следить за использованием только исправного, заземленного электрооборудования; следить за сохранением целостности электропроводки; следить за исправностью электрических розеток; запрещать пациентам выдергивать вилку из розетки за шнур; исключить использование электроприборов в местах с повышенной влажностью; запрещать выключение электроприборов влажными руками; запрещать пользовании электроприбора и  одновременно касаться радиаторов,

водопроводных труб и других замеленных металлических конструкций;

    запрещать перегружать электрическую сеть; следить, чтобы провода от электрооборудования не касались тела пациента.

Снижение у пациентов риска поражения травматизма:

    выявить имеющиеся факторы риска падения – возраст старше 65 лет, нарушение зрения, расстройство походки, дезориентированность, спутанность сознания, медикаментозное лечение (транквилизаторы, седативные, снотворные препараты); привести кровать в максимально низкое положение, использовать тормоз и боковые заграждения; чаще наблюдать пациента, разместить предметы первой необходимости (стакан с водой, очки) в доступном месте; обеспечить пациента средством связи с медсестрой; обеспечить ночное освещение; исключить влажный пол, лишние предметы на пути перемещения пациента; оказывать пациенту помощь при перемещении.

Факторы риска для сестринского персонала в ЛПУ:

Медицинские работники в процессе своей деятельности сталкиваются с вредными производственными факторами – биологическими, химическими, психологическими, физическими, что не может не отражаться на состоянии их здоровья.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?
Риск заражения (биологический фактор риска)  в структуре профзаболеваний за 2009 год 55% составил туберкулез органов дыхания, 11% - вирусный гепатит. Профилактические меры:
    регулярно проходить медосмотры; укреплять иммунитет, проводить иммунопрофилактику; соблюдать личную гигиену, проводить регулярную обработку рук; неукоснительно соблюдать действующие приказы, инструкции по инфекционной безопасности; использовать меры индивидуальной защиты, особенно при возможном контакте с биологическими жидкостями пациентов (маска, перчатки, защитные очки).
Риск воздействия токсических веществ (химический фактор риска) – лекарственные препараты, дезинфицирующие, моющие средства, попадая в организм, могут вызывать дерматиты, повреждение различных органов и систем.

Профилактические меры:

    применять защитную одежду: перчатки, халаты, фартуки,  защитные очки, маски и респираторы; проводить приготовление рабочих дезрастворов в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией; строго соблюдать методические рекомендации по использованию  токсических средств; хранить дезрастворы в промаркированных емкостях с крышками; тщательно ухаживать за кожей рук, обрабатывать ранки и ссадины, применять защитные кремы; в случае попадания химического препарата в рот или в глаза, на кожу - немедленно промыть их большим количеством воды; химические препараты, если вещества попали на одежду, ее необходимо сменить; тщательно мыть руки после работы с лекарственными средствами; лекарственные препараты местного воздействия применять в перчатках, использовать аппликатор; не прикасаться руками к таблеткам; не разбрызгивать лекарственные растворы в воздух, выталкивать избыточный воздух из шприца в колпачок шприца; немедленно смывать разбрызганный или рассыпанный лекарственный материал холодной водой.
Риск воздействия психологических факторов – стрессовые ситуации, вид страдающих, иногда обреченных пациентов, невозможность помочь, работа с пациентами разных возрастных групп приводит к истощению нервной системы медицинской сестры. Неблагоприятными факторами являются ночные дежурства, конфликты в коллективе,  неудовлетворенность условиями работы. Профилактические меры:
    рациональная организация условий труда; соблюдение режима дня; достаточный сон; достаточное пребывание на воздухе; занятия спортом; занятия аутотренингом; оптимальное использование выходных дней и отпуска.
Риск воздействия физических факторов – облучение, ожоги, физическая нагрузка.

Из всех источников излучения в ЛПУ 90% составляют рентгеновские лучи. Даже небольшие дозы в, воздействующие на протяжении продолжительного времени, оказывают серьезное влияние на здоровье медсестры. 

Профилактические меры облучения:

    находиться от источника излучения на достаточном расстоянии в случае использования в палате передвижного рентгеновского аппарата и при уходе  за пациентами, получающими лучевую терапию (их выделения радиоактивны). использовать для снижения дозы облучения укрытия, просвинцованные фартуки и экраны. использовать фактор скорости при уходе за пациентом – выполнять все манипуляции быстро.

«Биомеханика тела пациента и медицинской сестры»

Виды положений пациента относительно постели

Активное – пациент может самостоятельно изменять свое положение, легко двигается, обслуживает себя, принимает любую позу. Такое положение характерно для пациентов с легким течением заболевания. Пассивное – пациент не может выполнять активные движения. Причины: угнетение сознания, крайняя слабость, интоксикация, поражение нервной и мышечной систем. Вынужденное – пациент занимает данное положение для облегчения своего состояния (уменьшение одышки, кашля, боли). Например:
    при боли в животе, связанной с воспалением брюшины, пациент лежит, согнув ноги, избегая любого прикосновения к животу; при плеврите пациент лежит на больном боку для уменьшения боли и облегчения экскурсии здорового легкого; при удушье – сидя, упираясь руками в кровать для облегчения дыхания, включения вспомогательной мускулатуры (положение ортопноэ).

У обездвиженных пациентов, не способных  самостоятельно изменить положение тела или отдельных частей тела, имеется риск нарушений со стороны многих органов систем, в том числе, со стороны кожи и  опорно-двигательного аппарата:

    пролежни – язвенно-некротичсекие изменения кожи и других мягких тканей, появляющиеся в следствие их длительного сдавливания, сдвига или трения; контрактуры суставов – стойкое ограничение движения в суставах; гипотрофия мышц – постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности в результате нарушения их питания.

При размещении пациента ему необходимо придавать функциональные положения, способствующие физиологичному расположению частей тела, уменьшающие риск развития потенциальных осложнений в связи с обездвиженностью.

Виды функциональных положений пациента в постели

Положение Фаулера (полулежа/полусидя) – лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-600С. Обеспечивается профилактика пролежней, облегчение дыхания, облегчение общения и ухода за пациентом. Положение Симса - промежуточное между положением лежа на животе и на боку. Рекомендуется для профилактики пролежней. Лежа на спине. Лежа на животе. Лежа на боку. Положение Тренделенбурга – лежа горизонтально на спине, без подушки, с приподнятыми ногами. Способствует оттоку крови по венам нижних конечностей и притоку крови к голове. Рекомендуется для профилактики тромбоэмболии, при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), признаках кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Укладывая пациента в нужное для него положение, необходимо использовать дополнительные подушки и валики, упор для стоп и другие приспособления.

Для создания комфортного содержания пациента применяют функциональную кровать, снабженную тремя подвижными секциями, боковыми поручнями, бесшумными колесами и ручкой тормоза. В кровать вмонтированы прикроватный столик, гнезда для судна и мочеприемника, другие дополнительные приспособления, облегчающие состояние пациента и уход за ним.

Перемещение тяжелобольного в постели

Перемещение тяжелобольного в постели осуществляется с профилактической целью.

Действия медицинской сестры по перемещению тяжелобольного в постели:

1.        Подготовка к процедуре:

- представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании);

- надеть перчатки;

- отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.

2.        Выполнение процедуры:

2.1. Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека):

- помочь пациенту сесть: одна медицинская сестра поддерживает пациента, другая может подложить подушку. Встать с обеих сторон кровати, лицом друг к другу, близко к кровати и немного сзади пациента так, чтобы плечи были вровень со спиной пациента;

- положить на край кровати пеленку;

- встать коленом, которое ближе к пациенту, на кровать, расположив голень на пеленке вдоль края кровати и придвинув голень как можно ближе к пациенту. Нога, стоящая на полу, является точкой опоры при поднятии пациента;

- подвести плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бедра пациента. Пациент кладет свои руки на спину медицинским сестрам. В том случае, если невозможно подвести плечо к подмышечной области пациента, или пациент не может положить руку медицинской сестре на спину, необходимо расположить руку между туловищем и плечом пациента. Кисть этой руки располагается под бедрами пациента;

- упереться рукой, расположенной ближе к изголовью, в кровать сзади пациента (локоть согнут). Другой рукой, расположенной под бедрами пациента, ближе к ягодицам, медицинские сестры берут друг друга за запястье;

- приподнять пациента, переместить его на небольшое расстояние и опустить его на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью, и руку, обеспечивающую опору. Повторять перемещение до расположения пациента в заданном месте.

2.2. Перемещение пациента к изголовью (выполняется одной медицинской сестрой):

- вытащить края простыни из-под матраса со всех сторон;

- убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально;

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4