ТЕМА: Лекарственное обеспечение стационарных больных
Значение темы: Ежегодно в РФ госпитализируется около 40 млн граждан, поэтому лекарственное обеспечение стационарных больных имеет большое значение с точки зрения рационального обеспечения больных всеми необходимыми для лекарственной терапии средствами.
Цель занятия: Изучить систему правовых актов, регулирующих организацию лекарственного обеспечения стационарных больных. Изучить работу больничных и межбольничных аптек.
В результате изучения данной темы студенты должны обладать: следующими общекультурными компетенциями:
- Способностью и готовностью осуществлять свою профессиональную деятельность с учетом принятых в обществе правовых норм, соблюдать законы и нормативно-правовые акты
следующими профессиональными компетенциями:
- Способностью и готовностью организовать работу аптеки по отпуску лекарственных препаратов и других фармацевтических товаров медицинским организациям Способностью и готовностью к изучению спроса и потребности в наркотических ЛП для ЛПУ Способностью и готовностью к обеспечению условий хранения ЛП в ЛПУ
В результате изучения данной темы обучающийся должен знать:
- основы организации лекарственного обеспечения стационарных больных
- порядок отпуска из аптеки лекарственных средств лечебно-профилактическим учреждениям правила проведения фармацевтической экспертизы требований
В результате изучения данной темы обучающийся должен уметь:
- оформлять документацию установленного образца по изготовлению, хранению, оформлению и отпуску ЛС из аптеки
- обеспечивать необходимые условия хранения ЛС и других фармацевтических товаров
- рассчитывать численность персонала аптек ЛПУ и МБА; рассчитывать количество ЛС, подлежащих ПКУ при отпуске их в отделения;
опросы для контроля и коррекции исходного уровня
Лекарственное обеспечение стационарных больных могут осуществлять:
А) аптеки мелкооптового отпуска
Б) межбольничные аптеки (МБА)
В) аптеки, обслуживающие население
Г) больничные аптеки
Д) фармацевтические фирмы
Аптека ЛПУ и МБА выполняет следующие функции:А) прием требований на медикаменты и другие изделия медицинского назначения от отделений ЛПУ;
Б) изготовление лекарств и контроль их качества;
В) контроль за правильным хранением и расходованием ЛС и ИМН в подразделениях прикрепленных ЛПУ;
Г) информирование врачей о ЛС, их фармакологическом действии, побочных явлениях, дозировках и т. п.;
Д) хранение ЛС и других товаров в соответствии с установленными правилами
Численность фармацевтического и вспомогательного персонала АЛПУ и МБА рассчитывается:А) согласно штатным нормативам
Б) согласному типовым штатам
В) в зависимости от числа и профиля коек в ЛПУ
Запас наркотических лекарственных средств в больничных аптеках составляет:А) не более 2-х недельной потребности
Б) не более 3 месяцев
Если ЛПУ получает товар из аптеки, обслуживающей население, то требование должно иметь:А) личную печать врача;
Б) штамп;
В) круглую печать ЛПУ;
Г) подпись руководителя или зам. руководителя ЛПУ
Наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, другие лекарственные средства, подлежащие ПКУ, выписываются:А) на отдельном требовании
Б) вместе с другими ЛС
Расчетные нормативы на наркотические средства на одну койку в год для отделений ЛПУ утверждены:А) приказом МЗ РФ № 000
Б) приказом МЗ РФ № 000
В) приказом МЗ РФ № 000н
Г) приказом МЗ РФ № 2
Для отпуска ЛС и ИМН накладные (требования) в больничную аптеку выписываются:1) на все ЛС А) в 2-х экземплярах
2) на ЛС, подлежащие ПКУ Б) в 4-х экземплярах
В) в 3-х экземплярах
Для отпуска ЛС и ИМН накладные (требования) в межбольничную аптеку выписываются:1) на все ЛС А) в 2-х экземплярах
2) на ЛС, подлежащие ПКУ Б) в 4-х экземплярах
В) в 3-х экземплярах
В помещениях медицинских организаций 3-й категории может храниться:А) 15-дневный запас НС и ПВ, внесенных в список II перечня,
Б) месячный запас психотропных веществ, внесенных в список III перечня
В) 5-дневный запас НС и ПВ, внесенных в список II перечня,
Г) 15-дневный запас психотропных веществ, внесенных в список III перечня
В аптеках ЛПУ предметно-количественному учету подлежат:
А) все ЛС и ИМН;
Б) новые лекарственные препараты для клинических испытаний;
В) дефицитные и дорогостоящие ЛП;
Г) перевязочные средства;
Д) тара;
Е) наркотические и психотропные ЛС
Ж) ядовитые и сильнодействующие ЛС
В аптеках ЛПУ и МБА предметно-количественный учет ведется:А) в ведомости выборки израсходованных лекарственных средств, подлежащих ПКУ
Б) в Журналах учета ЛС, подлежащих предметно-количественному учету
Запасы наркотических лекарственных средств в местах временного хранения в МО (например, пост медицинской сестры):А) не должны превышать суточной потребности
Б) не должны превышать 3-дневной потребности
В) не должны превышать 15-дневной потребности
БЛОК Б. ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ
ЗАДАНИЕ 1. Штатные нормативы фармацевтического и вспомогательного персонала МБА
Методика выполнения: на основании приказа МЗ СССР от 01.01.2001г. № 000 рассчитать штат провизоров-технологов, фармацевтов и вспомогательного персонала, если аптека обслуживает психоневрологический диспансер на 250 коек и больницу общего профиля со следующим количеством коек (хирургических-200, акушерских – 100, гинекологических – 150, гастроэнтерологических – 50, гематологических – 50, терапевтических – 400, педиатрических для новорожденных детей - 300).
Наименование должности | Норма нагрузки | Количество штатных единиц |
ЗАДАНИЕ 2. Потребность ЛПУ в наркотических лекарственных средствах
Методика выполнения: на основании пр. МЗ РФ от 12.11.97г. № 000 рассчитать потребность ЛПУ в морфине гидрохлориде 1% в ампулах.
Учесть, что ЛПУ насчитывает 100 кардиологических, 150 пульмонологических, 400 терапевтических, 200 гастроэнтерологических, 50 нефрологических, 100 травматологических, 100 гинекологических, 150 хирургических коек и реанимационное отделение на 20 коек.
Потребность на год | Потребность на месяц | Потребность на день | Текущая потребность отделения |
ЗАДАНИЕ 3. Потребность хосписа в наркотических лекарственных средствах
Методика выполнения: на основании пр. МЗ РФ от 9.01.2001 г. № 2 рассчитать потребность хосписа (на 50 коек) в бупренорфине (табл. 0,2мг), омнопоне 1%-1мл, промедоле (табл. 25 мг) и просидоле (табл. 10 мг).
Потребность на год | Потребность на месяц | Потребность на день | Текущая потребность отделения |
ЗАДАНИЕ 4. Правила транспортировки и хранения ИЛП (иммунобиологические лекарственные препараты)
Методика выполнения: На основании изучения санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 заполните таблицу:
Требования к организации хранения и транспортирования ИЛП на четвертом уровне "холодовой цепи"
Оборудование | |
Длительность хранения ИЛП | |
Правила хранения ИЛП |
Ситуационные задачи
В аптеку, обслуживающую население, было предъявлено требование из прикрепленного ЛПУ на клонидин (табл.), морфин (табл), перманганат калия, этиловый спирт, валокордин, вату, марлю и тонометры. Требование со штампом, круглой печатью ЛПУ и подписью заместителя руководителя ЛПУ по лечебной части. Какие ошибки в оформлении требования Вы заметили. Лечащий врач при назначении бупренорфина отразил это в истории болезни с указанием наименования лекарственной формы, количества и дозировки. Через 3 дня он сдал использованные ампулы для уничтожения заместителю руководителя по лечебной части и получил от него выговор. Кто прав? При контроле за хранением наркотических средств, требующих защиты от повышенной температуры, в отделениях ЛПУ было установлено, что на посту медицинской сестры они хранятся в сейфе. Будут ли замечания у комиссии? При контроле за хранением психотропных веществ в ЛПУ выявлено, что психотропные лекарственные средства, сданные родственниками умерших больных в лечебно-профилактическое учреждение, хранятся в металлическом шкафу у старшей медсестры. Будут ли замечания у комиссии?Перечень основных документов
Приказ МЗ РФ от 12.11.97г. № 000 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических ЛС» Приказ МЗ РФ от 9.01.2001г. № 2 «Об изменении и дополнении приказа МЗ № 000» Приказ МЗ СССР г. «О положении и штатах хозрасчетных межбольничных (больничных) аптек» Приказ МЗ СССР № 000 от 1979г. «Штаты бюджетных больничных аптек» Приказ МЗ СССР № 000 от 1974г. «Штаты аптек больниц психоневрологического профиля» Приказ МЗ СССР от 2.06.1987г. № 000 «Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР» Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89) Приказ Минздравсоцразвития России № 000н от 01.01.2001 г. «Об утверждении специальных требований к условиям хранения наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в РФ в качестве ЛС, предназначенных для медицинского применения, в аптечных, лечебно-профилактических учреждениях, научно - исследовательских, учебных организациях и организациях оптовой торговли ЛС» Пр. МЗС РФ от 01.01.2001г. № 000н «Правила хранения лекарственных средств» Постановление Правительства РФ от 01.01.2001г. № 000 «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ» Постановление главного государственного санитарного врача РФ от 01.01.01 г. № 19. «Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" Приказ Минздрава России от 01.01.2001 N 917н"Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения"
