Выпускная квалификационная работа на тему:сравнение краевой адаптации к эмали реставраций при использовании адгезивных систем пятого и шестого поколений (стр. 6 )

Рисунок 3.3. Макрофотография объекта V поколения адгезивной системы (Проникновение красителя до 1/3 длины препарированной стенки полости)

Рисунок 3.4. Микрофотография объекта V поколения адгезивной системы (Проникновение красителя до 1/3 длины препарированной стенки полости)

Рисунок 3.5. Макрофотография объекта VI поколения адгезивной системы (отсутствие микроподтеканий)

Рисунок 3.6. Микрофотография объекта VI поколения адгезивной системы (отсутствие микроподтеканий)

Рисунок 3.7. Макрофотография объекта VI поколения адгезивной системы (Проникновение красителя до 1/3 длины препарированной стенки полости)

Рисунок 3.8. Микрофотография объекта VI поколения адгезивной системы (Проникновение красителя до 1/3 длины препарированной стенки полости)

Рисунок 3.9. Макрофотография объекта VI поколения адгезивной системы (Проникновение красителя до 2/3 длины препарированной стенки полости)

Рисунок 3.10. Микрофотография объекта VI поколения адгезивной системы (Проникновение красителя до 2/3 длины препарированной стенки полости)

При оценке микрофотографий объектов исследования были получены результаты, которые представлены на рис. 3.1.

Рис.3.11.Распределение окраски микроподтеканий по краю реставрации относительно эмали

10 образцов в группе адгезивной системы V поколения (OptiBond Solo Plus) показали отсутствие микроподтеканий между эмалью и композитным материалом, 5 образцов имели глубину окраски микроподтеканий в пределах 1/3 длины препарированной стенки полости. В отношении остальных критериев положительных результатов не выявлено.

Образцы с использованием адгезивной системы VI поколения (FuturaBond NR) показали следующие результаты: отсутствие микроподтеканий наблюдалось в 2 образцах продольных срезах зубов, 8 – имели следы красителя, проникающего на глубину до 1/3 длины препарированной стенки полости, 4 – до 2/3 длины, 1 образец - на полную глубину препарированной полости.

Для изучения средней толщины микроподтеканий была использована программа ImageJ, с помощью которой производилось калибрование изображений. Полученные данные представлены в Таблице 3.1.

Таблица 3.1.

Среднее значение толщины микроподтеканий между поверхностью эмали и пломбировочным материалом (мкм)

Группа	Среднее значение толщины микроподтеканий, мкм
OptiBond Solo Plus	16,94
FuturaBond NR	61,95

Среднее значение толщины микроподтеканий в группе адгезивной системы V поколения (OptiBond Solo Plus) составило 16,94 мкм в то время, как среднее значение толщины микроподтеканий в образцах с использованием адгезивной системы VI поколения (FuturaBond NR) составило 61,95 мкм.

Из полученных данных можно сделать вывод о том, что процент отсутствия микроподтеканий в первой группе составил 66,7%, в то время как во второй группе – 13,3% (Рис.3.12).

Рис. 3.12. Отсутствие микроподтеканий в % соотношении

ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ.

4.1.Заключение

В ходе исследовательской работы были изучены преимущества и недостатки адгезивных систем V и VI поколений, особенности их применения при пломбировании полостей V класса. Оценена роль протравливания поверхности эмали и создания на ней протравочного рисунка в силе сцепления композитного материала с полостью зуба.

При анализе микроскопического исследования объектов было выявлено, что процент отсутствия микроподтеканий в области контакта эмали и композитного материала при использовании адгезивной системы V поколения (66,7%) больше по сравнению с процентом отсутствия микроподтеканий в данной области при использовании VI поколения адгезивных систем (13,3%). Соответственно, для адгезивной системы VI поколения характерно высокое значение водородного показателя при смешивании ее компонентов (более 1,5 единиц), что влечет за собой недостаточное  создание протравочного рисунка.

Подводя итог работы, стоит обратить внимание на разнообразие адгезивных систем и особенности их применения в практической деятельности врача-стоматолога, главная задача которого заключается в подборе такой системы, которая будет соответствовать определенной клинической ситуации. Для создания высокого качественного результата работы важен не столько выбор адгезива, сколько доскональное соблюдение всех рекомендаций по его применению.

На сегодняшний день одна из основных целей современных адгезивных систем заключается в  прочном сцеплении между твердыми тканями зуба и пломбировочным материалом. Получение новых научных данных об адгезивных способностях материалов, используемых в стоматологии, благоприятствует модернизации уже существующих адгезивных концепций лечения.

В заключении можно отметить важность дифференцированного подхода к выбору того или иного адгезива в каждой клинической ситуации, и  зависимости между используемой адгезивной системой и качеством реставрации.

4.2. Выводы

1.        Краевая адаптация реставраций к эмали при использовании адгезивной системы VI поколения снижена в результате недостаточного протравливания поверхности интактной эмали (pH>1,5) по сравнению с протравливанием 37% ортофосфорной кислотой.

2.        На основе изученной литературы, существует вероятность того, что отсутствие отдельного праймера может уменьшить проникающую и смачивающую способности адгезивной системы VI поколения, что влечет за собой уменьшение силы сцепления с эмалью и герметизирующую способность.

4.3. Практическая значимость

Для повышения качества краевой адаптации к эмали с применением адгезивной системы VI поколения рекомендуется техника избирательного протравливания 37% гелем ортофосфорной кислоты в течение 5-10 секунд.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Книги

Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие/ , . – 9-е изд. – М.: МЕДпресс-информ,2016. – 928 с.:ил. Терапевтическая стоматология: нац. Руководство/ под ред. , . – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015. – 888 с.

Статьи

1Aggarwal V; Singla M; Yadav S; Yadav H. The effect of caries excavation methods on the bond strength of etch-and-rinse and self-etch adhesives to caries affected dentine. Australian Dental Journal [Aust Dent J] 2013 Dec; Vol. 58 (4), pp. 454-60. Aguilera FS; Osorio R; Osorio E; Moura P; Toledano M. Bonding efficacy of an acetone/based etch-and-rinse adhesive after dentin deproteinization. Medicina Oral, Patologia Oral Y Cirugia Bucal [Med Oral Patol Oral Cir Bucal], ISSN: 1698-6946, 2012 Jul 01; Vol. 17 (4), pp. e649-54; Publisher: Medicina Oral S. L. Bahrololumi N; Beglou A; Najafi-Abrandabadi A; Sadr A; Sheikh-Al-Eslamian SM; Ghasemi A. Effect of water storage on ultimate tensile strength and mass changes of universal adhesives. Journal Of Clinical And Experimental Dentistry [J Clin Exp Dent], 2017 Jan 01; Vol. 9 (1), pp. e78-e83; Publisher: Medicina Oral Baracco B; Fuentes MV; Garrido MA; Gonzбlez-Lуpez S. Effect of thermal aging on the tensile bond strength at reduced areas of seven current adhesives. Ceballos L, Odontology [Odontology], ISSN: 1618-1255, 2013 Jul; Vol. 101 (2), pp. 177-85; Publisher: Springer-Verlag Tokyo Boushell LW; Heymann HO; Ritter AV; Sturdevant JR; ; Wilder AD Jr; Chung Y; Lambert CA; Walter R. Six-year clinical performance of etch-and-rinse and self-etch adhesives. Dental Materials: Official Publication Of The Academy Of Dental Materials [Dent Mater] 2016 Sep; Vol. 32 (9), pp. 1065-72. Carvalho RM; Manso AP; Geraldeli S; Tay FR; Pashley DH. Durability of bonds and clinical success of adhesive restorations. Dental Materials: Official Publication Of The Academy Of Dental Materials [Dent Mater], ISSN: 1879-0097, 2012 Jan; Vol. 28 (1), pp. 72-86; Publisher: Elsevier Science Daиiж S; Veselinoviж AM; Mitiж A; Nikoliж M; Ceniж M; Daиiж-Simonoviж D. Marginal adaptation of composite resins under two adhesive techniques. Microscopy Research And Technique [Microsc Res Tech], ISSN: 1097-0029, 2016 Nov; Vol. 79 (11), pp. 1031-1037; Publisher: Wiley-Liss Daneshmehr L; Ozer F; Mante FK; Blatz MB. Relationship between air-blowing duration and bond strengths of three adhesive systems to dentin after thermal aging. Dental Materials Journal [Dent Mater J], ISSN: 1881-1361, 2013; Vol. 32 (5), pp. 767-74; Publisher: Japanese Society for Dental Materials and Devices El-Askary FM; Nassif MS; Andrade AM; Reis A; Loguercio AD. Effect of surface area and air-drying distance on shear bond strength of etch-and-rinse adhesive. Brazilian Oral Research [Braz Oral Res] 2012 Sep-Oct; Vol. 26 (5), pp. 418-23 Feitosa VP; Sauro S; Watson TF; Correr AB; Osorio R; Toledano M; Correr-Sobrinho L; Sinhoreti MA. Evaluation of the micro-mechanical strength of resin bonded-dentin interfaces submitted to short-term degradation strategies. Journal Of The Mechanical Behavior Of Biomedical Materials [J Mech Behav Biomed Mater], ISSN: 1878-0180, 2012 Nov; Vol. 15, pp. 112-20; Publisher: Elsevier Felemban NH; Ebrahim MI. Effect of adhesive layers on microshear bond strength of nanocomposite resin to dentin. Journal Of Clinical And Experimental Dentistry [J Clin Exp Dent], 2017 Feb 01; Vol. 9 (2), pp. e186-e190; Publisher: Medicina Oral Ferreira SQ; Costa TR; Klein-Jъnior CA; Accorinte Md; Meier MM; Loguercio AD; Reis A. Improvement of exposure times: effects on adhesive properties and resin-dentin bond strengths of etch-and-rinse adhesives. The Journal Of Adhesive Dentistry [J Adhes Dent], ISSN: 1461-5185, 2011 Jun; Vol. 13 (3), pp. 235-41; Publisher: Quintessence Pub. Co. Fontes ST; Lima GS; Ogliari FA; Piva E; Moraes RR. Hybridization morphology and dentin bond stability of self-etch primers with different ethanol/water ratios. Odontology [Odontology], ISSN: 1618-1255, 2012 Jul; Vol. 100 (2), pp. 181-6; Publisher: Springer-Verlag Tokyo Foscaldo T; Dos Santos GB; Miragaya LM; Garcia M; Hass V; da Silva EM. Effect of HEMA Phosphate as an Alternative to Phosphoric Acid for Dentin Treatment Prior to Hybridization with Etch-and-Rinse Adhesive Systems. The Journal Of Adhesive Dentistry [J Adhes Dent], ISSN: 1461-5185, 2016; Vol. 18 (5), pp. 425-434; Publisher: Quintessence Pub. Co. Frassetto A; Breschi L; Turco G; Marchesi G; Di Lenarda R; Tay FR; Pashley DH; Cadenaro M. Mechanisms of degradation of the hybrid layer in adhesive dentistry and therapeutic agents to improve bond durability--A literature review. Dental Materials: Official Publication Of The Academy Of Dental Materials [Dent Mater], ISSN: 1879-0097, 2016 Feb; Vol. 32 (2), pp. e41-53; Publisher: Elsevier Science Garcia-Godoy F; Krдmer N; Feilzer AJ; Frankenberger R. Long-term degradation of enamel and dentin bonds: 6-year results in vitro vs. in vivo. Dental Materials: Official Publication Of The Academy Of Dental Materials [Dent Mater], ISSN: 1879-0097, 2010 Nov; Vol. 26 (11), pp. 1113-8; Publisher: Elsevier Science Gotti VB; Correr AB; Lewis SH; Feitosa VP; Correr-Sobrinho L; Stansbury JW. Influence of nanogel additive hydrophilicity on dental adhesive mechanical performance and dentin bonding. Dental Materials: Official Publication Of The Academy Of Dental Materials [Dent Mater], ISSN: 1879-0097, 2016 Nov; Vol. 32 (11), pp. 1406-1413; Publisher: Elsevier Science Hariri I; Shimada Y; Sadr A; Ichinose S; Tagami J. The effects of aging on shear bond strength and nanoleakage expression of an etch-and-rinse adhesive on human enamel and dentin. The Journal Of Adhesive Dentistry [J Adhes Dent], ISSN: 1461-5185, 2012 Jun; Vol. 14 (3), pp. 235-43; Publisher: Quintessence Pub. Co. Hass V; Dobrovolski M; Zander-Grande C; Martins GC; Gordillo LA; Rodrigues Accorinte Mde L; Gomes OM; Loguercio AD. Correlation between degree of conversion, resin-dentin bond strength and nanoleakage of simplified etch-and-rinse adhesives; Reis A, Dental Materials: Official Publication Of The Academy Of Dental Materials [Dent Mater], ISSN: 1879-0097, 2013 Sep; Vol. 29 (9), pp. 921-8; Publisher: Elsevier Science Hass V; de Paula AM; Parreiras S; Gutiйrrez MF; Luque-Martinez I; de Paris Matos T; Bandeca MC; Loguercio AD; Yao X; Wang Y; Reis A. Degradation of dentin-bonded interfaces treated with collagen cross-linking agents in a cariogenic oral environment: An in situ study. Journal Of Dentistry [J Dent], ISSN: 1879-176X, 2016 Jun; Vol. 49, pp. 60-7; Publisher: Elsevier Hass V; Luque-Martinez IV; Gutierrez MF; Moreira CG; Gotti VB; Feitosa VP; Koller G; Otuki MF; Loguercio AD; Reis A. Collagen cross-linkers on dentin bonding: Stability of the adhesive interfaces, degree of conversion of the adhesive, cytotoxicity and in situ MMP inhibition. Dental Materials: Official Publication Of The Academy Of Dental Materials [Dent Mater], ISSN: 1879-0097, 2016 Jun; Vol. 32 (6), pp. 732-41; Publisher: Elsevier Science Hegde MN; Hegde P; Chandra CR. Morphological evaluation of new total etching and self etching adhesive system interfaces with dentin. Journal Of Conservative Dentistry: JCD [J Conserv Dent], ISSN: 0974-5203, 2012 Apr; Vol. 15 (2), pp. 151-5; Publisher: Medknow Heintze SD. Clinical relevance of tests on bond strength, microleakage and marginal adaptation. Dental Materials: Official Publication Of The Academy Of Dental Materials [Dent Mater] 2013 Jan; Vol. 29 (1), pp. 59-84 Jain AA; Ramakrishna Y; Munshi AK. Effect of moisture and moisture-insensitive primer on bond strength of composite resin to enamel and dentin. General Dentistry [Gen Dent], ISSN: 0363-6771, 2014 Jan-Feb; Vol. 62 (1), pp. e17-20; Publisher: Academy of General Dentistry Labib LM; Nabih SM; Baroudi K. Nanoleakage Evaluation of Posterior Teeth Restored with Low Shrinkable Resin Composite - An invitro Study. Journal Of Clinical And Diagnostic Research: JCDR [J Clin Diagn Res], ISSN: 2249-782X, 2016 Jul; Vol. 10 (7), pp. ZC102-4; Publisher: Published by Dr. Hemant Jain for Premchand Shantidevi Research Foundation Leme AA; Vidal CM; Hassan LS; Bedran-Russo AK. Potential role of surface wettability on the long-term stability of dentin bonds after surface biomodification. Journal Of Biomechanics [J Biomech], ISSN: 1873-2380, 2015 Jul 16; Vol. 48 (10), pp. 2067-71; Publisher: Elsevier Science Li N; Nikaido T; Alireza S; Takagaki T; Chen JH; Tagami J. Phosphoric acid-etching promotes bond strength and formation of acid-base resistant zone on enamel. Operative Dentistry [Oper Dent] 2013 Jan-Feb; Vol. 38 (1), pp. 82-90. Makishi P; Thitthaweerat S; Sadr A; Shimada Y; Martins AL; Tagami J; Giannini M. Assessment of current adhesives in class I cavity: Nondestructive imaging using optical coherence tomography and microtensile bond strength. Dental Materials: Official Publication Of The Academy Of Dental Materials [Dent Mater] 2015 Sep; Vol. 31 (9), pp. e190-200 Malekipour MR; Shirani F; Ebrahimi M. The effect of washing water temperature on resin-dentin micro-shear bond strength. Dental Research Journal [Dent Res J (Isfahan)], ISSN: 1735-3327, 2016 Mar-Apr; Vol. 13 (2), pp. 174-80; Publisher: Medknow Manuja N; Nagpal R; Pandit IK. Dental adhesion: mechanism, techniques and durability. The Journal Of Clinical Pediatric Dentistry [J Clin Pediatr Dent], ISSN: 1053-4628, 2012 Spring; Vol. 36 (3), pp. 223-34; Publisher: Journal of Pedodontics, Inc. Matuda LS; Marchi GM; Aguiar TR; Leme AA; Ambrosano GM; Bedran-Russo AK. Dental adhesives and strategies for displacement of water/solvents from collagen fibrils. Dental Materials: Official Publication Of The Academy Of Dental Materials [Dent Mater], ISSN: 1879-0097, 2016 Jun; Vol. 32 (6), pp. 723-31; Publisher: Elsevier Science Nawareg MM; Zidan AZ; Zhou J; Chiba A; Tagami J; Pashley DH. Adhesive sealing of dentin surfaces in vitro: A review. American Journal Of Dentistry [Am J Dent] 2015 Dec; Vol. 28 (6), pp. 321-32. Nikaido T; Nurrohman H; Takagaki T; Sadr A; Ichinose S; Tagami J. Nanoleakage in Hybrid Layer and Acid-Base Resistant Zone at the Adhesive/Dentin Interface. Microscopy And Microanalysis: The Official Journal Of Microscopy Society Of America, Microbeam Analysis Society, Microscopical Society Of Canada [Microsc Microanal] 2015 Oct; Vol. 21 (5), pp. 1271-7 Patil D; Singbal KP; Kamat parative evaluation of the enamel bond strength of 'etch-and-rinse' and 'all-in-one' bonding agents on cut and uncut enamel surfaces. Journal Of Conservative Dentistry: JCD [J Conserv Dent] 2011 Apr; Vol. 14 (2), pp. 147-50 Reis AF; Carrilho MR; Ghaname E; Pereira PN; Giannini M; Nikaido T; Tagami J. Effects of water-storage on the physical and ultramorphological features of adhesives and primer/adhesive mixtures. Dental Materials Journal [Dent Mater J] 2010 Nov; Vol. 29 (6), pp. 697-705. Reis A; Zander-Grande C; Kossatz S; Stanislawczuk R; Manso A; de Carvalho RM; Loguercio AD. Effect of mode of application on the microtensile bond strength of a self-etch and etch-and-rinse adhesive system. Operative Dentistry [Oper Dent] 2010 Jul-Aug; Vol. 35 (4), pp. 428-35. Reinke SM; Lawder JA; Divardin S; Raggio D; Reis A; Loguercio AD. Degradation of the resin-dentin bonds after simulated and inhibited cariogenic challenge in an in situ model. Journal Of Biomedical Materials Research. Part B, Applied Biomaterials [J Biomed Mater Res B Appl Biomater], ISSN: 1552-4981, 2012 Aug; Vol. 100 (6), pp. 1466-71; Publisher: John Wiley & Sons Sai K; Shimamura Y; Takamizawa T; Tsujimoto A; Imai A; Endo H; Barkmeier WW; Latta MA; Miyazaki M. Influence of degradation conditions on dentin bonding durability of three universal adhesives. Journal Of Dentistry [J Dent], ISSN: 1879-176X, 2016 Nov; Vol. 54, pp. 56-61; Publisher: Elsevier Samimi P; Barekatain M; Alaei parison of microleakage of composite restorations using fifth and sixth generation dentin bonding agent: an in vivo study. The Journal Of Contemporary Dental Practice [J Contemp Dent Pract] 2012 Sep 01; Vol. 13 (5), pp. 632-6 Sahin C; Cehreli ZC; Yenigul M; Dayangac B. In vitro permeability of etch-and-rinse and self-etch adhesives used for immediate dentin sealing. Dental Materials Journal [Dent Mater J], ISSN: 1881-1361, 2012; Vol. 31 (3), pp. 401-8; Publisher: Japanese Society for Dental Materials and Devices Stanislawczuk R; Costa JA; Polli LG; Reis A; Loguercio AD. Effect of tetracycline on the bond performance of etch-and-rinse adhesives to dentin.  Brazilian Oral Research [Braz Oral Res], ISSN: 1807-3107, 2011 Sep-Oct; Vol. 25 (5), pp. 459-65; Publisher: Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontolуgica Thanaratikul B; Santiwong B; Harnirattisai C. Self-etch or etch-and-rinse mode did not affect the microshear bond strength of a universal adhesive to primary dentin. Dental Materials Journal [Dent Mater J] 2016; Vol. 35 (2), pp. 174-9. Van Meerbeek B; De Munck J; Yoshida Y; Inoue S; Vargas M; Vijay P; Van Landuyt K; Lambrechts P; Vanherle G. Buonocore memorial lecture. Adhesion to enamel and dentin: current status and future challenges. Operative Dentistry [Oper Dent], ISSN: 0361-7734, 2003 May-Jun; Vol. 28 (3), pp. 215-35; Publisher: Univ. of Washington, School of Dentistry Venigalla BS; Jyothi P; Kamishetty S; Reddy S; Cherukupalli RC; Reddy DA. Resin bond strength to water versus ethanol-saturated human dentin pretreated with three different cross-linking agents. Journal Of Conservative Dentistry: JCD [J Conserv Dent], ISSN: 0972-0707, 2016 Nov-Dec; Vol. 19 (6), pp. 555-559; Publisher: Medknow Vinay S; Shivanna parative evaluation of microleakage of fifth, sixth, and seventh generation dentin bonding agents: An in vitro study. Journal Of Conservative Dentistry: JCD [J Conserv Dent] 2010 Jul; Vol. 13 (3), pp. 136-40 Yang H; Guo J; Guo J; Chen H; Somar M; Yue J; Huang C. Nanoleakage evaluation at adhesive-dentin interfaces by different observation methods.  Dental Materials Journal [Dent Mater J], ISSN: 1881-1361, 2015; Vol. 34 (5), pp. 654-62; Publisher: Japanese Society for Dental Materials and Devices