Предоперационная подготовка. Осложнения в послеоперационный период.
Вариант 1 (вопросы)
В чем заключаются особенности гинекологических операций? От чего зависит длительность и характер предоперационной подготовки? Какие мероприятии следует применять при отсутствии самостоятельного мочеиспускания?Вариант 2 (вопросы)
Как решается вопрос об объеме проводимой операции? Какие условия для проведения плановых операций? Какие наиболее грозные осложнения возможны при полостных операциях в послеоперационном периоде?Вариант 3 (вопросы)
Какими положениями должен руководствоваться гинеколог при любом хирургическом вмешательстве? В чем заключается подготовка желудочно-кишечного тракта перед полостными операциями? Чем может обусловлено внутреннее кровотечение в послеоперационном периоде?Вариант 4 (вопросы)
От чего зависит успех оперативного вмешательства? Какова особенность подготовки больных к влагалищным операциям? Какова клиника и диагностика внутреннего кровотечения в послеоперационном периоде?Вариант 5 (вопросы)
Какие показания к операции надо считать абсолютными? В чем должна заключаться общая подготовка больных к гинекологическим операциям? Какова причина шока в послеоперационном периоде?Вариант 6 (вопросы)
Назовите противопоказания к хирургическому лечению. Какие манипуляции необходимо произвести больной непосредственно перед операцией? Какова клиника шока в послеоперационном периоде?Вариант 7 (вопросы)
Какой объем клинико-лабораторных исследований необходим для «малых» и диагностических операций? Какие больные входят в «группу риска» по возникновению осложнения в послеоперационном периоде? Какова терапия шока в послеоперационном периоде?Вариант 8 (вопросы)
Какой объем клинико-лабораторных исследований необходим для плановых полостных операций? Какова продолжительность раннего послеоперационного периода? Каковы причины анурии в послеоперационном периоде?Вариант 9 (вопросы)
В какие дни менструального цикла являются наиболее благоприятными для операции? Какова продолжительность позднего послеоперационного периода? На какие сутки послеоперационного периода обычно возникает парез кишечника?Вариант 10 (вопросы)
От чего зависит объем хирургического вмешательства? В чем заключается неспецифическая профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде? С какой патологией необходимо дифференцировать парез кишечника в послеоперационном периоде?Вариант 11 (вопросы)
Какие методы обезболивания применяются при гинекологических операциях? Кому и как проводится специфическая профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде? Как проявляется нагноение операционной раны в послеоперационном периоде?Вариант 12 (вопросы)
Кем осуществляется выбор метода обезболивания? За чем следует наблюдать в послеоперационном периоде? Какие мероприятия необходимо провести при нагноении операционной раны в послеоперационном периоде?Вариант13 (вопросы)
Какими положениями должен руководствоваться гинеколог при любом хирургическом вмешательстве? В чем должна заключаться общая подготовка больных к гинекологическим операциям? Чем может обусловлено внутреннее кровотечение в послеоперационном периоде?Вариант 14 (вопросы)
Какие показания к операции надо считать абсолютными? В чем заключается подготовка желудочно-кишечного тракта перед полостными операциями? Какова клиника шока в послеоперационном периоде?Вариант 15 (вопросы)
Какой объем клинико-лабораторных исследований необходим для «малых» и диагностических операций? Какова продолжительность раннего послеоперационного периода? Как проявляется нагноение операционной раны в послеоперационном периоде?Вариант 1(ответы)
Особенности гинекологических операций заключаются в том, что во время операции приходится манипулировать глубоко в малом таз, в непосредственной близости от мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки и крупных сосудов. Длительность и характер предоперационной подготовки зависит от: 1) общего состояния больной; 2) основного и сопутствующих заболеваний; 3) возраста больной. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания в течение первых 8-10 ч пытаются устранить задержку мочи медикаментозными и рефлекторными средствами (теплое судно, пуск струи воды) или выполняют катетеризацию.Вариант 2 (ответы)
НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?
Вариант 3 (ответы)
При любом хирургическом вмешательстве необходимо соблюдать следующие положения: 1) бережное отношение с тканями; 2) обеспечение хорошего доступа к опухоли; 3) все манипуляции (наложение зажимов, рассечение тканей) должны выполняться под контролем глаза. За 14-16 час до операции прием пищи прекращают (за сутки до операции: легкий обед – жидкий суп, бульон; вечером – сладкий чай). Вечером и утром перед операцией проводят очистительную клизму. Внутреннее кровотечение в послеоперационном периоде может быть обусловлено соскальзыванием лигатуры сосуда, дефектом гемостаза, нарушением свертывающей системы.Вариант 4 (ответы)
Успех оперативного вмешательства зависит от: 1) правильной оценки показаний и противопоказаний к хирургическому вмешательству; 2) тщательности обследования больной и предоперационной подготовки; 3) выбора метода обезболивания, времени и объема операции; 4) техники выполнения операции; 5) лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде. Влагалищные операции должны проводиться при нормоценозе или промежуточном типе биоциноза влагалища. При дисбиотических и/или воспалительных процессах проводят терапию, направленную на восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Клиника внутреннего кровотечения в послеоперационном периоде характеризуется бледностью кожных покровов, частым пульсом, снижением АД. Для уточнения диагноза проводят УЗИ, влагалищное исследование.Вариант 5 (ответы)
Вариант 6 (ответы)
Противопоказаниями к хирургическому лечению является: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни органов дыхания, печени, почек и другие резко нарушающие общее состояние больной. Противопоказаниями к плановым операциям у гинекологических больных чаще является сопутствующие острые инфекционные болезни. При наличии абсолютных показаний противопоказаний к операции нет. Непосредственно перед операцией катетером выводят мочу или вводят постоянный катетер на все время операции. В день операции влагалище обрабатывают спиртом, диоксидином. Клинически шок в послеоперационном периоде проявляется: угнетением психики, апатией, частым пульсом, снижение АД, бледными кожными покровами, холодным потом, олиго - или анурией.Вариант 7 (ответы)
Для «малых» и диагностических операций необходим объем клинико-лабораторных исследований: 1) клинический анализ крови; 2) клинический анализ мочи; 3) анализ крови на RW; 4) анализ крови на HBsAg; 5) рентгеноскопия грудной клетки; 6) анализ влагалищного мазка на биоциноз; 7) анализ цервикального мазка на атипию. В «группу риска» по возникновению осложнения в послеоперационном периоде входят пациентки с: 1) ожирением; 2) анемией; 3) варикозной болезнью; 4) признаками недостаточности сердечно-сосудистой, легочной, почечной и других органов и систем; 5) женщины старшего возраста. Терапия шока в послеоперационном периоде: струйное переливание кровезаменителей (при необходимости препаратов крови); кортикостероиды, сердечные гликозиды.Вариант 8 (ответы)
Вариант 9 (ответы)
Для плановой операции наиболее благоприятными считаются первые дни после окончания менструации. Длительность позднего послеоперационного периода у гинекологических больных при неосложненном течении – до 3 мес. Парез кишечника обычно возникает на 2-3 сутки послеоперационного периода.Вариант 10 (ответы)
Объем хирургического вмешательства зависит от: 1) характера заболевания (осложнения); 2) наличие сопутствующих заболеваний; 3) возраста больной; 4) условия труда и жизни. Неспецифическая профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде включает в себя:1) раннее вставание; 2) бинтование голеней непосредственно перед операцией эластичными бинтами (или эластичные чулки). Парез кишечника в послеоперационном периоде необходимо дифференцировать с послеоперационным перитонитом.Вариант 11 (ответы)
При гинекологических операциях применяется обезболивание: 1) местная и регионарная аналгезия; 2) общий наркоз. Специфическая профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде проводится больным с ожирением, варикозным расширением вен, хроническим тромбофлебитом, сердечно-сосудистой недостаточностью и включает в себя применение низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, клексан и др.) 6-7 дней послеоперационного периода. Нагноение операционной раны в послеоперационном периоде проявляется: повышением температуры, гиперемией и инфильтрацией в области раны.Вариант 12 (ответы)
Выбор метода обезболивания осуществляется анестезиологом. В послеоперационном периоде следует наблюдать за общим состоянием (пульс, АД, цвет кожных покровов), перитониальными симптомами, состоянием повязки, влагалищными выделениями, за опорожнением мочевого пузыря. При нагноении операционной раны в послеоперационном периоде необходимо снять несколько швов для создания оттока отделяемого; обработать рану перекисью водорода, ввести дренаж. В последующем перевязки делаются ежедневно.Вариант 13 (ответы)
При любом хирургическом вмешательстве необходимо соблюдать следующие положения: 1) бережное отношение с тканями; 2) обеспечение хорошего доступа к опухоли; 3) все манипуляции (наложение зажимов, рассечение тканей) должны выполняться под контролем глаза. Перед операцией врач обязан проводить психопрофилактическую подготовку больной, объяснить ей характер и объем предстоящей операции, укрепить уверенность в благополучном исходе. Больная вправе отказаться от проведения операции. Внутреннее кровотечение в послеоперационном периоде может быть обусловлено соскальзыванием лигатуры сосуда, дефектом гемостаза, нарушением свертывающей системы.Вариант 14 (ответы)
Абсолютными показаниями являются состояния, непосредственно угрожающие жизни женщины (внутрибрюшное кровотечение, перитонит, злокачественные опухоли и др.). За 14-16 час до операции прием пищи прекращают (за сутки до операции: легкий обед – жидкий суп, бульон; вечером – сладкий чай). Вечером и утром перед операцией проводят очистительную клизму. Клинически шок в послеоперационном периоде проявляется: угнетением психики, апатией, частым пульсом, снижение АД, бледными кожными покровами, холодным потом, олиго - или анурией.Вариант 15 (ответы)
Для «малых» и диагностических операций необходим объем клинико-лабораторных исследований: 1) клинический анализ крови; 2) клинический анализ мочи; 3) анализ крови на RW; 4) анализ крови на HBsAg; 5) рентгеноскопия грудной клетки; 6) анализ влагалищного мазка на биоциноз; 7) анализ цервикального мазка на атипию. Продолжительность раннего послеоперационного периода у гинекологических больных – 7-10 дней. Нагноение операционной раны в послеоперационном периоде проявляется: повышением температуры, гиперемией и инфильтрацией в области раны.