Приложение
___________________________________________
(наименование организации)
(ФИО руководителя организации) |
(адрес организации) |
от
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных) |
(номер основного документа, удостоверяющего личность, дата |
выдачи, сведения об органе, выдавшем указанный документ) |
(адрес субъекта персональных данных: место регистрации и место проживания) |
Согласие на обработку и передачу персональных данных
Сознательно, по своей воле, свободно и в своем интересе:
1. В целях оперативного решения вопросов, связанных с сопровождением моих трудовых и иных, связанных с трудовыми, отношений в соответствии с Федеральным законом от 01.01.2001 «О персональных данных» настоящим даю свое согласие -ЦУР» на обработку моих персональных данных/персональных данных представляемого лица автоматизированным способом и/или без использования средств автоматизации (в т. ч. сбор, копирование, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) в следующем составе:
- фамилия, имя, отчество (далее–ФИО), дата и место рождения;
- номер документа, удостоверяющего личность, дату и место выдачи, наименование органа, выдавшего документ (далее–паспортные данные);
- место регистрации и место проживания, гражданство;
- номер домашнего или иного контактного телефона;
- сведения о предыдущих местах работы;
- идентификационный номер налогоплательщика;
- номер свидетельства обязательного пенсионного страхования;
- образование, специальность по образованию, оконченные (неоконченные) учебные заведения, факты повышения квалификации, результаты тестов и оценок;
- семейное положение, состав семьи (фамилия, имя отчество (супруга/супруги, детей), степень родства, дата рождения);
- наличие статуса депутата;
- информация о наличии доступа к сведениям, составляющим государственную тайну, а также другой информации, прямо или косвенно относящейся к моим персональным данным, которую я предоставляю -ЦУР» в соответствии с действующим законодательством и в моих интересах.
2. Даю свое согласие на передачу моих персональных данных, в моих интересах, третьим лицам, а также последующую их обработку (в т. ч. сбор, копирование, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) в следующем составе:
- фамилия, имя, отчество (далее–ФИО), дата и место рождения;
- номер документа, удостоверяющего личность, дату и место выдачи, наименование органа, выдавшего документ (далее–паспортные данные);
- место регистрации и место проживания, гражданство;
- номер домашнего или иного контактного телефона;
- сведения о предыдущих местах работы;
- идентификационный номер налогоплательщика;
- номер свидетельства обязательного пенсионного страхования;
- образование, специальность по образованию, оконченные (неоконченные) учебные заведения, факты повышения квалификации, результаты тестов и оценок;
- семейное положение, состав семьи (фамилия, имя отчество (супруга/супруги, детей), степень родства, дата рождения);
- наличие статуса депутата;
- информация о наличии доступа к сведениям, составляющим государственную тайну, а также другой информации, прямо или косвенно относящейся к моим персональным данным, которую я предоставляю -ЦУР» в соответствии с действующим законодательством и в моих интересах.
Настоящее согласие действует со дня его подписания и до дня отзыва в письменной форме.
Мои права и обязанности в области персональных данных, предусмотренные Федеральным законом -ФЗ «О персональных данных», мне известны и понятны.
_____________________________________________________
Подпись субъекта персональных данных (расшифровка ФИО)
«___»__________20___г.
