Внеаудиторная самостоятельная работа

42

Виды профилактики наследственных болезней

6

Виды профилактики наследственных болезней: первичная и вто-

ричная профилактика. Уровни профиилактики: прегаметический, пре-

зиготический, пренатальный и постнатальный. Пути проведения про-

филактических мероприятий: управление пенетрантностью и экспрес-

сивностью; элиминация эмбрионов эмбрионов и плодов; планирование семьи и деторождения; охрана окружающей среды. Форма профилактических мероприятий: медико-генетическое консультирование* пренатальная диагностика; массовые просеивающие  (скринирующие)  программы;  охрана окружающей среды и контроль за мутагенностью факторов среды..

Самостоятельная внеаудиторная работа

Формы работы – подготовка к семинарским занятиям, работа с литературой по теме, работа с тестами

Клиника и генетика отдельных форм моногенных болезней с различными типами наследования.

6

  Клиника и генетика следующих форм наследственных  болезней:

миодистрофия Дюшена - Беккера, синдром Х-сцепленный умственной

отсталости с ломкой Х-хромосомой, миопатии Эрба и Дежерина, невральные и спинальные амиотрофии, миотоническая дистрофия,  спинальные и церебральные дегенерации (Фридрейха, Штрюмпеля, Паркинсона, Гентингтона, Вильсона-Коновалова, Альцгеймера), нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), энцефалотригеминаль-ный ангиоматоз Штурге-Вебера, атаксия Луи-Бара, туберозный склероз Бурневиля. Особенности патогенеза, топической диагностики,

лечения.

Самостоятельная внеаудиторная работа

Формы работы – подготовка к семинарским занятиям, работа с литературой по теме, работа с тестами

Наследственные болезни  обмена. 

6

  Современная классификация, краткая характеристика групп, 

трудности каузальной  классификации. Моногенные болезни с

установленной поврежденной биохимической функцией;  болезни с

идентифицированным продуктом  мутантного гена. Болезни обмена

аминокислот: фенилкетонурия, гистидинемия, гомоцистинурия,

лейциноз, алкаптонурия, Хартнапа, тирозиноз, аргинин-янтарная

аминоцидурия и другие. Болезни обмена углеводов галактоземия,

фруктозурия, мукополисахаридозы - синдромы Элерса - Данлоса и Марфана, гаргоилизм. Болезни обмена липидов: амавротическая

идиотия, болезнь Гоше, Ниманна-Пика, семейная гиперхолестерине-мия, нейровисцеральный липидоз, лейкодистрофии.

  Схема патогенеза наследственных болезней обмена. Общие принципы лечения наследственных болезней,  реабилитации и социальные адаптации больных. Симптоматическая и патогенетичес-

кая терапия.  Медикаментозная,  физикотерапевтическая и хирурги-

ческая симптоматическая терапия.

Формы работы – подготовка к семинарским занятиям, работа с литературой по теме, работа с тестами

Тератология.  Врожденные пороки ЦНС.

6

  Генетическиие аспекты роста и развития плода. Характеристи-

ка эмбрионального и фетального периодов  внутриутробного  разви-

тия.  Гамеопатии,  бластопатии, эмбриопатии, фетопатии. Врожден-

ные  пороки развития (этиология,  патогенез,  классификация).

  Пороки развития: первичные и вторичные. Изолированные, систем-

ные и множественные врожденные пороки развития.  Этиологическая гетерогенность ВПР. Понятие синдрома, ассоциации, деформации,

дисплазии. Согласованность характера нарушений с этапами онтогенеза: гаметопатии, эмбриопатии, фетопатии.

Моногенные синдромы  множественных врожденных пороков разви-

тия. Врожденные пороки развития мультифакториальной природы.

Самостоятельная внеаудиторная работа

Формы работы – подготовка к семинарским занятиям, работа с литературой по теме, работа с тестами

Хромосомные болезни.

6

  Общая характеристика хромосомных болезней. Место хромосом-

ной патологии в структуре наследственных болезней.

  Этиология и цитогенетика хромосомных болезней.  Классифика-

ция хромосомных болезней. Поли - и анеуплодии. Частичные трисомии и моносомии.  Полные и мозаичные формы, транслокацион-ные варианты.  Однородительские дисомии.  Хромосомный импринтинг. Семейная предрасположенность. Возраст родителей и частота хромосомных болезней у детей.

  Патогенез хромосомных болезней.

  Общеклинические характеристики хромосомных болезней:  врож-

денные пороки развития, прогредиентность течения, тяжесть состо-

яний; вовлеченность разных систем в патологический процесс.

  Особенности клинических проявлений отдельных синдромов: Да-

уна, Патау, Эдвардса, «кошачьего крика», Вольфа-Хиршхорна, Шери-

шевского-Тернера,  Клайнфельтера,  трисомия по Х,  полисомии по

У-хромосоме. Синдромы, обусловленные  микрохромосомными  аберрациями (синдром Радера - Вилли, синдром Ангельмана).

Популяционная частота. Особенности течения беременности при хромосомных синдромах. Характеристики клинической картины  новорожденных.  Специфичность «набора» врожденных пороков развития и морфогенетических  вариантов.  Прогредиентность,  тяжесть  заболевания  исходы хромосомных заболеваний.  Возможности терапии и реабилитации больных.

Самостоятельная внеаудиторная работа

Формы работы – подготовка к семинарским занятиям, работа с литературой по теме, работа с тестами

Медико-генетическое консультирование.

6

Семья как объект медико-генетического наблюдения: необходимость

семейного подхода.  Клиническая  значимость  явлений неполной

пенетрантности и варьирующей экспрессивности в структуре

причин клинического разнообразия  этиологически  единых  форм

наследственной патологии. Генетическая гетерогенность клинически

сходных форм заболеваний.

  Общеклинические особенности  проявлений  наследственных бо-

лезней.  Время манифестации: врожденный характер, раннее начало.

Наследственые болезни с поздним проявлением.  Прогредиентный ха-

рактер течения при ферментопатиях и хромосомных синдромах.  Вов-

леченность различных органов и систем: полисистемность поражения

при наследственных болезнях обмена и при хромосомных аберрациях.

Симметричность поражения.  «Резистентность» к терапии. 

  Медико-генетическое консультирование (МГК) как вид  специали-

зированной  медицинской  помощи  населению.  МГК как врачебное

заключение.  Задачи МГК и показания для направления больных и их

семей на МГК. Проспективное и ретроспективное консультирование.

Генетический риск, степени риска. Понятие о теоретическом и эмпи-

рическом риске.  Принципы оценки генетического риска при моно-

генной,  хромосомной и мультифакториальной  патологии.  Генетика 

мультифакториальных  заболеваний: терминология, понятие и их содержание.

Генеологический, близнецовый и популяционно-статистический методы в клиническом и генетическом анализе мультифакториальных заболеваний. Особенности сбора верификации и интерпретации информации. Зависимость величин риска развития мультифакториальных заболеваний от степени  родства с пробандом, тяжести его состояния, пола пробанда, популяционной частоты, характера работы и условий жизни. Таблицы эмпирического риска. Маркеры подверженности. Методика проведения МГК. Расчеты генетического риска. 

Самостоятельная внеаудиторная работа

Формы работы – подготовка к семинарским занятиям, работа с литературой по теме, работа с тестами

Пренатальная диагностика. 

6

История развития дородовой диагностики. Пренатальная диагностика как метод первичной  профилактики. Общие показания к пренаталь-ной диагностике. Неинвазивные методы пренатальной диагностики.  Ультразвуковое исследование:  принципы, показания, сроки проведения, эффективность для диагностики различных заболеваний плода,  состояние плаценты, плодного мешка. Определение уровня АФП, хорионического гонадотропина в сыворотке крови беременных как скрининг для  выявления ВПР и хромосомных заболеваний плода.

  Инвазивные методы. Методы получения плодного материала: хо-

рион - и плацентобиопсия, мниоцентоз и кордоцентоз. Показания, сро-

ки, противопоказания и возможные осложнения. Диагностируемые  нозологические формы. Деонтологические и этические вопросы,  возникающие при проведении дородовой диагностики. Просеивающие программы.  Охрана окружающей среды.

Самостоятельная внеаудиторная работа

Формы работы – подготовка к семинарским занятиям, работа с литературой по теме, работа с тестами

Контроль самостоятельной работы

6

Устный опрос, собеседование. Контроль за посещаемостью

Внеаудиторная самостоятельная работа

30

Наследственные нервно-мышечные заболевания.

6

Прогрессирующие мышечные дистрофии. Клинические формы прогрессирующих мышечных дистрофий. Клинические формы спинальных амиотрофий. Клинические формы врожденных миопатий.

Врожденная миотония и пароксизмальная миоплегия. Синдром ригидного человека и нейромиотония (болезнь Исаакса)

Самостоятельная внеаудиторная работа

Формы работы – подготовка к семинарским занятиям, работа с литературой по теме, работа с тестами

Наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы с преимущественным поражением экстрапирамидной системы.

6

Заболевания, протекающие с синдромом паркинсонизма. Классификация паркинсонизма. Болезнь Паркинсона. Синдром БАС-деменция-паркинсонизм. Прогрессирующий надъядерный паралич. Мультисистемная атрофия. Стриатонигральная дегенерация. Оливопонтоцеребеллярная атрофия.

Самостоятельная внеаудиторная работа

Формы работы – подготовка к семинарским занятиям, работа с литературой по теме, работа с тестами

Заболевания, протекающие с синдромом мышечной дистонии и хореи.

6

Фокальные и сегментарные формы мышечной дистонии. Торсионная дистония. Пароксизмальные формы дистонии и дискинезии. Хорея Гентингтона. Доброкачественная наследственная хорея. Синдром Леша-Нихана. Сенильная хорея. Эссенциальный тремор. Первичные тики. Генерализованный тик (синдром Туретта). Диагностика. Лечение.

Самостоятельная внеаудиторная работа

Формы работы – подготовка к семинарским занятиям, работа с литературой по теме, работа с тестами

Заболевания протекающие с миоклоническим синдромом и различными экстрапирамидными синдромами

6

Наследственные миоклонии. Миоклонус-эпилепсия Унферрихта-Лундборга. Мозжечковая миоклоническая диссинергия Ханта. Гепатоцеребральная дистрофия. Болезнь Галлервордена-Шпатца клинические варианты. Болезнь Фара (кальцификация базальных ганглиев). Двойной атетоз.

Самостоятельная внеаудиторная работа

Формы работы – подготовка к семинарским занятиям, работа с литературой по теме, работа с тестами

Наследственные и дегенеративные заболевания с преимущественным поражением мозжечковой и пирамидной систем.

6

Спиноцеребеллярные дегенерации. Мозжечковые атаксии с ранним началом. Атаксия Фридрейха. Наследственная спастическая атаксия. Спастическая параплегия Штрюмпеля.  Дифференциальная диагностика с другими синдромами спастической параплегии. Наследственные мозжечковые атаксии. Семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Поздняя кортикальная мозжечковая атрофия Мари-Фуа. Врожденные мозжечковые атаксии.

Самостоятельная внеаудиторная работа

Формы работы – подготовка к семинарским занятиям, работа с литературой по теме, работа с тестами

Контроль самостоятельной работы

6

Устный опрос, собеседование. Контроль за посещаемостью