УДК 370-159
УРОВЕНЬ ТРЕВОГИ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ СТУДЕНТОВ ХМГМА, ПОЛУЧАЮЩИХ ВЫСШЕЕ И СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
,
Ханты-Мансийская государственная медицинская академия, г. Ханты-Мансийск
Аннотация. Исследовали уровень тревоги у студентов ХМГМА. Среди студентов лечебного факультета уровень тревоги у девушек был выше, чем у юношей, на всех курсах. В процентном выражении показатели тревоги у студентов старших курсов обоего пола были ниже, чем у студентов младших курсов. У студенток факультета СМПО показатели тревоги также были выше, чем у юношей, на всех курсах обучения. Среди девушек наиболее низкие показатели тревоги обнаружили для второкурсниц, среди юношей – для студентов старших курсов.
LEVEL OF ANXIETY AS AN INDICATOR OF PSYCHOLOGICAL WELL-BEING OF STUDENTS KMSMA, RECEIVING HIGHER AND SECONDARY PROFESSIONAL EDUCATION
A. A. Popova, M. F. Zhemanoy
Khanty-Mansiysk State Medical Academy, Khanty-Mansiysk
Annotation. Was investigated by the level of anxiety of students KMSMA. Among the students of the medical faculty anxiety levels was higher in girls than in boys, at all courses. In percentage terms, indicators anxiety of senior students of both sexes were lower than those of junior students. Indicators anxiety in girls students of the faculty of SMPE were also higher than that of boys at all courses of study. Among girls the lowest indices of anxiety have discovered for sophomores, among boys - for senior students.
Актуальность. Обучение в высшем учебном заведении сопровождается интенсивными психо-эмоциональными нагрузками. Для медицинских вузов они особенно велики. Психологический стресс, обусловленный факторами учебного процесса, может приводить к нарушениям функционирования различных систем органов, вызывать срыв адаптации. Одним из показателей психологического благополучия является уровень испытываемой тревоги. Тревога – «наиболее сильно действующий механизм психического стресса» [5, С.224]. При этом тревога может играть роли индикатора нарушения, мобилизатора резервов психики, охранительную и мотивационную, вызывая «усиление поведенческой активности, изменение характера поведения или включение механизмов интрапсихической адаптации» [5, С.225].
В исследованиях , (2011) с участием студентов медицинского вуза (ВГМА им. ) у большинства из них был выявлен высокий уровень личностной и ситуационной тревожности [2, С.313]. Данные, полученные в исследовании и соавт. (2008) [3] с применением шкалы Спилбергера–Ханина, демонстрируют достаточно высокий уровень тревоги у студентов медицинского факультета БГУ в межсессионный период с возрастанием во время сессии.
В связи с этим, в 2013-2014 учебном году в межсессионном периоде были обследованы студенты факультетов лечебного и среднего медицинского профессионального образования (СМПО) Ханты-Мансийской государственной медицинской академии. Целью исследования было изучение уровня тревоги и депрессии студентов мужского и женского пола, получающих высшее и среднее медицинское образование.
Материалы и методы исследования. В исследовании участвовали студенты 1-6 курсов лечебного факультета и студенты 1-4 курсов факультета СМПО ХМГМА.
Среди студентов лечебного факультета были сформированы следующие группы. Две группы студентов первого курса (n=79): девушек (n=57) (средний возраст 17,67±0,58 г.) и юношей (n=22) (средний возраст 17,73±0,46 г.); две группы студентов второго курса (n=70): девушек (n=48) (средний возраст 18,65±0,67 г.) и юношей (n=22) (средний возраст 19,00±1,07 г.); две группы студентов третьего курса (n=57): девушек (n=41) (средний возраст 19,85 ±0,53 г.) и юношей (n=16) (средний возраст 19,75±0,58 г.). Студенты старших (4-6) курсов (n=105) были объединены по полу в две группы: девушек (n=85) (средний возраст 21,65±0,93 г.) и юношей (n=20) (средний возраст 22,15±1,66 г.) (здесь – М±SD).
Среди студентов факультета СМПО были сформированы следующие группы. Две группы студентов первого курса факультета СМПО: девушек (n=83) (средний возраст 17,84±0,79 г.) и юношей (n=25) (средний возраст 17,92±0,86 г.); две группы студентов второго курса факультета СМПО: девушек (n=77) (средний возраст 19,05±0,81 г.) и юношей (n=18) (средний возраст 19,61±1,04 г.). Студенты 3-4 курсов факультета СМПО были объединены по полу в две группы: девушек (n=69) (средний возраст 20,17±0,89 г.) и юношей (n=19) (средний возраст 21,05±1,13 г.) (здесь – М±SD).
Уровень тревоги/депрессии исследовали при помощи опросника «Госпитальная шкала тревоги/депрессии» [6], разработанной A. S. Zigmond и R. P. Snaith в 1983 г. Шкала обладает высокой дискриминантной валидностью в отношении тревоги и депрессии. Определяются три области значений: 0-7 баллов – нормальный уровень тревоги / депрессии; 8-10 баллов – «субклинически выраженная тревога / депрессия»; 11 баллов и выше – «клинически выраженная тревога / депрессия».
Статистическая обработка. Исследование одномоментное, нерандомизированное. Результаты исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием программы Statistica-8. Проверка нормальности распределения производилась с использованием трех методов: Колмогорова-Смирнова, Лиллиефорса и Шапиро-Уилки [1]. Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости (p) принимался равным 0,05. Для проверки статистических гипотез применяли непараметрические методы – корреляция по Спирмену (r) [4, С.160-164.], тест Манна-Уитни. Для описания выборочного распределения использовались следующие выборочные характеристики: среднее значение (M), стандартное отклонение (SD), стандартная ошибка среднего (SEM) – для нормального распределения; медиана (Me), первый (Q1) и третий (Q3) квартили – для распределения, не подчиняющегося нормальному [1].
Результаты и их обсуждение.
При обследовании студентов лечебного факультета обнаружили следующее. Нормальный уровень тревоги среди первокурсников определили у 16 юношей (72,7%), у 22 девушек (38,6%); субклинически выраженную тревогу обнаружили у 4 юношей (18,2%), у 18 девушек (31,6%); клинически выраженную тревогу – у 2 юношей (9,1%), у 17 девушек (29,8%).
У студентов второго курса лечебного факультета нормальный уровень тревоги определили у 18 юношей (81,8%), у 17 девушек (35,4%); субклинически выраженную тревогу – у 2 юношей (9,1%); у 16 девушек (33,3%); клинически выраженную тревогу – у 2 юношей (9,1%), у 15 девушек (31,3%). Нормальный уровень тревоги среди студентов третьего курса определили у 8 юношей (50%), у 14 девушек (34,1%); субклинически выраженную тревогу – у 6 юношей (37,5%), у 12 девушек (29,3%); клинически выраженную тревогу – у 2 юношей (12,5%), у 15 девушек (36,6%). Нормальный уровень тревоги среди студентов четвертого курса определили у 7 юношей (70%), у 24 девушек (61,5%); субклинически выраженную тревогу – у 2 юношей (20%), у 10 девушек (25,6%); клинически выраженную тревогу – у 1 юноши (10%), у 5 девушек (12,8%).
Нормальный уровень тревоги среди пятикурсников лечебного факультета обнаружили у 4 юношей (100%) и 20 девушек (71,4%); субклинически выраженную тревогу – у 3 девушек (10,7%); клинически выраженную тревогу – у 5 девушек (17,9%). Юношей – студентов пятого курса с субклинически и клинически выраженной тревогой не обнаружили.
У всех 6 юношей - студентов шестого курса определили нормальный уровень тревоги (100% от участвовавших в исследовании студентов 6 курса мужского пола). 14 (77,8%) студенток шестого курса демонстрировали нормальный уровень тревоги; 2 (11,1%) – субклинически выраженную тревогу; 2 (11,1%) – клинически выраженную тревогу.
Динамика уровня тревоги у студенток 1-6 курсов показывает, что процент девушек с нормальным уровнем тревоги повышается от младших курсов (1-3) к старшим (4-6) почти в два раза: соответственно первый курс - 38,6%, второй курс - 35,4%, третий курс – 34,1% и четвертый курс – 61,5%, пятый курс – 71,4%, шестой курс – 77,8%. Количество девушек с субклинически выраженной тревогой снижается к пятому и шестому курсам: первый курс – 31,6%, второй курс – 33,3%, третий курс – 29,3%, четвертый курс – 25,6%, пятый курс – 10,7%, шестой курс – 11,1%. Количество девушек с клинически выраженной тревогой понижается к старшим курсам: первый курс – 29,8%, второй курс – 31,3%, третий курс – 36,6%, четвертый курс – 12,8%, пятый курс – 17,9%, шестой курс – 11,1%.
Количество юношей с нормальным уровнем тревоги было высоким на всех курсах, со снижением на третьем курсе: первый курс – 72,7%, второй курс – 81,8%, третий курс – 50%, четвертый курс – 70%, пятый курс – 100%, шестой курс – 100%. Количество юношей с субклинически выраженной тревогой изменялось неравномерно, c повышением на третьем курсе и снижением на старших курсах: первый курс – 18,2%, второй курс – 9,1%, третий курс – 37,5%, четвертый курс – 20%, пятый курс – 0%, шестой курс – 0%. Количество юношей с клинически выраженной тревогой было сходным на первом-четвертом курсах при снижении на старших курсах: первый курс – 9,1%, второй курс – 9,1%, третий курс – 12,5%, четвертый курс – 10%, пятый курс – 0%, шестой курс – 0%.
При изучении гендерных отличий в показателях психологического благополучия студенты четвертого-шестого курсов объединили в две группы с учетом пола. Уровень тревоги имел значимые гендерные отличия для групп студентов первого и второго курсов: более низкий уровень тревоги демонстрировали юноши. Согласно средним показателям уровня депрессии, гендерных различий между исследованными группами однокурсников не выявили (таблица 1). Между группами студентов старших курсов, начиная с третьего, по уровню тревоги значимых отличий не наблюдали.
Таблица 1
Гендерные особенности уровня тревоги/депрессии у студентов разных курсов лечебного факультета
Показатели | Ме | Q1 | Q3 | Ме | Q1 | Q3 | Р (Манн-Уитни) |
Лечебный факультет | |||||||
1 курс | Юноши (n=22) | Девушки (n=57) | |||||
Тревога | 6,00 | 3,00 | 8,00 | 8,00* | 6,00 | 11,00 | 0,0045 |
Депрессия | 5,00 | 3,00 | 7,00 | 6,00 | 4,00 | 8,00 | 0,4472 |
2 курс | Юноши (n= 22) | Девушки (n= 48) | |||||
Тревога | 5,00 | 4,00 | 6,00 | 9,00* | 6,00 | 11,00 | 0,0017 |
Депрессия | 5,00 | 3,00 | 6,00 | 5,50 | 4,00 | 7,00 | 0,4365 |
3 курс | Юноши (n=16) | Девушки (n=41) | |||||
Тревога | 7,50 | 5,00 | 9,50 | 9,00 | 7,00 | 12,00 | 0,1061 |
Депрессия | 6,00 | 3,00 | 7,00 | 6,00 | 4,00 | 7,00 | 0,8800 |
4-6 курсы | Юноши (n=20) | Девушки (n=85) | |||||
Тревога | 5,00 | 3,00 | 5,00 | 5,00 | 3,00 | 9,00 | 0,2906 |
Депрессия | 3,50 | 2,00 | 6,00 | 3,00 | 2,00 | 6,00 | 0,8929 |
Факультет среднего медицинского профессионального образования | |||||||
1 курс | Юноши (n=25) | Девушки (n=83) | |||||
Тревога | 6,00 | 4,00 | 8,00 | 8,00* | 5,00 | 11,00 | 0,0114 |
Депрессия | 6,00 | 3,00 | 8,00 | 6,00 | 3,00 | 7,00 | 0,9535 |
2 курс | Юноши (n=18) | Девушки (n=77) | |||||
Тревога | 5,50 | 4,00 | 8,00 | 6,00 | 4,00 | 8,00 | 0,5688 |
Депрессия | 4,50 | 4,00 | 6,00 | 4,00 | 3,00 | 7,00 | 0,8830 |
3-4 курсы | Юноши (n=19) | Девушки (n=69) | |||||
Тревога | 5,00 | 2,00 | 7,00 | 7,00* | 4,00 | 10,00 | 0,0358 |
Депрессия | 4,00 | 3,00 | 5,00 | 4,00 | 3,00 | 7,00 | 0,4499 |
Примечание: *- различия значимы, р˂0,05
При сопоставлении показателей уровня тревоги и депрессии у студентов мужского пола, обучающихся на разных курсах, значимых отличий не выявили. Таким образом, психологическое состояние юношей было достаточно стабильным.
При сопоставлении средних показателей студенток разных курсов лечебного факультета, значимые различия определили между данными первокурсниц и старшекурсниц (четвертый – шестой курсы). Эти группы различались по уровню тревоги и депрессии. Как оказалось, более психологически благополучными были студентки старших курсов: показатели тревоги составили 8,00 (6,00–11,00) у первокурсниц и 5,00 (3,00–9,00) у старшекурсниц (Ме (Q1–Q3)) (р=0,00008), депрессии - соответственно 6,00 (4,00–8,00) и 3,00 (2,00–6,00) (р=0,0015).
При исследовании психологического благополучия студентов факультета СМПО обнаружили следующее. Нормальный уровень тревоги среди первокурсников факультета СМПО определили у 18 юношей (72%) и 40 девушек (48,2%); субклинически выраженную тревогу обнаружили у 6 юношей (24%) и 18 девушек (21,7%); клинически выраженную тревогу – у 1 юноши (4%) и 25 девушек (30,1%). У студентов второго курса нормальный уровень тревоги определили у 12 юношей (66,7%) и 52 девушек (67,5%); субклинически выраженную тревогу – у 4 юношей (22,2%) и у 16 девушек (20,8%); клинически выраженную тревогу – у 2 юношей (11,1%) и у 9 девушек (11,7%).
Студенты третьего и четвертого курсов факультета СМПО были объединены в две группы с учетом пола. Нормальный уровень тревоги среди студентов этих групп определили у 15 юношей (78,9%), у 37 девушек (53,6%); субклинически выраженную тревогу – у 3 юношей (15,8%), у 22 девушек (31,9%); клинически выраженную тревогу – у 1 юноши (5,3%), у 10 девушек (14,5%).
При исследовании динамики уровня тревоги у студенток от первого к старшим курсам (третий-четвертый) обнаружили, что процент девушек с нормальным уровнем тревоги повышается от первого курса ко второму примерно на 20%: соответственно первый курс – 48,2%, второй курс – 67,5%, несколько снижаясь от второго курса к старшим – 53,6%. Количество девушек с субклинически выраженной тревогой на первом и втором курсах практически не отличалось: соответственно 21,7% и 20,8%; на старших курсах было выше примерно на 10% (31,9%). Количество девушек с клинически выраженной тревогой было наибольшим на первом курсе – 30,1%; у студенток второго и старших курсов было сопоставимым (первый курс 11,7% , третий-четвертый курсы – 14,5%) .
Количество юношей с нормальным уровнем тревоги было высоким на всех курсах, особенно на старших: на первом курсе – 72%, на втором - 66,7%, на старших курсах – 78,9%. Количество юношей с субклинически выраженной тревогой незначительно понижалось от первого к старшим курсам: соответственно 24%, 22,2% и 15,8%. Количество юношей с клинически выраженной тревогой было небольшим: первый курс – 4%, второй курс – 11,1%, старшие курсы – 5,3%.
Гендерные отличия между группами студентов факультета СМПО обнаружили для студентов первого и старших курсов по уровню тревоги: соответственно р=0,0114 и р=0,0358 (таблица 1).
Значимых отличий между показателями тревоги и депрессии юношей - студентов разных курсов факультета СМПО не обнаружили. Среди групп студенток значимые отличия обнаружили между показателями тревоги первокурсниц и второкурсниц: соответственно 8,00 (5,00–11,00) и 6,00 (4,00–8,00) (р=0,0337).
Заключение. Таким образом, среди студентов лечебного факультета девушки демонстрировали более высокие показатели тревоги на всех курсах обучения, чем юноши. В процентном выражении показатели тревоги студентов старших курсов обоего пола были ниже, чем студентов младших курсов. Студентки старших курсов были значимо более благополучны первокурсниц по уровню тревоги и депрессии. Средние показатели психологического состояния студентов – юношей разных курсов значимо не различались.
У девушек – студенток факультета СМПО также были более высокие показатели тревоги, чем у юношей, на всех курсах обучения. Среди девушек наиболее низкие показатели тревоги обнаружили для второкурсниц, среди юношей – для студентов старших курсов факультета СМПО.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей / А. Бююль, П. Цефель. – СПб.: , 2005. – 608 с.
2. Петрова оценка ведущих медико-социальных характеристик образа жизни и состояния здоровья студентов ВГМА им. / , // Вестник новых медицинских технологий. – 2011. – Т. XVIII, № 2. – С. 312–314.
3. , , Страмбовская -депрессивные расстройства у студентов медицинского факультета БГУ / , , // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2008. – №3 (61). – С. 147–148.
4. етоды корреляционного и регрессионного анализа / Э. Ферстер, Б. Ренц. – М.: Финансы и статистика, 1983. – С. 160–164.
5. Хуторная проявления стрессоустойчивости студентов различных специальностей / // Вестник Тамбовского университета: серия: Гуманитарные науки. – 2007. – № 11. – С. 223–228.
6. http://psylab. info/Госпитальная _шкала _тревоги _и_депрессии (Дата обращения 6.02.2013)
