Заполните, тест, если Вы созависимы.
1.Беспокоитесь ли Вы о том, что Ваш муж (родственник) пьет слишком много? Да Нет
2.Испытываете ли Вы финансовые затруднения из-за того, что муж пьет? Да Нет
3.Приходится ли Вам говорить неправду, чтобы покрывать пьянство мужа? Да Нет
4.Есть ли у Вас такое чувство, что выпивка для Вашего мужа значит больше, чем Вы сами? Да Нет
5.Думаете ли Вы, что поведение пьющего супруга связано с тем, что он дружен с определенной компанией? Да Нет
6.Высказываете ли Вы угрозы, например, такого содержания: "Если ты не бросишь пить, я оставлю тебя."? Да Нет
7.Когда Вы в знак приветствия целуете мужа, пытаетесь ли тайно обнюхать его, чтобы уловить запах спиртного? Да Нет
8.Испытываете ли Вы неловкость, замешательство из-за поведения пьяного супруга? Да Нет
9.Нет ли у Вас такого впечатления, что каждый выходной испорчен пьянством? Да Нет
10.Не приходилось ли Вам думать о вызове милиции из-за пьянства? Да Нет
11.Приходилось ли Вам искать спиртные напитки? Да Нет
12.Есть ли у Вас такое чувство, что если бы муж любил Вас, то он прекратил бы пить? Да Нет
13.Приходилось ли Вам отказываться от приглашения в гости из-за страха за его поведение? Да Нет
14.Испытываете ли Вы иногда чувство вины из-за того, что приходится контролировать своего мужа? Да Нет
15.Приходила ли Вам в голову такая мысль, что все Ваши трудности разрешатся, когда муж бросит пить? Да Нет
16.Относились ли Вы когда-нибудь к людям (детям, сослуживцам, родителям) несправедливо только по тому, что были раздражены и озлоблены на пьющего мужа? Да Нет
17.Есть ли у Вас такое чувство, что никто на свете не понимает Ваших трудностей? Да Нет
ТЕСТ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ В КЛИНИКЕ УНИВЕРСИТЕТА ИМ. ДЖОНА ХОПКИНСА (США) ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ, ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ пациент алкогольно зависимым. /отвечает либо родственник, либо сам пациент/
Отвечать на вопросы просят честно, насколько это возможно.
1. Бывает ли так, что Вы пьете в рабочее время? Да Нет Иногда
2. Усложняет ли пристрастие к спиртному Вашу семейную жизнь? Да Нет Иногда
3. Может быть, Вы пьете, потому что боитесь людей? Да Нет Иногда
4. Влияет ли пристрастие к спиртному на Вашу репутацию? Да Нет Иногда
5.Бывало ли так, что, протрезвев, Вы чувствовали угрызения совести? Да Нет Иногда
6. Случаются ли у Вас затруднения из-за пристрастия к спиртному? Да Нет Иногда
7. Ищите ли Вы себе в собутыльнике тех, кто ниже Вас по социальному или интеллектуальному уровню? Бывает ли так, что Вы пьете, например, в подворотне? Да Нет Иногда
8. Влияет ли употребление алкоголя на Ваше отношение к вопросам семейного благосостояния? Страдает ли семейное благосостояние от Вашего пристрастия к спиртному? Да Нет Иногда
9. С тех пор, как Вы начали пить, понизились ли Ваши личные амбиции? Снизилась ли Ваша требовательность к себе? Да Нет Иногда
10. Установилось ли у Вас такое время дня, когда Вам безумно хочется выпить? Возникла ли привычка к регулярному употреблению спиртного? Да Нет Иногда
11. Хочется ли Вам на утро опохмелиться? Да Нет Иногда
12. Вызывает ли у Вас алкоголь бессонницу? Да Нет Иногда
13. С тех пор, как Вы начали пить, понизилась ли Ваша работоспособность? Да Нет Иногда
14. Ставит ли пьянство под угрозу Вашу работу? Грозит ли Вам пьянство разорением или увольнением? Да Нет Иногда
15. Может быть, Вы пьете, чтобы отвлечься от забот и неприятностей? Да Нет Иногда
16. Пьете ли Вы в одиночку? Да Нет Иногда
17. Случалось ли так, что Вы полностью теряли память в результате опьянения?
Да Нет Иногда
18. Обращались ли Вы к врачу по поводу пристрастия к спиртному?
Да Нет Иногда
19. Возможно, Вы пьете, чтобы набраться уверенности?
Да Нет Иногда
20. Находились ли Вы на лечении по поводу алкоголизма?
Да Нет
Оцените по 11 (0-10) бальной системе наиболее проблемные для Вас, либо для близкого Вам человека, ситуации, обстоятельства, события, которые являются провоцирующими к употреблению алкоголя.
Встреча с друзьями
Семейные торжества
Всенародные праздники
Религиозные праздники
Выходные дни
Вечернее время
Семейные конфликты
Конфликты на работе
Радостные события
Выезд на природу
Поездка на дачу
Получение зарплаты
Наличие свободных денег
Наличие денег в кармане
Посещение продовольственно-алкогольного магазина
Путь с работы домой
Плохое настроение
Хорошее настроение
Отсутствие работы
Плохая погода
Добавьте другие обстоятельства.
Оцените обстоятельства, ситуации или явления, которые вынуждали (стимулировали) Вас или близкого Вам человека отказаться от употребления алкоголя по 7 (0-6) бальной системе:
Не стимулировали – 0
На 1-3 дня - 1
На 4-7 дней - 2
На 8-15 дней - 3
На 16-30 дней-4
На 2-3 месяца-5
На 3- 12 месяцев-6
Резкое общее ухудшение здоровья
Ухудшение отношений в семье
Угроза разрыва семейных отношений
Разрыв семейных отношений
Болезнь члена семьи
Улучшение семейных отношений
Конфликт на работе в связи с употреблением алкоголя
Угроза потери работы
Возможность получить лучшую работу
Критика со стороны родственников
Критика со стороны сослуживцев
Нахождение в больнице
Попадание в вытрезвитель
Лишение водительских прав
Потеря денег в состоянии опьянения
Травма, полученная в состоянии опьянения
Совершение правонарушения в состоянии опьянения
Ухудшение материального положения семьи
Посещение врача
Перенесенная белая горячка
Встреча с женщиной (мужчиной)
Разрыв отношений с женщиной (мужчиной)
Просьба Вашего ребенка к Вам не употреблять спиртные напитки
Посещение Церкви
