Новгородский государственный университет

Им. Ярослава мудрого

Институт медицинского образования

___________________________________________________

Кафедра последипломного образования и поликлинической терапии



Методическая разработка

к практическому занятию по акушерству

для клинических ординаторов и врачей-интернов

Тема: ” Невынашивание и перенашивание беременности”

Составитель:

Доц._______________

Принято на заседании кафедры


“___  ”__________________  2004 г.

Зав. каф. ___________

Великий Новгород  2004г.


Название темы «Невынашивание и перенашивание беременности»
Форма обучения - дневная; название цикла «Акушерство»

Контингент обучающихся – клинические ординаторы и врачи-интерны
Продолжительность занятия – 4 часа
Место проведения – отделение патологии беременности, родильный зал, учебная комната
Цель занятия: обучить клинических ординаторов и врачей-интернов ведению беременности и родов при невынашивании и перенашивании.
Задачи занятия:
    Ознакомить клинических ординаторов и врачей-интернов с этиологией, клиникой, диагностикой и лечением невынашивания и перенашивания беременности Знать влияние невынашивания и пернашивания на плод и новорожденного Уметь вести преждевременные и запоздалые роды
Коды по унифицированной программе (для сертификационных циклов, циклов тематического усовершенствования, общего усовершенствования)
План практического занятия с примерным распределением времени:
    Актуальность проблемы – 5 минут Контроль и сходного уровня знаний – 15 минут Опрос по теме – 30 минут Самостоятельная работа студентов – 50 минут Работа на фантоме – 50 минут Заключительный опрос по теме, решение ситуационных задач, разбор, ведение больных – 40 минут Заключение – 10 минут

Перечень оборудования:
    Таблицы Слайды Методические рекомендации Акушерский фантом

Методическое оснащение:
    Иллюстративный материал История болезни, индивидуальные карты беременных Вопросы для разбора на семинаре

Основные вопросы темы:

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

1. Понятие невынашивания и перенашивания

2. Причины самопроизвольного выкидыша (аборта)

3. Стадии лечебного аборта

4. Лечебная тактика при различных стадиях аборта

5. Медицинский аборт, показания, осложнения

6. Особенности течения и ведения преждевременных родов

7. Недоношенный новорожденный

8. Понятие «переношенная беременность»

9. Причины и особенности течения запоздалых родов. Влияние на плод и новорожденного

10. Переношенный новорожденный


    вопросы для программированного контроля знаний Что такое невынашивание и недонашивание беременности? Как классифицируются аборты по характеру возникновения? Назовите основные причины самопроизвольного выкидыша (аборта) Назовите клинические формы (стадии) течения аборта Какова клиника угрожающего аборта? Какова клиника аборта в ходу? Какова клиника начавшегося аборта? Какова клиника неполного аборта? Какова клиника полного аборта? Какова клиника инфицированного аборта? Какова тактика при различных клинических формах аборта? Какие основные препараты применяются при угрожающем и начавшемся аборте? Какова тактика при инфицированном аборте? Каковы показания для медицинского аборта? Какие роды называются преждевременными? Назовите основные причины преждевременных родов? Назовите наиболее частые осложнения преждевременных родов Назовите основные признаки недоношенного новорожденного Что такое «переношенная беременность»? Что такое пролонгированная беременность и истинное перенашивание? Назовите основные причины перенашивания Какие дополнительные методы исследования применяются для диагностики переношенной беременности? Назовите наиболее частые осложнения при запоздалых родах Назовите основные признаки переношенности у новорожденного.


      ситуационная задача для практического занятия

Если при переношенной беременности возникла угроза жизни плода, необходимо провести (выберите правильный вариант ответа):

амниоцентез для определения зрелости плода родоразрешение (вне зависимости от состояния шейки матки) определение рН крови плода определение уровня СМТ повторные исследования через 1 неделю
Краткое изложение материала в тезисном варианте
    Частота преждевременных родов (ПР) Причина возникновения ПР Особенности течения родов при ПР Профилактика СДР Ведение II периода родов Частота переношенной беременности Причины возникновения переношенной беременности Методы диагностики Осложнения при беременности и в родах Показания для кесарева сечения при переношенной беременности

Рекомендуемая литература М.»Медицина». – 1986. – 175 с. Сидельникова тактика ведения преждевременных родов//Акушерство и гинекология. – 2000. - № 5. – С. 8-12 Чернуха беременности. М. «Медицина». – 1982. – 192 с. Чернуха блок. М. «Медицина». – 1991.
Рекомендации для внедрения в практику здравоохранения

Методические рекомендации по ведению преждевременных родов и переношенной беременности.


Практические навыки

Клинический ординатор и врач-интерн должен уметь:

    Вести  преждевременные роды Знать показания для профилактики СДР Знать показания для активного ведения преждевременных родов Вести роды при перенашивании Знать противопоказания при переношенной беременности