Долговременное ухудшение индексов оценки суставов
M. A. Ritter, A. E. Thong, K. E. Davis, M. E. Berend, J. B. Meding, P. M. Faris
From St Francis Hospital, Mooresville, USA
Мы исследовали долговременные изменения в индексе тазобедренного сустава Харриса и индексе Общества коленного сустава (HSS и KSS) чтобы определить, следуют ли они из общего снижения функции или связаны с фактическими изменениями в состоянии эндопротеза. HHS для 106 тотальных эндопротезирований тазобедренного сустава с минимальным сроком наблюдения в десять лет без медицинских осложнений после операции и признаков радиологического расшатывания, и KSS для 264 тотальных эндопротезирований коленного сустава с минимальным сроком наблюдения в 12 лет без медицинских осложнений после операции и признаков радиологического расшатывания были оценены.
Выявлены статистически значимые снижения в функциональных индексах систем оценки суставов, несмотря на отсутствие расшатывания эндопротезов или других существенных медицинских осложнений. HHS снизился в среднем на 0.67 пунктов в год в период с трех до десяти лет после операции (p < 0.0001). Сочетались с этим ухудшение в походке и хромоте (p < 0.0004), использование дополнительной опоры (p < 0.0001), длительность ходьбы (p < 0.0001) и способность подняться на лестницу (p < 0.0455). Функциональный компонент в KSS значительно снизился в среднем на 0.88 пунктов в год в период с третьего по 12-й годы (p < 0.0001). Были существенные снижения в каждом компоненте функционального счета, включая расстояние ходьбы (p < 0.0001), способность подняться на лестницу (p < 0.0001) и использование дополнительной опоры (p < 0.0001). Компонент коленного сустава в KSS значительно не снижался (p < 0.9750). Комбинация функционального и болевого индексов в системе HHS ведет к неточному снижению в общем индексе. Снижение функциональных индексов HHS и Общества Коленного сустава после тотального эндопротезирования суставов при отсутствии проблем, связанных с имплантантом, позволяет считать, что ухудшение функциональных возможностей стареющих пациентов является важным фактором в долговременных исследованиях с использованием оценочных систем.
J Bone Joint Surg [Br] 2004;86-B:438-42.
