Тема 1.10. Понятие «инфекционная безопасность», «внутрибольничная инфекция», «инфекционный процесс», «эпидемиологический процесс»
В лечебном учреждении медицинские работники и пациенты находятся под воздействием разных факторов риска. Одним из них является биологический, то есть воздействие инфекции, или риск заражения инфекционными заболеваниями, которые носят определение «внутрибольничная инфекция».
Внутрибольничные (нозокомиальные, госпитальные) инфекции остаются актуальной проблемой для здравоохранения всех стран мира в связи с высоким уровнем заболеваемости, летальности и значительным социально-экономическим ущербом, наносимым ими.
Внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) инфекция (ВБИ) – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевания сотрудника вследствие работы в данному учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.
Наиболее распространенные ВБИ в России:
1) инфекции мочевыделительной системы;
2) гнойно-септические инфекции;
3) инфекции дыхательного тракта;
4) бактериемии;
5) кожные инфекции.
ВБИ бывают:
- экзогенные – источник инфекции принесен в организм извне;
- эндогенные – инфекционные агент присутствует в организме изначально; эндогенные инфекции распространяются внутри организма двумя путями – лимфогенным (с током лимфы) и гематогенным (с током крови).
Для возникновения ВБИ необходимо наличие трех звеньев любого эпидемиологического процесса (процесса распространения инфекционного заболевания), а именно:
1) возбудитель;
2) средство передачи возбудителя – пути передачи инфекции;
3) восприимчивый к инфекции организм человека – «хозяин».
Возбудители ВБИ (микроорганизмы) – первое звено в эпидемиологическом процессе:
1) бактерии;
2) вирусы;
3) грибы;
4) простейшие;
5) многоклеточные паразиты.
Пути и механизмы распространения инфекции – второе звено эпидемиологического процесса - делятся по двум классификациям:
1) вертикальные и горизонтальные;
2) искусственные и естественные.
Вертикальный механизм передачи инфекции подразумевает трансплацентарный путь передачи – от матери к плоду.
Искусственный (артифициальный, медицинский) механизм передачи осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перевязочный материал.
Естественный (по другой классификации горизонтальный) механизм осуществляется через пути передачи:
1) аэрозольный (воздушный, воздушно-капельный, воздушно-пылевой) – инфекция передается через частицы пыли, слюны в воздухе;
2) контактный (контактно-бытовой) – инфекция передается через рукопожатие (прямой) или через дверные ручки, деньги (непрямой);
3) фекально-оральный (пищевой, алиментарный, водный) – заболевание передается через зараженные продукты питания, воду;
4) парентеральный – инфекционные заболевания передаются посредством контакта здоровой и зараженной крови при её переливании, при использовании нестерильного многоразового медицинского инструментария, при разбрызгивании зараженной крови;
5) трансмиссивный – инфекционное заболевание передается через укусы насекомых (вшей, комаров, клещей),
Третье звено эпидемиологического процесса – восприимчивый организм человека – «хозяин» (макроорганизм). Необходимо отметить, что далеко не всегда при попадании инфекционного агента в организм человека возникает инфекционное заболевание, для этого требуются определенные условия. Как правило, инфекционные заболевания возникают:
- у пациентов с хроническими заболеваниями;
- у послеоперационных больных;
- у людей со сниженным иммунитетом;
- у пациентов с дисбактериозом – нарушением естественной микробной флоры человеческого организма.
Таким образом, при контакте макроорганизма с микроорганизмом возникает инфекционное заболевание, что носит название инфекционного процесса.
С целью профилактики заражения внутри лечебного учреждения проводится ряд мероприятий, направленных на инфекционную безопасность.
Инфекционная безопасность – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения внутрибольничной инфекции.
В вопросах профилактики ВБИ в ЛПУ должны выполняться 3 важнейших требования:
1) сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
2) исключение внутригоспитальных заражений;
3) исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.
Наиболее подробно вопросы профилактики ВБИ будут рассмотрены в ходе изучения следующих тем.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ И ЗАКРЕПЛЕНИЯ НОВЫХ ЗНАНИЙ
1. Самостоятельно сформулируйте определение понятий «внутрибольничная инфекция», «инфекционный процесс», «эпидемиологический процесс», «инфекционная безопасность».
2. Перечислите звенья инфекционного процесса.
3. Перечислите виды внутрибольничной инфекции.
4. Перечислите возбудителей внутрибольничной инфекции.
5. Перечислите пути и механизмы передачи внутрибольничной инфекции.
6. Постройте графлогические схемы «Виды внутрибольничной инфекции», «Виды возбудителей внутрибольничной инфекции», «Пути и механизмы передачи внутрибольничной инфекции».
Тестовые задания
Впишите определение: внутрибольничная инфекция – это_______________. Назовите синонимы понятия «внутрибольничная» при описании внутрибольничной инфекции - _____________________________________. Впишите недостающие термины:Виды внутрибольничной инфекции:
(1)__________- возбудитель инфекции принесен в организм извне, из окружающей среды;
(2)__________- инфекционный агент присутствует в организме изначально и распространяется двумя путями – (3)________(с током крови) и (4)___________ (с током лимфы).
4. Эпидемиологический процесс – это ____________________________________.
5. Впишите наименования звеньев эпидемиологического процесса:
-_____________;
-_____________;
-_____________.
6. Впишите группы возбудителей внутрибольничной инфекции:
(1)_________________________________ | |||
Золотистый стафилококк |
|
Кишечная палочка |
Бациллы |
(2)_________________________________ | |||
Возбудитель ВИЧ-инфекции |
Возбудитель свиного гриппа |
Возбудитель гепатита В |
Возбудитель ветряной оспы |
(3)___________________________________ | |||
Актиномицеты |
Дрожжеподобные, рода кандида |
|
Микроспорон |
(4)____________________________________ | |||
|
Малярийный плазмодий |
Трихомонада |
Лямблия |
(5)______________________________________ | |||
Аскарида |
Описторх |
Свиной цепень |
Спирохета |
Стрептококк
трихофитон
Дизентерийная 
Впишите определение: инфекционный процесс – это________________.
Впишите определение: инфекционная безопасность – это__________________.
Критерии оценки:
0 ошибок – «отлично»
1 ошибка – «хорошо»,
2 ошибки – «удовлетворительно»
3 ошибки и более – «неудовлетворительно».
Решите ситуационные задачи:
Задание:
- Назовите звенья эпидемиологического процесса в данном случае (источник инфекции, путь передачи, восприимчивый организм).
Задание:
- Назовите звенья эпидемиологического процесса в данном случае (источник инфекции, путь передачи, восприимчивый организм).
Задание:
- Назовите звенья эпидемиологического процесса в данном случае (источник инфекции, путь передачи, восприимчивый организм).
Задание:
- Назовите звенья эпидемиологического процесса в данном случае (источник инфекции, путь передачи, восприимчивый организм).
Задание:
- Назовите звенья эпидемиологического процесса в данном случае (источник инфекции, путь передачи, восприимчивый организм).
Задание:
- Назовите звенья эпидемиологического процесса в данном случае (источник инфекции, путь передачи, восприимчивый организм).
Задание:
- Назовите путь передачи инфекционного заболевания в случае заражения медицинского работника и звенья эпидемиологического процесса.
Задание:
- Назовите возможный путь передачи инфекционного заболевания в данном случае и перечислите звенья эпидемиологического процесса.
Задание:
- Назовите механизм передачи инфекции, который предупреждают медработники в данном случае.
Задание:
- Назовите механизм передачи инфекции, который предупреждают медицинские работники в данном случае.
