Клиническая характеристика детей с ЗПР.
Вид ЗПР по | Причины возникновения | Основные проявления ЗПР |
ЗПР конституционального происхождения | Клиницисты отмечают их наследственную обусловленность. Недоразвитие личностных компонентов при инфантилизме связано с замедленным созреванием лобных отделов коры головного мозга, внутриполушарного и межполушарного взаимодействия, глубинных структур мозга. | Синдром психического или психофизического инфантилизма. Психический инфантилизм характеризуется преимущественно личностной и эмоциональной незрелостью. Психофизический – замедленным созреванием и развитием организма в целом. 2 варианта инфантилизма: гармонический и дисгармонический. Сущность синдрома инфантилизма составляют черты незрелости личностных компонентов учебной деятельности: -небрежное отношение к учебе; -отсутствие ответственности за свое поведение и успехи в учебе; -недостаточная критичность, завышенная самооценка; -проблемы саморегуляции (внутреннего плана действия, целенаправленности, самоконтроля). У детей наблюдаются: -повышенная истощаемость и пресыщаемость активного внимания; -низкая познавательная активность и работоспособность, -преобладание наглядно-действенного, конкретно-образного мышления над абстрактно-логическим. В силу незрелости предпосылок интеллектуального развития у таких детей отмечается недостаточный для данного возраста уровень сформированности мыслительных операций (анализа, синтеза, сравнения, классификации, сериации), памяти, речи, малый запас знаний и представлений об окружающей действительности. Для инфантильных детей характерна незрелость психомоторики. Она проявляется в недостаточности тонких движений кистей и пальцев рук. Движения детей порывисты, недостаточно координированы, есть лишние движения. Такая моторика характерна для детей более младшего возраста. Эмоционально-волевая незрелость выражается в несамостоятельности, повышенной внушаемости, стремлении к получению удовольствия как основной мотивации деятельности, беспечности, преобладании игровых интересов, несформированности учебной мотивации. Быстро освоившись в школе, дети не принимают новых требований к поведению: опаздывают на урок после перемены, во время урока встают, ходят по классу, громко разговаривают с соседями по парте, подходят к учителю. Приносят в школу игрушки, играют на уроке, вовлекают в игру соседей по парте. Ребенок не дифференцирует «хорошие» и «плохие» отметки. Его радует сам факт их наличия в тетради. Поведение такого ребенка дезорганизует работу класса. Ребенок с первых месяцев обучения в школе становится стойко неуспевающим. При дисгармоническом инфантилизме личностные качества и характер имеют патологические свойства: неустойчивость, эмоциональная возбудимость, аффективные взрывы, лживость, склонность к демонстративному поведению. Расстройства поведения при дисгармоническом инфантилизме требуют дополнительной медикаментозной терапии. Инфантильные черты характера могут закрепиться и проявляться у взрослого человека (лживость, неумение взять на себя ответственность, держать слово, обещание, ненадежность и др.) Прогноз развития ребенка зависит от времени начала специальных педагогических мероприятий. Выявление таких детей в дошкольном возрасте, раннее начало коррекционной работы, проведение занятий в игровой форме, стимуляция общего развития (включая моторное), формирование произвольности деятельности, самостоятельности, ответственности, обучение не с 7, а с 8 лет может полностью снять вышеописанные проблемы. |
ЗПР соматогенного происхождения | Этот тип ЗПР обусловлен длительной соматической недостаточностью различного происхождения: -хроническими инфекциями; -аллергическими состояниями; -врожденными и приобретенными пороками развития внутренних органов (сердца, легких, почек, печени и т. п.); -тяжелыми соматическими заболеваниями, травмами головного мозга в первые годы жизни. | Длительные, тяжело протекающие, хронические заболевания резко снижают психический тонус ребенка. Замедление темпа психического развития возникает вследствие стойкой астении (сниженная энергетика). Астения характеризуется повышенной утомляемостью, истощаемостью, неспособностью к длительному умственному и физическому напряжению. Соматическое состояние детей характеризуется состоянием усталости. Дети жалуются на боли в области сердца, суставов, желудка. Наблюдается нарушение аппетита, сна. По своему физическому развитию дети отстают от возрастной нормы. Наблюдается бледность кожи, вегетососудистая неустойчивость, непереносимость шума и жары. Особенности интеллектуальной деятельности. Несмотря на то, что первично интеллект у детей этой группы не нарушен, они в силу своей истощаемости, рассеянности оказываются крайне непродуктивными в процессе школьных занятий. В школе дети данной категории прежде всего испытывают большие трудности в адаптации к новой среде. Они долго не могут освоиться в школьном коллективе, часто плачут, скучают по дому. Отличаются пассивностью, бездеятельностью, безынициативностью. Защитить себя не умеют. Со взрослыми вежливы, адекватно учитывают ситуацию. Без руководящего воздействия неорганизованны, недисциплинированны, беспомощны. Проблемы данных детей в школе – трудности в обучении. Они возникают в связи со сниженной мотивацией достижения, отсутствием интереса к предлагаемым заданиям, неумением и нежеланием преодолевать возникающие трудности. В состоянии повышенного утомления ответы ребенка становятся необдуманными, нелепыми. Часто имеет место аффективное торможение: из-за боязни ответить неверно дети вообще отказываются отвечать. У детей наблюдается критическое отношение к своим затруднениям, неуспехам, они осознают и болезненно переживают школьные неудачи, которые глубоко травмируют их. Частые пропуски занятий по болезни, «выключение» такого ребенка по мере нарастания утомления из учебного процесса, приводят его в ряд стойко неуспевающих школьников. Уже в дошкольном возрасте у детей формируются такие черты характера как робость, внушаемость, неуверенность в себе, обидчивость, плаксивость, несамостоятельность. У ребенка легко возникают невротические реакции. В младшем школьном возрасте: тики, заикание, энурез. В старшем школьном возрасте – в виде патологического поведения в форме реакции протеста (отказ от деятельности, от посещения школы). Прогноз развития ребенка зависит от тяжести соматического заболевания, от заботы родителей о здоровье ребенка, от режима дня, эмоционального комфорта в семье и наличии оздоровительных и лечебных мероприятий. Дети данной группы нуждаются в строгой регламентации учебной нагрузки, профилактике переутомлений, снижении темпа прохождения учебного материала, организующей помощи педагога, лечебно-профилактических мероприятиях. Лечебно-профилактические мероприятия: -медикаментозное лечение очагов хронической инфекции; -организация охранительного педагогического режима; -психокоррекционная и психотерапевтическая работа с ребенком. Психокоррекционная и психотерапевтическая работа с ребенком должна быть направлена на развитие познавательных интересов и общеинтеллектуальной деятельности, умение ставить цель и достигать ее, коррекцию негативных тенденций в развитии личности, повышение уровня самооценки, ориентация на успех, преодоление депрессивных расстройств. |
ЗПР психогенного происхождения | Данный тип вызывается неблагоприятными условиями воспитания, препятствующими правильному формированию личности ребенка. | Неблагоприятные условия среды, рано возникающие, длительно действующие и оказывающие травмирующее действие на психику ребенка, приводят к нарушению психического, прежде всего эмоционального развития. Речь идет о патологическом развитии личности. Варианты аномального развития личности: по типу психической неустойчивости, который обусловлен гипоопекой. Для этих детей характерны: -аффективная подвижность, импульсивность, повышенная внушаемость; -недостаточный уровень знаний и представлений, необходимый для усвоения школьной программы; по типу «кумир семьи», который обусловлен гиперопекой. Для этих детей характерны: -малая способность к волевым усилиям; -эгоцентризм и эгоизм; -нелюбовь к труду; -установка на постоянную помощь и опеку. Трудности в обучении связаны с отсутствием трудолюбия, капризностью, завышенной самооценкой; по невротическому типу, который обусловлен грубостью, жестокостью, деспотичностью, агрессией по отношению к ребенку, другим членам семьи. Для этих детей характерны либо защитно-пассивные свойства характера (робость, безынициативность, плаксивость, замкнутость), либо, защитно-агрессивные свойства (жестокость, упрямство, негативизм, грубость). Направления коррекционной работы: -оздоровление психологического климата семьи; -принятие родителями коррекционных задач; -создание оптимальных условий для развития общей способности к учению и коррекции негативных особенностей личности в дошкольном возрасте; -формирование эмоциональной устойчивости, способности к торможению своей деятельности в игре, при общении со сверстниками. |
ЗПР церебрально-органического происхождения | Негрубая органическая недостаточность нервной системы остаточного характера вызванная патологией беременности, недоношенностью, родовой травмой, постнатальной нейроинфекцией и др. Причины возникновения ЗПР: - минимальные органические повреждения ц. н.с. (мозга); - функциональная недостаточность или незрелость ц. н.с.; - неблагоприятные социальные факторы. | Общей особенностью детей с ЗПР ц/о происхождения является неготовность к школьному обучению по основным параметрам интеллектуальной и личностной готовности: - познавательная мотивация и интерес к школьному обучению; - произвольность деятельности и поведения; - уровень речевого и умственного развития; - состояние интегративных функций (зрительно-моторной координации, слухо-зрительной координации, пространственных представлений и др.); - уровень развития представлений об окружающем мире. Несформированность интеллектуальной и личностной готовности у детей с ЗПР часто усугубляется ослабленным общим физическим состоянием и функциональным состоянием центральным нервной системы. Обладает большей стойкостью и выраженностью нарушений, как в эмоционально-волевой сфере, так и в познавательной деятельности. Эмоционально-волевая незрелость выражена органическим инфантилизмом. Эмоции характеризуются отсутствием живости и яркости, определенной примитивностью. Дети некритичны, очень внушаемы, имеют низкий уровень притязаний, слабую заинтересованность в оценке. В зависимости от преобладания эмоционального фона у детей может наблюдаться: - психомоторная расторможенность с эйфорическим оттенком настроения и импульсивностью. Для ребенка характерны малая способность к волевому усилию и систематической деятельности, отсутствие стойких привязанностей, внушаемость. - преобладание пониженного фона настроения, нерешительность, безынициативность, боязливость. Незрелость эмоционально-волевой сферы тормозит развитие познавательной деятельности из-за недостаточной мотивации, инфантильной иерархии интересов, слабой целенаправленности и контроля, повышенной импульсивности. Нарушения познавательной деятельности обусловлены инертностью психических процессов. У детей наблюдается неустойчивость внимания, недостаточность развития фонематического слуха, зрительного и тактильного восприятия, зрительно-моторной координации, кратковременной и долговременной памяти. При этом наблюдается определенная парциальность, мозаичность нарушений отдельных корковых функций. В связи с чем, одни дети испытывают трудности в овладении чтением, другие – письмом, третьи – математикой. Энцефалопатические (мозговые) расстройства. 1.Церебрастенические явления – встречаются наиболее часто и проявляются в виде повышенной истощаемости ц. н.с. При этом наблюдаются: - нарушения интеллектуальной работоспособности; -снижение способности к запоминанию, концентрации внимания; -эмоциональные расстройства (раздражительность, ранимость, плаксивость); -повышенная чувствительность к шуму, яркому свету, духоте, жаре, нарушение аппетита, сна, головные боли, ж. к. расстройства. 2.Неврозоподобные явления – тревожность, боязливость, склонность к страхам, энурез, заикание. 3.Синдром психомоторной возбудимости – двигательная расторможенность, отвлекаемость, суетливость. 4. Аффективные нарушения – немотивированные колебания настроения. Пониженное настроение со злобностью, недоверчивостью, агрессивностью, или повышенное настроение с дурашливостью, назойливостью. 5.Психопатоподобные нарушения – сочетание двигательной расторможенности, аффективной неустойчивости с отрицательным отношением к учебе. Иногда расторможенность влечений (склонность к воровству, побегам, лживости, онанизму и т. п.). 6. Эпилептиформные нарушения – различные виды судорожных припадков. Перечисленные расстройства усугубляют недостаточность познавательной деятельности. Выделяют два варианта ЗПР церебрально-органического происхождения: 1 вариант – с преобладанием явлений органического инфантилизма. 2 вариант – с преобладанием функциональных нарушений познавательной деятельности. 1 вариант представляет более легкую форму ЗПР органического происхождения, при которой функциональные нарушения познавательной деятельности обусловлены эмоциональной незрелостью и негрубыми церебрастеническими расстройствами. 2 вариант – более тяжелая форма ЗПР органического происхождения. При ней преобладают мозговые расстройства, дефицитарность отдельных корковых функций. Черты незрелости сочетаются с признаками поврежденности нервной системы. Наблюдаются церебрастенические, неврозоподобные расстройства, психопатоподобные, эпилептиформные явления. |
