Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) |
| Саха Республикатын доруобуйа5а харыстабылын Министиэристибэтэ |
677011, г. Якутск, пр. Ленина, 30, , e-mail: *****@***sakha. ru | 677011, Дьокуускай к., Ленина быр., 30 , e-mail: *****@***sakha. ru | |
ПРИКАЗ
« 29 » марта 2012г. № 01-8/4-487
«О дальнейшем совершенствовании
Службы крови в Республике Саха (Якутия)».
В рамках реализации республиканской подпрограммы «Безопасное донорство» и федеральной программы «Развитие службы крови» в республике, за последние 2 года, достигнута стабилизация числа доноров, увеличение объемов заготовки крови и ее компонентов.
Всего в 2011 году заготовлено цельной донорской крови по республике - 15657,3л., что выше показателей предыдущего года на 3,2%. На 1 жителя заготовлено 16,3 мл. цельной крови (2010г. -15,9 мл.). Заготовка плазмы аппаратным методом увеличилась на 54%. В 6 раз увеличилась заготовка вирусинактивированной плазмы. В 1,5 раза увеличилась заготовка аппаратных тромбоцитов.
Общее количество доноров составило 10201 человек, показатель на 1000 населения составил 10,6 (2010г. 11,0). При этом отмечается увеличение на 3,4% числа безвозмездных доноров. 58,1% приходится на долю безвозмездных доноров (в 2010г. — 54,8%). Этот объем увеличивается из года в год, что подтверждает исполнение поставленных задач по пропаганде безвозмездного донорства федеральной целевой программы «Развитие службы крови».
Отмечается увеличение числа доноров в Алданском, Намеком, Нерюнгринском, Нюрбинском, Усть-Алданском, Чурапчинском и Томпонском районах.
В 2011 году по республике находилось плазмы на карантине -7311,7 л., в 2010 г.- 6156,3 л., что больше чем в предыдущем году на 1,8 %. Прошло карантинное обследование - 3277,8 литра, что 45,2% больше чем в 2010 году (2257,8 литра). Верхоянской, Вилюйской, Нижнеколымской, Нюрбинской и Таттинской ЦРБ карантинизация плазмы не проводилась, что не соответствует требованиям технического регламента.
Согласно приказу МЗ и СР РФ № 000 от 01.01.2001 г. «О порядке организации мониторинга по развитию службы крови» и приказу МЗ РС(Я) №01-8/4-429 от 01.01.2001г. «Об организации мониторинга мероприятий по развитию службы крови в республике» ведется ежемесячный мониторинг основных целевых показателей, который предоставляется ЦРБ до 01 числа ежемесячно в ГБУ РС (Я) «Станция переливания крови». При этом
постоянно отмечается несвоевременное предоставление отчетов отделениями переливания крови Вилюйской, Хангаласской, Абыйской, Анабарской и Оленекской ЦРБ, что подтверждает слабый контроль со стороны руководителей ЦРБ.
По отчетным данным лечебно-профилактических учреждений республики за 2011 год показал, что охват обследованием доноров на ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С составил 100%.
Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.5. 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года № 000 «Об утверждении правил и методов исследований и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови и ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии» обследование донорской крови на ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С должны проводиться методом ИФА диагностики. Но до сих пор в Амгинской, Анабарской, Аллайховской, Верхоянской, Горной, Кобяйской, Намской, Н-Колымской, Олекминской, Оймяконской, Таттинской, Хангаласской, Усть-Алданской, Усть-Майской, Усть-Янской, Чурапчинской и Томпонской ЦРБ обследование доноров на ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С проводятся только экспресс-методом диагностики (гребешковым методом).
В соответствии постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года № 000 «Об утверждении правил и методов исследований и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови и ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии», методических указаний № 000/109 от И апреля 2002 года «Требования к проведению иммуногематологических исследований эритроцитов доноров и реципиентов на СПК и в ЛПУ» определение группы крови по системе АВО у доноров проводится простым методом с использованием моноклональных антител специфичности анти-А, анти-В одной серии реактивов и повторно перекрестным методом со стандартными эритроцитами А, В. Но в настоящее время определение группы крови по системе АВО в большинстве ЛПУ республики проводится только простым методом.
Ежегоднсгвыявлягется расхождение числа обследований доноров при каждой крово-и плазмодачах на ВИЧ с данными Центра СПИД (форма №4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ»). За 2011 год расхождение отмечено в 10 ЛПУ (в 2010г. - 8). Например, в Анабарской ЦРБ было 2 кроводачи, из них обследованных на ВИЧ - 0. Это подтверждает, что руководители ЦРБ не контролируют своевременность и достоверность предоставления утвержденных отчетных форм.
На 01 января 2012 года имеют лицензии на все виды деятельности: забор, заготовка и хранение донорской крови и ее компонентов, трансфузиология, транспортировка донорской крови и ее компонентов только 20 из 42 ЛПУ, что составляет 47,6%. Отдельно по трансфузиологии имеют 31 из 41 ЛПУ (75,6%), на транспортировку донорской крови и ее компонентов 20 из 42 ЛПУ (47,6%), на забор, заготовку и хранение донорской крови и ее компонентов — 26 из 34 ЛПУ (76,5%), что является нарушением федерального закона от 4 мая 2011 года «О лицензировании отдельных видов деятельности».
Лицензию по оказанию трансфузиологической помощи не имеют следующие лечебно-профилактические учреждения:
№ | ЛПУ | Наличие лицензии | ||
Забор, заготовка и хранение донорской крови и ее компонентов | Трансфузио логин | Транспорти ровка | ||
1. | ГБУРС(Я)«РБ№3» | - | нет | нет |
2. | ФКУЗ МСЧ МВД России по РС (Я) | - | нет | нет |
3. | Больница ЯНЦ СО РАН | - | нет | нет |
4. | Якутская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА | - | нет | есть |
5. | ФКУ ИК-7 УФСИН по РС (Я) | - | нет | нет |
6. | ГБУРС(Я)«ЯГКБ№1» | |||
7. | ГБУ РС (Я) «ДГКБ №2» | - | есть | нет |
8. | ГКУ РС (Я) «Республиканский центр медицины катастроф МЗ РС (Я)» | - | - | нет |
9. | ГБУ РС (Я) Абыйская ЦРБ | нет | нет | нет |
10. | ГБУ РС (Я) Алданская ЦРБ | есть | есть | нет |
11. | ГБУ РС (Я) Аллайховская ЦРБ | есть | нет | нет |
12. | ГБУ РС (Я) Амгинская ЦРБ | есть | есть | нет |
13. | ГБУ РС (Я) Анабарская ЦРБ | нет | нет | нет |
14. | ГБУ РС (Я) Верхоянская ЦРБ | есть | есть | нет |
15. | ГБУ РС (Я) Верхневилюйская ЦРБ | есть | есть | нет |
16. | ГБУ РС (Я) Верхнеколымская ЦРБ | есть | есть | нет |
17. | ГБУ РС (Я) Вилюйская ЦРБ | есть | есть | нет |
18. | ГБУ РС (Я) Жиганская ЦРБ | нет | нет | нет |
19. | ГБУ РС (Я) Момская ЦРБ | нет | нет | нет |
20. | ГБУ РС (Я) Нижнеколымская ЦРБ | нет | нет | нет |
21. | ГБУ РС (Я) Нюрбинская ЦРБ | нет | нет | нет |
22. | ГБУ РС (Я) Оленекская ЦРБ | нет | нет | нет |
23. | ГБУ РС (Я) Олекминская ЦРБ | есть | есть | нет |
24. | ГБУ РС (Я) Среднеколымская ЦРБ | нет | нет | пет |
25. | ГБУ РС (Я) Усть-Янская ЦРБ | есть | есть | нет |
В целях оценки состояния постановки трансфузионной терапии в ЛПУ и работы клинических лабораторий по апробации донорской крови и ее компонентов специалистами СГЖ проведены проверки в соответствии с Планом организационных мероприятий на 2011 год, утвержденным министром здравоохранения РС (Я). Организованы 9 выездных проверок с оказанием практической и методической помощи в Алданскую, Абыйскую, Верхоянскую, Верхнеколымскую, Жиганскую, Мирнинскую, Нерюнгринскую, Оймяконскую, Чурапчинскую центральные районные больницы.
Проверки проведены в республиканских и городских лечебно-профилактических учреждениях, всего в 4 республиканских учреждениях (ГБУ РС (Я) РБ №1 НЦМ, ГБУ РС (Я) РБ №2 ЦЭМП, ГБУ РС (Я) РБ №3, ГБУ РС (Я) НПЦ «Фтизиатрия»), в 2 ЛПУ г. Якутска (ГБУ РС (Я) «ЯГКБ №1», ГБУ РС (Я) ДГКБ №2).
По итогам плановых проверок выявлены следующие недостатки:
Помещения ОПК и кабинетов заготовки крови и ее компонентовне соответствуют санитарным требованиям; Не качественное ведение медицинской документации: отсутствие
учетно-отчетной документации в отделениях, допущение
помарок и исправлений, несоответствие записей в журналах; Нет обоснованных показаний к гемотрансфузиям; Размораживание плазмы свежезамороженной в приспособленных
емкостях; Неправильно проводится утилизация гемотрансфузионных сред; Нарушаются условия хранения компонентов крови; Руководители ЦРБ слабо контролируют своевременность и
достоверность предоставления утвержденных отчетных форм в
ГБУ РС (Я) «Станция переливания крови»; Не проводится работа по пропаганде донорства с родственниками
больных. Не на должном уровне организована работа по пропаганде
донорства с родственниками больных.
Выявляемые ежегодно замечания в ЛПУ не устраняются своевременно.
Во всех ЛПУ республики стоит вопрос подготовки кадров по трансфузиологии, нет подготовленных специалистов не только в отдаленных районах, но и в республиканских и городских ЛПУ. В 2008 и 2010 годах ГБУ РС (Я) «Станция переливания крови» были организованы выездное обучение Алтайским государственным медицинским университетом - цикл профессиональной переподготовки по специальности «Трансфузиология». Всего по республике обучилось 69 врачей, в том числе в 2008 году - всего 40 врачей (24 врача из ЦРБ и 16 врачей из ЛПУ г. Якутск) и в 2010 году - всего 29 врачей (16 врачей ЦРБ и 13 врачей ЛПУ г. Якутск). Тем не менее, из-за текучести кадров в Нижнеколымской, Нюрбинской, Абыйской, Анабарской, Момской и Оленекской центральных районных больницах в настоящее время отсутствуют подготовленные по трансфузиологии специалисты. Из обучившихся врачей за период 2008-2010 гг. в настоящее время работает по специальности 24 врача - в—ЦРБ из 40 обучившихся^ врачей^ по трансфузиологии, что составляет 60%.
В целях совершенствования Службы крови в Республике Саха (Якутия), обеспечения потребности населения качественной и безопасной кровью и ее компонентами.
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Главным врачам ГБУ РС (Я) «ДГКБ №2», ГКУ РС (Я)
«Республиканский центр медицины катастроф МЗ РС (Я)», Абыйской,
Алданской, Амгинской, Анабарской, Верхоянской, Верхневилюйской,
Верхнеколымской, Вилюйской, Жиганской, Момской, Нижнеколымской, Нюрбинской, Оленекской, Среднеколымской, Олекминской и Усть-Янской: срочно принять меры для получения лицензии по оказанию трансфузиологической помощи населению.
Обеспечить неукоснительное исполнение требований санитарно - эпидемиологических правил СП 3.1.5. 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года № 000 «Об утверждении правил и методов исследований и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения
технического регламента о требованиях безопасности крови и ее
продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств,
используемых в трансфузионно-инфузионной терапии». Установить строгий контроль за эффективным использованием донорской крови. Усилить контроль за своевременным предоставлением
достоверных отчетных форм по Службе крови к 25 числу
ежемесячно по тел./или по электронной почте e-mail: *****@***ru.
Своевременно организовать устранение недостатков, выявленных в ходе плановых проверок. Активизировать донорское движение среди населения. Предоставить информацию об устранении перечисленных недостатков к 01 июля 2012 года в организационно-методический отдел ГБУ РС(Я) СПК по тел./или по электронной почте e-mail: *****@***ru.
4. Уделить особое внимание к подготовке кадров по вопросам транcфузиологии.
5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра
Министр .
