Органы дыхательной системы

Органы дыхательной системы

  Дыхательная система развивается из 2 зародышевых листков. Эпителиальная выстилка и железы образуются из энтодермы. Подслизистая, мышцы, хрящи, адвентиция – производные среднего зародышего листка(мезенхимы).

  У плода дыхательная система не осуществляет газообмен. Важный фактор: у недоношенных детей отсутствует в дыхательных путях такое вещество как сурфактант. Это особая группа риска по заболеванию дыхательных путей. 

  Анатомия здорового ребёнка

Система дыхания начинается с полости носа. У новорождённого ребёнка полость носа не развита. Наружный нос короткий, ноздри горизонтально расположены, полость носа высокая из-за недоразвития решетчатой кости. У новорождённых 4 носовых раковины(имеется наивысшая раковина). Нижняя лежит вне носовой полости, а нижний носовой ход не функционирует. Не функционирует носослёзный канал. Хоаны треугольной формы. Околоносовые пазухи не развиты, верхнечелюстная пазуха размером с горошину. В первые 3 года высота носовой полости увеличивается, обособляется нижний носовой ход. Пневмотизируются воздухоносные пазухи. Начинает функционировать носослёзный канал.

  К 7 году завершается формирование носовых ходов, происходит оссификация носовой перегородки, при этом она, как правило, искривлена. К  16 годам завершается окончательное формирование лобной пазухи. Гайморова формируется в 12 лет, к 18 годам – клиновидная.

  Гортань.

Гортань является границей между верхними и нижними дыхательными путями. У новорождённых гортань принципиально сформирована, правда располагается на 1-2 позвонка выше чем у взрослых. Надгортанник относительно широкий и выступает над корнем языка, следовательно, новорождённый может дышать и глотать одновременно. Хрящи гортани тонкие эластичные, голосовые связки короткие, щель узкая(ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА!) Желудочки гортани широкие(РАЗРЫВЫ!).

  В процессе развития гортань имеет 2 пика роста:

- в 4 года

- в период полового созревания(13-14 лет)

С 3 до 7 лет происходит тонкая дифференцировка голосового аппарата. В период полового созревания наибольшее изменение у мальчиков.

Нижние дыхательные пути.

Трахея.

У новорожденного выше чем у взрослого, бифуркация на уровне Th3.

Форма трахеи воронкообразная, хрящи тонкие. Трахея легко сдавливается (Тимомегалия).

Перепончатая часть трахеи развита сильнее чем у взрослого. К 3м годам трахея становится цилиндрической и опускается на 1 позвонок вниз, к 7 годам спускается еще на 1 позвонок и скелетотопия становится как у взрослого. К 7 годам в стенке начинает преобразовываться хрящевая часть.

Далее рост трахеи идет параллельно с ростом тела.

Легкие и плевра

Полное расправление и заполнение их воздухом происходит к 10-12 суткам после рождения. При этом нижние границы легких на одно ребро выше, чем у взрослого, верхушка на уровне 1го ребра.

Можно дифференцировать сегменты  легкого, а вот дольки недоразвиты. Они плоские, дольковый бронх сразу распадается  на терминальные бронхиолы.  Альвеолы в 3 раза меньше, чем у взрослого, легко спадаются.

Плевра

Тонкая, на 1 ребро ее границы отличаются(меньше, чем у взрослого). Однако, синусы плевры хорошо развиты.

На первом году жизни активно растут верхние доли легких. В период с 1 до 3 лет нижние границы легких опускаются на одно ребро, а верхушка начинает выступать из-за  ключицы.  Увеличивается число альвеол.

Окончательно долька легкого и ацинусы развивается к трем-семи годам жизни ребенка.

Дальнейший рост легких у ребенка происходит пропорционально организму в целом.

Схема легочных долей:

Функциональные показатели дыхания у здоровых детей в зависимости от возраста

Грудная клетка новорожденного (а) и взрослого (б).

истема органов дыхания у ребенка*