Анализ работы офтальмологической службы Республики Татарстан

Анализ работы офтальмологической службы Республики Татарстан

за 3 года (2011-2013гг.)

Офтальмологическая помощь населению Республики Татарстан оказывается в  111 кабинетах, в 9 кабинетах ведомственных поликлиник.

Хирургическая помощь оказывается в  11 районах республики (Азнакаевский, Альметьевский (включая МСЧ «Татнефть), Бугульминский, Зеленодольский, Лениногорский, Елабужский,  Нижнекамский, Чистопольский, Актанышский), а также в г. г.Набережные Челны и  ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ»

  увеличилась численность врачей-офтальмологов медицинских учреждений республики  и на начало 2014 года составило  215 физических лиц.

  На сегодняшний день в республике работает 4 доктора медицинских наук и 15 кандидатов.

       Квалификационный состав: Высшую категорию имеют 58 человека (23%), 1 категорию – 24(10%), 2 категорию -18 (7%). Сертификация специалистов -100%

Укомплектованность кадрами в 2013 году составила 94%. 

Обеспеченность кадрами в 2013 году составила 0,56 на 10 000 населения.

Года	Штатные единицы	Занято	Физические лица
2011г.	329,25	309,75	198
2012г.	320,75	295,75	210
2013г.	317,25	298,25	215

Нет врачей-офтальмологов в 4 медицинских учреждениях  Дрожжановского, Лаишевского, Спасского, Ютазинского районов. В 11 районах работают врачи-совместители (Агрызском, Апастовском, Верхне-Услонском, Заинском, Камско-Устьинском, Менделеевском, Муслюмовском, Рыбно-Слободском, Тетюшском, Тюлячинском, Черемшанском).

Исходя из ситуации,  что в тех районах, где нет офтальмологов и, весь прием возлагается на врачей общей практики, мы проводим на нашей базе на рабочем месте обучение врачей общей практики  современным методам диагностики и лечения заболеваний глаз, а также  с каждым годом увеличиваем количество выездов врачей-офтальмологов нашей больницы в помощь сельским районам.

Ежегодно в г. Набережные Челны, Нижнекамск, Альметьевск проводится встреча населения с главным внештатным офтальмологом МЗРТ совместно с руководством района, где отмечаются проблемы организации службы и принимается решение возникших вопросов.

Коечный фонд:

В целях оптимизации службы продолжилось сокращение круглосуточного коечного фонда на 13% по сравнению с прошлым годом.

Года	Круглосуточные взрослые койки	Круглосуточные детские койки	Дневной стационар
2010 г.	461	48	60
2011 г.	414	48	43
2012 г.	379	38	42
2013 г.	329	40	54

Инвалидность:

        Интенсивный  показатель первичной инвалидности (на 10 000 населения)  с 2006 года снизился в 7 раз (с 16,7 в 2006г. до 2,35 в 2012г.)

Динамика первичной инвалидности взрослого населения РТ

вследствие патологии органа зрения в 2006 - 2012гг.

  В структуре первичной инвалидности большую часть составили инвалиды в следствие глаукомы - 36,1 (32%), дегенерации сетчатки – 21,6 (24%), атрофии зрительного нерва – 13% (7,3%), осложнённой миопии – 12,6 (12%), сахарный диабет – 4,4%

Лечебная работа:

       В следствии низкой укомплектованности первичного звена, а также активного развития частных клиник продолжается снижение числа посещений к врачам-офтальмологам поликлиник республики и составило 9% по сравнению с предыдущим годом.

2011г.	2012г.	2013г.
Посещения	1112171	1031837	939 060
Из них по поводу заболеваний	581 848 (52,3%)	568 130 (55,1%)	509 367 (54,2%)

Проблемы дефицита кадров первичного звена частично решается за счет  увеличения объемов медицинских услуг в консультативной поликлинике ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ», а также за счет увеличения количества выездов специалистов ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ» с целью оказания  медицинской и методической помощи (за три года количество выездов увеличилось с 62 до 144 в год, и соответственно, увеличилось и  количество осмотренных  - с 1765 до 2822 человека в 2013 году).

Увеличение охвата осмотрами населения республики, особенно в тех районах, в которых нет специалиста, позволяет увеличить как качество осмотров, так и доступность сельского населения в получении офтальмологической помощи.

Распространенность и первичная заболеваемость органа зрения по обращаемости в поликлиники РТ (всего)

показатели	Всего на 1000 чел. населения РТ
2010	2011	2012	2013
Распространенность заболеваний органа зрения на 1000 чел	113,5	116,1	115,1	108,2
Первичная заболеваемость органа зрения на 1000 чел	25,8	25,4	26,4	31,2

За счет активной работы по выявляемости заболеваний (профилактические осмотры) наблюдается  рост первичной заболеваемости.

Стационарная помощь:

Продолжают улучшаться Показатели эффективности использования коечного офтальмологического фонда в 2013 году.

В первую очередь, эффективность коечного фонда происходит за счет перехода на новые современные технологии лечения больных, а также в связи с введением в практику работы стандартов оказания медицинской помощи  и внедрения стационарозамещающих технологий - 32% больных оперируется в условиях дневного стационара. 

Показатели эффективности использования коечного фонда

показатели	2011г.	2012	2013г.
Оборот койки	40,9	40,9	41,0
Средний койко-день	7,5	6,9	6,8
Число операций на 1 койку	28,4	36,4	37,6

В прошлом году продолжалось выполнение планового задания по хирургии катаракты в 9 районах республики (Актанышский, Азнакаевский, Альметьевский, Бугульминский, Зеленодольский, Лениногорский, Нижнекамский,  г. Набережные Челны ), включая факоэмульсификацию катаракты в ряде городов республики  (Актаныш, Зеленодольск, Лениногорск, Нижнекамск, Набережные Челны).

Количество операций по хирургии катаракты (согласно  госзаказа)

в районах за  2013 год

№	Районы	ФЭК	ЭКЭК
1	Азнакаевский	-	119
2	Актанышский	98	52
3	Альметьевский	-	356
4	Бугульминский	-	211
5	Зеленодольский	348	120
6	Лениногорский	134	34
7	Нижнекамский	614	125
8	Чистопольский	-	139
9	г. Наб. Челны	547	80
ИТОГО	1741	1236

В 2014 году планируется внедрение хирургии катаракты методом факоэмульсификации в Азнакаевской ЦРБ и Альметьевской ЦРБ.

В ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ» начали проводить хирургию катаракты с использованием фемтолазера.

Виды оперативных вмешательств в РТ 

  2012/2013гг

Катаракта	Глаукома	Задняя витр.	Кератопла-стика	Энуклеация
всего	ФЭК	всего	Шунты, дренажи
2012г	8896	6886	1652	192	827	299	87
2013г	7 787	6 027	1168	272	688	46	71

Число операций, проведенных в стационарах  РТ

за период 2010-2013 гг.

Районы	2010г./число операций	2011г./число операций	2012г./число операций	2013г./число операций/ ВМП
Альметьевск	576 + -516	500 + 924	449+ 732	482  + 985/92
Актаныш	-	-	115	158
Азнакаево	243 -	184	189	155
Бавлы	64 +	48	62	57
Бугульма	437 +	338	517	247
Елабуга	222 =	282	309	233
Зеленодольск	435 +	461	478	600
Лениногорск	175 -	95	218	251
Чистополь	202 +	380	212	178
Нижнекамский	1131 -	1166	1154	1203
Набережные Челны	2129 +	1496	1559	1639
ДРКБ	951 +	968	1190	1334/468
РКОБ	6002 -	8052	8253	5838/3404
Всего операций (ОМС/ ВМП)	13083	15801	15437	15467/3964

Платных операций, включая работу частных кабинетов – 17 794

Кроме того,

1005 пациентов направлены на лечение в Федеральные медицинские учреждения

МНТК «Микрохирургия глаза им. » – 1247 НИИ ГБ им. Гельмгольца – 85

Всероссийский центр глазной и пластической хирургии г. Уфа – 24

Сан-просвет работа в 2013 году:

круглосуточной горячей линией было принято 3635 обращений (6010 мин.); Провели Всероссийский конгресс с международным участием «Глаукома на рубеже веков», посвященный 100-летию со дня рождения ; провели 2 республиканские конференции; организованно 12 круглых столов: 6-по глаукоме, 2-по красному глазу, 4- по ВМД; для обучения населения были организованы 8глаукомных школ, 5 школ по ВМД, 4 школы по диабету