на практических занятиях - активные и интерактивные.

7. Средства обучения:

- дидактические - таблицы, схемы, плакаты, раздаточный материал.

- материально-технические - мультимедийный проектор

Практическое занятие №2.

1. Тема: Острый одонтогенный остеомиелит челюстей. Подострая и хроническая стадии одонтогеннго остеомиелита челюстей

2. Цель: познакомиться с клинической картиной острой стадии одонтогенного остеомиелита челюстей.

3. Задачи:

Обучающая: знать этиологию, классификацию, патогенез и патологическую анатомию  одонтогенного остеомиелита челюстей.

Развивающая: усвоить алгоритм лечения больных в острой стадии одонтогенного остеомиелита

Воспитывающая: способствовать воспитанию через знакомство с научными открытиями отечественных и зарубежных учёных

4. Вопросы для рассмотрения:

Классификация остеомиелита челюстей. Этиология одонтогенного остеомиелита челюстей. Современные концепции патогенеза одонтогенного остеомиелита, патологоанатомические изменения при одонтогенном остеомиелите.  Клиника острой стадии остеомиелита челюстей. Диагностика и дифференциальная диагностика острой стадии остеомиелита. Алгоритм лечения острой стадии одонтогенного остеомиелита. Хирургические методы лечения острой стадии одонтогенного остеомиелита. Методы детоксикации при лечении остеомиелитов. Медикаментозная физическая терапия при лечении остеомиелита. Осложнения в острой стадии одонтогенного остеомиелита. Клиника, диагностика подострой и хронической стадии одонтогенного остеомиелита. Дифференциальная диагностика хронической стадии одонтогенного остеомиелита. Осложнения при хронической стадии одонтогенного остеомиелита. Лечение больных в подострой и хронической стадии одонтогенного остеомиелита. Показания и методика выполнения секвестрэктомии.

5. Организация самостоятельной работы ординаторов - решение ситуационных задач, изучение литературы

6.  Методы, используемые на практических занятиях - активные и интерактивные.

7. Средства обучения:

- дидактические - таблицы, схемы, плакаты, раздаточный материал.

- материально-технические - мультимедийный проектор

Практическое занятие №3.

1. Тема: Итоговое занятие. Собеседование

2. Цель: пояснение ординатором полученных знаний по пройденному циклу

3. Задачи:

Обучающая: знать пройденный материал

Развивающая: освоить принципы диагностики предраковых, опухолеподобных и раковых поражений челюстно-лицевой области

Воспитывающая: способствовать воспитанию через знакомство с научными открытиями отечественных и зарубежных учёных

4. Вопросы для рассмотрения:

Организация хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники. Штаты хирургического отделения (кабинета) стоматологических поликлиник разных категорий. Хирургический инструментарий в хирургическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники. Медицинская документация в хирургическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники. Помещения хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники и санитарно-гигиенические требования к ним. Оборудование в хирургическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники. Обязанности стоматолога-хирурга. Показатели работы врача-стоматолога-хирурга. Асептика и антисептика при операциях на лице и в полости рта. Профилактика СПИДа и В-гепатита. Методы обработки рук врача-стоматолога-хирурга. Методы обработки операционного поля на лице и в полости рта. Методы обработки хирургических стоматологических инструментов: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация. Методы контроля стерильности инструментов, перевязочного материала, рук врача и операционного поля. Хранение стерильных инструментов и материалов в хирургическом стоматологическом кабинете. Уборка и дезинфекция помещений хирургического отделения стоматологической поликлиники, обеззараживание воздуха. Особенности обработки инструментов после приема больных инфицированных ВИЧ-инфекцией и вирусом гепатита. Меры защиты медицинского персонала хирургического стоматологического кабинета от инфицированных. Особенности обследования хирургического стоматологического больного. Опрос больных с патологией челюстно-лицевой области (выяснение жалоб, анамнеза заболевания и жизни больного, выяснение сопутствующих заболеваний). Осмотр челюстно-лицевой области (лица, полости рта). Пальпация тканей челюстно-лицевой области. Дополнительные методы исследования и их значение в обследовании больных с патологией челюстно-лицевой области. Последовательность заполнения медицинской документации при обследовании стоматологического больного и постановке диагноза. Местные анестетики и медикаментозные средства, применяемые для местного обезболивания. Виды местного обезболивания. Потенцированное местное обезболивание. Премедикация. Выбор обезболивания  и подготовка больного к вмешательству при сопутствующих заболеваний и у лиц пожилого возраста. Лекарственные формы местных анестетиков, способы применения, разовые дозы. Правила хранения медикаментозных средств для местного обезболивания. Сосудосуживающие средства, применяемые одновременно с местными анестетиками, механизм их действия, высшие разовые дозы, показания к применению. Способы введения местных анестетиков. Аппликационное и инфильтрационное  обезболивание в ЧЛО. Проводниковое обезболивание в ЧЛО. Преимущества и недостатки каждого вида обезболивания. Показания для применения карпулированных анестетиков. Потенцированное местное обезболивание. Показания, противопоказания  к его применению. Лекарственные средства, применяемые для потенцированного обезболивающего эффекта местных анестетиков. Особенности проведения местного обезболивания у лиц с сопутствующей общей патологией. Обезболивание при оперативных вмешательствах на верхней челюсти. Особенности инфильтрационной анестезии при удалении зубов на верхней челюсти и нижней челюсти. Методика блокирования II ветви тройничного нерва у круглого отверстия. Методика блокирования подглазничного нерва, носонебного нерва. Методика блокирования больщшого небного нерва, верхних задних альвеолярных нервов. Достоинства и недостатки каждого способа анестезии. Показания к применению. Обезболивание при оперативных вмешательствах на нижней челюсти. Методика блокирования нерва у подбородочного отверстия,  нижнечелюстного отверстия. Методика блокирования щечного и язычного нервов. Методика блокирования нижнечелюстного нерва у овального отверстия. Методика блокирования нижнечелюстного нерва по Берше-Дубову. Местные осложнения при местном обезболивании. Причины, диагностика, лечение, профилактика. Местные осложнения при проведении инфильтрационной анестезии на верхней и нижней челюсти (клиника, диагностика, лечение). Местные осложнения при проведении проводниковой анестезии на верхней челюсти (клиника, диагностика, лечение). Местные осложнения при проведении проводниковой анестезии на нижней челюсти (клиника, диагностика, лечение). Общие осложнения при местном обезболивании. Причины, диагностика, лечение, профилактика. Причины, клиника, оказание помощи и предупреждение обморока у больных в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Причины и клиника лекарственной интоксикации после местной анестезии в челюстно-лицевой области, оказание помощи, профилактика. Причины и клиника аллергической реакции, анафилактического шока у больных после местного обезболивания, оказание помощи, профилактика. Причины, клиника гипертонического криза у больных после местного обезболивания в челюстно-лицевой области, оказание помощи, профилактика. Причины и клиника острого нарушения кровообращения после местного обезболивания, оказание помощи, профилактика. Виды швов: узловатый, погружной, косметический, разгружающий. Наложение швов на раны в полости рта. Показания к операции удаления зуба. Операция удаления зуба, этапы. Заживление раны после удаления зуба. Методика удаления зубов и корней на верхней челюсти. Инструменты. Противопоказания к операции удаления зуба. Устройство щипцов для удаления отдельных групп зубов и корней зубов на верхней челюсти (признаки угла, изгиба ручек, формы щечек). Устройство элеваторов и долот, применяемых для удаления зубов и корней зубов на верхней челюсти. Положение врача и больного при удалении отдельных групп зубов и корней зубов на верхней челюсти. Методика удаления отдельных групп зубов и корней зубов на верхней челюсти с помощью щипцов, элеватора, долота, бормашины. Удаление зубов и корней на нижней челюсти. Инструменты. Сложное удаление зубов и корней. Показания для проведения атипичного удаления зубов и корней. Устройство щипцов для удаления отдельных групп зубов и корней зубов на нижней челюсти. Устройство элеваторов и долот, применяемых для удаления зубов и корней зубов на нижней челюсти. Положение врача и больного при удалении отдельных групп зубов и корней зубов на нижней челюсти. Методика удаления отдельных групп зубов и корней зубов на нижней челюсти с помощью щипцов, элеватора, долота, бормашины. Методика проведения атипичного удаления  зубов на верхней челюсти и  на нижней челюсти. Ведение послеоперацинной раны у больного после сложного удаления зуба или его корня. Особенности удаления зубов у лиц с сопутствующими заболеваниями. Подготовка больных с заболеваниями  крови (гемофилия, геморрагические диатезы, системные заболевания) к операции удаления зуба. Подготовка больных с иммунодефицитом к удалению зуба. Особенности удаления зубов у больных сахарным диабетом. Удаление зуба у больных с тяжелой сердечно-сосудистой патологией и сочетанной черепно-мозговой травмой. Удаление зуба у онкостоматологических больных, в плане лечения которых предусмотрена дистанционная гамма-терапия. Осложнения, возникающие во время удаления зубов. Диагностика, лечение, профилактика. Осложнения, возникающие после удаления зуба. Причины, диагностика, профилактика. Местные осложнения, возникающие во время удаления зубов. Причины осложнений. Тактика врача при переломе удаляемого зуба или его корня; перелом или вывих соседнего зуба. Клиника и тактика врача при переломе нижней челюсти или отрыве бугра верхней челюсти при операции удаления зуба. Вывих нижней челюсти при операции удаления зуба. Тактика врача. Клиника и диагностика перфорации верхнечелюстной пазухи. Тактика врача при перфорации и проталкивании корня в верхнечелюстную пазуху. Луночковые кровотечения. Причины, лечение, профилактика. Методика остановки кровотечения из лунки при удалении зуба; Местные и общие осложнения, возникающие после  удаления зуба. Причины местных осложнений. Профилактика и оказание помощи при общих осложнениях: обмороке, коллапсе и анафилактическом шоке. Лечение альвеолита и луночковых болей. Неврологические нарушения после удаления зуба. Их лечение и профилактика. Классификация воспалительных заболеваний. Этиология, патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний. Болезни прорезывания зубов. Причины. Клиника, диагностика, лечение. Дистопия зубов, клинические проявления, показания к удалению зуба. Ретенция зубов,  клинические проявления, показания к оперативному вмешательству. Особенности удаления ретенированных зубов на верхней и нижней челюсти. Этиология и патогенез затрудненного прорезывания нижнего зуба мудрости. Клиника, диагностика, осложнения при затрудненном прорезывании зубов мудрости, лечение. Перикоронарит, клиническая картина, диагностика и лечение. Лечение затрудненного прорезывания нижнего третьего моляра. Классификация и сравнительная частота воспалительных процессов челюстно-лицевой области. Этиология, патогенез и патологическая анатомия периодонтитов. Острый гнойный периодонтит и обострение хронического периодонтита, клиническая картина и лечение. Хронические периодонтиты, дифференциальная диагностика, хирургическое лечение, показания к сохранению или удалению зуба. Периодонтиты. Классификация. Патологическая анатомия. Причины возникновения периодонтитов. Клиника,  диагностика. Клинико-рентгенологические особенности каждой формы хронического периодонтита. Хирургические методы лечения хронических периодонтитов. Операции резекция верхушки корня зуба, гемисекция, ампутация корня. Операция пересадки зубов (реплантация и трансплантация). Показания к операциям: резекции верхушки корня, реплантации зуба. Техника операции, осложнения во время операции и в послеоперационный период. Показания и противопоказания к пересадке зубов. Подготовка зуба и техника операции. Иммобилизация пересаженного зуба. Особенности приживления зубов и прогноз. Острый одонтогенный периостит челюстей. Этиология, патогенез и патологическая анатомия. Клиническая картина и лечение периостита верхней челюсти и нижней челюсти. Особенности клинической картины и лечения абсцесса  твердого неба. Ретромолярный периостит нижней челюсти, клиника и лечение. Классификация остеомиелитов челюстей (гематогенный, одонтогенный, контактный, травматический, огнестрельный). Острые одонтогенные остеомиелиты челюстей. Этиология, патогенез и патологическая анатомия одонтогенного остеомиелита челюстей. Предрасполагающие факторы возникновения острого остеомиелита челюстей. Клиническое течение острого одонтогенного остеомиелита челюсти. Особенности течения остеомиелита на верхней и нижней челюстях. Особенности течения одонтогенного остеомиелита в юношеском возрасте. Дифференциальная диагностика острого периодонтита, периостита и остеомиелита челюстей. Принципы лечения острого одонтогенного остеомиелита (хирургические вмешательства, медикаментозная и физиотерапия, симптоматическое лечение). Подострая и хроническая стадии одонтогенного остеомиелита челюстей. Клиника и лечение. Хронический остеомиелит челюстей, секвестрация и зависимость ее от кровоснабжения челюсти. Клиническое течение хронического остеомиелита челюстей. Дифференциальная диагностика хронического остеомиелита челюстей. Осложнения остеомиелитов челюстей: патологический перелом, деформация. Лечение хронического остеомиелита. Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области. Классификация. Общие клинические признаки абсцессов и флегмон. Хирургическая анатомия межфасциальных и межмышечных пространств головы и шеи. Пути распространения инфекции в мягких тканях челюстно-лицевой области и шеи. Дифференциальная диагностика абсцессов и флегмон лица и шеи. Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области: собачьей ямки; подглазничной области; позади верхней челюсти. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение. Абсцессы и флегмоны подвисочной и крыло-небной ямок; височной области. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение. Абсцессы и флегмоны подчелюстной области; подподбородочной области; Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение. Абсцессы и флегмоны подмассетериальные; околоушно-жевательной области; позадичелюстной области. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение. Абсцессы и флегмоны дна полости рта; Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение. Гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта; Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение. Абсцессы и флегмоны челюстно-язычного желобка; подъязычного валика; Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение. Абсцессы и флегмоны крыловидно-челюстного пространства; окологлоточного пространства; Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение. Абсцессы и флегмоны спинки, боковой поверхности  и корня языка, твердого неба. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение. Принципы лечения абсцессов и флегмон (хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия, физические методы лечения). Обезболивание и оперативные доступы для дренирования гнойного очага при лечении абсцессов и флегмон лица и шеи. Возможные осложнения и методы профилактики флегмонозных процессов в челюстно-лицевой области. Абсцесс и флегмона поднижнечелюстного и подбородочного треугольника. Источники инфицирования. Возможные пути распространения инфекции. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение. Осложнения воспалительных заболеваний  челюстно-лицевой  области. Сепсис. Медиастинит. Классификация сепсиса. Клиника, диагностика и лечение сепсиса. Септический шок. Основные дифференциально-диагностические признаки токсико-резорбтивной лихорадки и сепсиса. Антибактериальная терапия одонтогенного сепсиса. Медиастинит. Пути распространения инфекции. Особенности клиники и диагностики одонтогенного медиастинита. Лечение медиастинита. Профилактика  и лечение одонтогенного сепсиса и медиастинита. Тромбофлебит лицевых вен. Тромбоз кавернозного синуса твердой мозговой оболочки. Этиология и патогенез. Возможные пути распространения инфекции. Тромбофлебит лицевых вен. Тромбоз кавернозного синуса твердой мозговой оболочки. Клиника,  дифференциальная диагностика,  лечение. Профилактика. Острые лимфадениты лица и шеи. Классификация и этиология лимфаденитов. Клиника,  дифференциальная диагностика и лечение лимфаденитов лица и шеи. Хронические лимфадениты лица и шеи. Классификация лимфаденитов. Клиника,  дифференциальная диагностика и лечение лимфаденитов лица и шеи. Проявление ВИЧ-инфекции в челюстно-лицевой области. Этиология и патогенез одонтогенных гайморитов. Острый одонтогенный гайморит, клиника, диагностика и лечение. Хронический одонтогенный гайморит, клиника,  дифференциальная диагностика, методы консервативного лечения. Профилактика. Оперативные методы лечения хронических  одонтогенных гайморитов. Перфорация и свищ верхнечелюстной пазухи. Клиника, диагностика. Хирургические способы устранения свищей. Одонтогенные свищи верхнечелюстной пазухи, клинические проявления. Диагностика. Показания к оперативному вмешательству. Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Актиномикоз.  Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика актиномикоза челюстно-лицевой области. Туберкулез тканей лица и органов полости рта, клиническая картина, диагностика и лечение. Сифилис тканей лица и органов полости рта, клиническая картина, диагностика и лечение. Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (туберкулез, сифилис). Лечение актиномикоза.  Лечение актиномикоза мягких тканей и костей лица, шеи. Фурункул и карбункул лица. Рожистое воспаление. Клиника, диагностика, лечение. Инфузионная и дезинтоксикационная терапия больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Этиология и патогенез фурункулов и карбункулов лица. Осложнения. Клиника, дифференциальная диагностика, патологическая анатомия фурункулов и карбункулов лица. Лечение больных с фурункулами и карбункулами лица. Рожистое воспаление лица. Клиника, диагностика, лечение больных с рожистым воспалением лица. Показания инфузионной и дезинтоксикационной терапии больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Препараты для проведения инфузионной и дезинтоксикационной терапии. План проведения инфузионной и дезинтоксикационной терапии у больных с распространенными флегмонами челюстно-лицевой области.

5. Организация самостоятельной работы ординаторов - решение ситуационных задач