Факторы, связанные с несращением перелома II типа отростка одонтоида при консервативном лечении
M. P. Koivikko, M. J. Kiuru, S. K. Koskinen, P. Myllynen, S. Santavirta, L. Kivisaari
From Helsinki University Hospital, Helsinki, Finland
При II типе переломов отростка одонтоида проводится или консервативное лечение в фиксаторе или первичная хирургическая стабилизация. Так как несращение, требующее продолжительной иммобилизации или позднего хирургического вмешательства, встречается часто у пациентов, прошедших лечение в фиксаторе, то очень важной является идентификация тех, у кого это лечение должно привести к неудаче.
Мы рассмотрели данные 69 пациентов со свежим переломом отростка одонтоида II типа, пролеченных в фиксаторе. Срок наблюдения составил в среднем 12 месяцев. Консервативное лечение было успешным, приведя к костному сращению у 32 пациентов ( 46 %). Передний вывих, род и возраст были несвязанны с несращением. Однако, несращение коррелировало с шириной диастаза (> 1 мм), смещением кзади (> 5 мм), отсроченным началом лечения (> 4 дня) и повторным смещением кзади (> 2 мм).
Мы делаем заключение, что у пациентов с этими факторами риска, вряд ли возникнет костное сращения при лечении в фиксаторе. Они требуют особого внимания в течение периода наблюдения и должны также рассматриваться как кандидаты на первичную хирургическую стабилизацию.
J Bone Joint Surg [Br] 2004;86-B:1146-51.
