ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК


Обсуждено на заседании

кафедры анестезиологии

и реаниматологии

с курсом ФПК и ПК

«____» ___________2012г.

Протокол № _____

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия со студентами VI курса лечебного факультета

субординаторами-терапевтами

Тема: «Принципы интенсивной терапии при острых расстройствах дыхания. Клиника гипоксии и гиперкапнии. Показания к искусственной вентиляции лёгких, интубация трахеи, режимы вентиляции. Трахеостомия и крикотиреотомия. Интенсивная терапия астматического статуса, респираторного дистресс-синдрома взрослых, утопления, повешения, асфиксии инородным телом»

Время: 6 академических часов.


УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Цель практического занятия: углубить и расширить полученные ранее студентами знания о патологических состояниях, приводящих к развитию синдрома острых расстройств дыхания и принципах адекватной интенсивной терапии развившейся катастрофы в зависимости от клинической ситуации.

Задачи:

1. Изучить реаниматологические проблемы острых расстройств дыхания.

2. Знать клинику гипоксических и  гиперкапнических состояний.

3. Уметь выбрать адекватный режим вентилляции в зависимости от клинической ситуации.

4. Изучить интенсивную терапию астматического статуса, респираторного дистресс-синдрома взрослых, утопления, повешения, асфиксии инородным телом

Слушатель должен знать:

1. Виды острых дыхательных расстройств.

2. Основные различия между ИВЛ и спонтанным дыханием.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

3. Показания к ИВЛ

4. Показания к трахеостомии и крикотомии. Уход за трахеостомированными пациентами.

Слушатель должен уметь:

1. Контролировать функцию дыхания (пульсоксиметрия, газовый состав крови).

2. Выбирать режим легочной вентиляции в зависимости от основной патологии пациента.

3. Интерпретировать показатели респираторного мониторинга.

4. Осуществлять методику кислородотерапии через мешок Амбу, бурбулятор, небулайзер.

2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ

Лекционный материал;

Информационный материал;

Документация реанимационно-анестезиологического отделения;

Мониторная система фирмы «Mindray», «DATEX Ohmeda» CapnomacULTIMA, NormocapOXY;

Аппаратура для вентиляционной поддержки пациента (мешок Амбу, аппараты ИВЛ «Event Inspiration», «Drager Evita XL», «DATEX Ohmeda Engstrom Carestation», «Galileo», «Raphael», «Виан-3 турбо»).

Изделия медицинского назначения: набор для проведения прямой ларингоскопии и интубации трахеи с набором воздуховодов (igel, комбитьюб, ларингеальная маска, эндотрахеальная трубка).

Препараты, использующиеся для проведения медикаментозной терапии и инфузионной программы.

3. РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ


1. Организационная, вводная часть, постановка цели и задач занятия.

10 мин

2. Собеседование по теме занятия

120 мин

3. Посещение отделения анестезиологии и реанимации. Ознакомление с документацией и аппаратурой

40 мин

4. Отработка практических навыков по теме занятия

60 мин

3. Подведение итогов занятий

5 мин

4. Информация о следующем практическом занятии

5 мин

4. ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Основной формой проведения практического занятия является посещение отделения анестезиологии и реанимации с одновременным обсуждением важнейших теоретических положений. Занятие начинается с определения исходного уровня знаний и контроля подготовки студентов к занятию. Этой цели служит собеседование по предложенной теме. После чего преподаватель проводит студентов в отделение анестезиологии и реанимации. Во время посещения отделения контролируется степень подготовки студента к занятию, разбирается основная документация отделения, отрабатываются практические навыки респираторного, гемодинамического и функционального мониторинга. В ходе занятия преподаватель обсуждает теоретические вопросы по теме, заслуживающие наибольшего внимания. Практическое занятие завершается подведением итогов, и студенты получают информацию о тематике следующего дня.

Ответственный по технике безопасности на кафедре и преподаватель инструктируют студентов по технике безопасности.

5. ХОД ЗАНЯТИЙ

Перечень вопросов, обсуждаемых со студентами во время практического занятия:

1. Протоколы диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях.

2. Основная документация отделений анестезиологии и реанимации. Правила ее ведения.

3. Понятие ОДН.

4. Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ). Осложнения ИВЛ, их профилактика и лечение.

5. Оборудование для ИВЛ, классификация и принцип работы респираторов.

6. Вспомогательная ИВЛ. Выбор режима вентиляции. ИВЛ с ПДКВ, ВЧ ИВЛ.

7.  Реанимация и ИТ при ОДН, развившейся вследствие астматического статуса, респираторного дистресс-синдрома взрослых, утопления, повешения, асфиксии инородным телом.

8. Методы гемодинамического мониторинга.

9. Методы респираторного мониторинга.

10. Методы функционального мониторинга (температура тела, контроль диуреза, гидробаланс, ЦВД, мониторинг функций желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, газового состава крови и др.).

6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В конце занятия преподаватель еще раз останавливается на вопросах, заслуживающих особого внимания, подводит итоги занятия и информирует слушателей о тематике следующего учебного дня.

7. Литература

ОСНОВНАЯ:

Лекционный материал. Долина, и реаниматология / . – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 576 с. Сатишур, вентиляция лёгких / . М.: Мед. лит.,ьт 2007. 352с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

Бунятян,   по  анестезиологии  и  реаниматологии /. – М.: Медицина, 1994. – 656 с.  Канус, режимы искусственной вентиляции лёгких. Научно-методическое пособие / , . – Мн.: БелМАПО, 2004. – 76 с. Приказ МЗ РБ от 2 мая 2012 г. № 000 «О порядке организации деятельности анестезиолого-реанимационной службы в Республике Беларусь». Приложение к приказу МЗ РБ от 8 июня 2011 г. № 000 «Клинический протокол предоперационной диагностики, мониторирования и выбора метода анестезии у пациентов в стационарных условиях». Приказ МЗ РБ от 2004 г. № 000 «Протоколы диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях».

Дата 28.08.2012 г.

Методическую разработку составил

ассистент кафедры анестезиологии и

реаниматологии с курсом ФПК и ПК,

к. м.н.