Мозжечковая недостаточность в генезе мышечных болей
кандидат медицинских наук
Мозжечок – часть головного мозга, располагается в затылочной области под большими полушариями и во многом напоминает их структуру. Те же два полушария, хотя и значительно меньшие по размеру, покрытые серым веществом-корой, в глубине – белое вещество с массой скоплений нервных клеток-ядер мозжечка. Полушария соединяются образованием, название которого червь, по-видимому, за сходство с ним. Мозжечок тесно связан со всеми отделами головного мозга, его корой и подкоркой, а также со спинным мозгом. Связь эта осуществляется через три пары мозжечковых ножек. По ним информация поступает как с периферии, так и от коры больших полушарий в мозжечок. В свою очередь и мозжечок через эти ножки посылает сигналы ко всем отделам центральной нервной системы и на окраины организма. Особенно мощные связи мозжечок имеет со спинным мозгом: через него он получает сведения о состоянии суставов, мышц и их тонусе, положении рук и ног. В каждое полушарие мозжечка информация поступает из соответствующей, гомолатеральной половины тела. Поэтому при поражении полушария мозжечковые расстройства наблюдаются на своей половине тела. Существует и перекрестный путь, позволяющий, в частности, поддерживать связь самим полушариям мозжечка и таким способом передавать не только нужную информацию, но и болезненное состояние. Мозжечок не хранит память о моторике, но сопоставляя восходящую и нисходящую информацию, бессознательно, непроизвольно и постоянно корректирует и автоматизирует двигательную активность, отвечает за координацию движений, регуляцию равновесия, мышечный тонус и не только скелетной мускулатуры, но и гладких мышц кишечника, сосудов, бронхов. В коре мозжечка нет точных проекций с периферии, как в коре больших полушарий, где чётко определены зоны всех органов и функций организма, что и определяет главенство больших полушарий головного мозга в регуляции двигательной активности. Но известно, что передняя часть мозжечка получает информацию, главным образом, от рук, а задняя – ног.
У человека мозжечок к моменту рождения менее развит по сравнению с другими отделами мозга. Но в 5 и 11 месяцев, когда ребёнок начинает соответственно сидеть и ходить, отмечается выраженное его увеличение. Тренировки ускоряют созревание клеток коры мозжечка, укрепляют его функциональные возможности. Без хорошей работы мозжечка невозможна блистательная работа танцоров, гимнастов, фигуристов. Напротив легко мозжечок вывести из строя действием любой интоксикации. Яркий тому пример алкогольная походка пьяного.
Классическая картина хронической мозжечковой недостаточности весьма разнообразна: на фоне дистонии, повышенного или сниженного тонуса, мышцы быстро устают, слабеет их сила сокращений; больному трудно стоять, сидеть, занимать определённую позу; нередко дрожат пальцы рук, голова, подергивают глазные яблоки; характерна походка – шатающая, на широко расставленных ногах; может изменяться речь, приобретая растянутый или скандированный характер – язык - мышечный орган. Из-за возможного вовлечения в процесс гладкой мускулатуры развивается дисфункция кишечника, сердечно-сосудистой системы. Нередки приступы тошноты, рвоты. Справедливости ради, надо заметить вся описанная симптоматика в совокупности присутствует редко. Гораздо чаще состояние мозжечковой недостаточности ограничивается более-менее выраженным шатанием, головокружением и (или только!)… болью в пояснице, ногах, брюшной стенке. Острая или ноющая, практически постоянная, с нераспознанной причиной, она не поддаётся, хоть сколько-нибудь, лечению, заставляя больного по много раз обходить кабинеты врачей-специалистов – невролога, хирурга, гинеколога, уролога. Остановимся на механизме развития этой боли, помня, что мозжечок - часть головного мозга.
При дефиците кислородного снабжения в головном мозгу развивается избыточная электрическая активность, которая может принимать очаговый характер с первоначальной локализицией в одной, как правило, правой, а потом и левой, теменной долях. Невыходящий за пределы своей магнитной оболочки, очаг даёт локальные, мигреневые головные боли. Но, как правило, эта злостная электромагнитная структура отличается большой подвижностью и выходит далеко за пределы своего места положения. Нередко мозжечок в одном или обоих полушариях становится одной из точек приложения электромагнитной волны. Вошедшее в одно полушарие, электричество способно через межмозжечковые связи войти во второе или иметь две самостоятельных траектории для каждой гемисферы. «Сдавленный» электромагнитной силой, мозжечок не способен в полной мере выполнять свои функциональные обязанности. В нашем случае - контролировать мышечный тонус, который, как правило, резко снижается. Вялые мышцы спины оседают, сдавливают пояснично-крестцовое сплетение с отходящими от него нервами, что вызывает боль в пояснице, брюшной стенке (воспринимаемой «откуда-то изнутри»), ноге на всём протяжении или только в бедре, колене. Больная сторона соответствует поражённому полушарию мозжечка. При «зажатости» обоих полушарий - боль в пояснице двусторонняя и ноги болят обе, но какая-то сильней. И ещё очень важный, совсем не косвенный признак – болезненность или очень неприятное ощущение при надавливании затылочной кости в самом её низу, что называется, под черепом, с одной или обеих сторон.
Гипоксия головного мозга корнями уходит в функциональную недоста-точность лёгких. Причины последней могут быть разными. Если их перечислять в хронологическом порядке, то первая – внутриутробная гипоксия плода, дыхательная депрессия и асфиксия ребёнка при рождении. Далее – инфекции и не только респираторные. Любой инфекционный процесс в организме вызывает капиллароспазм в лёгких и тем самым ограничивает их дыхательную поверхность. Хронические стрессы, приводящие к выбросу адреналина и ему подобных веществ. Пищевые и химические интоксикации. Можно добавить ещё немало факторов, снижающих газообмен, но ограничимся сказанным.
Несколько примеров для иллюстрации.
56 лет. 23года (!) ежедневно мучают боли в правой подвздошной области. Биоэнергетическая диагностика (методом наложения руки) выявила легочную недостаточность, очаговое электричество в обоих полушариях. На этом фоне нервный тик, скандированная речь, повышенная усталость и др. Уже через 10 дней (!),ещё незавершённом лечении (коррекции функции лёгких и снятия очагового электричества головного мозга церебральным аминопептидом), боль в брюшной стенке полностью исчезла, улучшилась речь.
А вот с такой же болью в правой подвздошной области Татьяна Л, 58 лет. Она 4 месяца безуспешно обходит кабинеты специалистов – невролога, хирурга, гинеколога. У неё кислородная недостаточность вызвана затянувшимся стрессом и вялотекущим инфекционным процессом в дыхательной системе. Комплексное лечение, включающее и нормализацию функции надпочечников, реализующих стрессовые вещества, сначала заметно уменьшило, а затем и полностью устранило эти боли.
19 лет. Последние два месяца мучают сильные боли в пояснице; замечает нехватку воздуха, повышенную усталость и упадок сил. Назначенное лечение быстро улучшало самочувствие больной. Но повторная респираторная инфекция вернула болевой синдром в спине. Устранили инфекцию – исчезла боль.
10 лет. Летом, в разгар аномальной жары и смога, у неё появилась боль в правой ноге ниже колена. Диагноз хирурга – болезнь Шляттера и его же утешительное «с годами пройдёт». Но уже знакомое лечение, плюс ингаляции и сорбент для выведения из лёгких и крови дыма и копоти, сократило предсказанные годы выздоровления до одной недели.
Итак, мышечная боль любой локализации (спина, брюшная стенка, ноги, руки) может носить центральный, мозговой, а точнее мозжечковый характер. Функциональная неполноценность мозжечка индуцируется избыточной электрической активностью, возникающей изначально в больших полушариях головного мозга в ответ на недостаток кислорода. В свою очередь гипоксия головного мозга развивается, как следствие легочной недостаточности, вызванной (внимание далее перечисляемое предшествует описанным мышечным болям) респираторными (чаще) или какими-то другими инфекциями, пищевыми или химическими отравлениями, стрессовыми состояниями. Существенный и легко определяемый признак мозжечковых мышечных болей – болезненность при надавливании затылочной кости в области самого мозжечка, с одной или обеих сторон.
