Наградной лист

12. Кандидатура

  (полностью фамилия, имя, отчество)

рекомендована собранием (конференцией) работников организации (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________________________

(наименование организации)

_____________________________________________________________________________________________________________

________________ _________________________________________________________________________

  (дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации  Председатель

  собрания (конференции) 

  работников организации 

  (подпись)  (подпись)

  (Ф. И.О.)  (Ф. И.О.)

М. П.

«  »	20	г.

13. Представление о награждении _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество представленного к награде)

поддерживает

орган местного самоуправления

(наименование муниципального образования)

(наименование должности)

  (подпись)  (фамилия, инициалы) 

«____» _____________________20____ г.  М. П.

  НАГРАДНОЙ ЛИСТ

Представляется к награде ________________________________________________________________

  (указать, к какой государственной награде Республики Карелия представляется)

_______________________________________________________________________________________________________

1. Фамилия 

  Имя, отчество

2. Должность, место работы 

3.  Пол

4. Дата рождения и место рождения

5. Образование _______________________________________________________________________________ 

  (назвать учебное заведение, специальность по образованию, год окончания)

__________________________________________________________________________________________________________________

6. Ученая степень, ученое звание ______________________________________________________________

7. Какими государственными наградами награжден и когда ___________________________________

8. Домашний адрес 

_____________________________________________________________________________________________

9. Общий стаж работы

Стаж работы в отрасли

Стаж работы в данной организации

10.  Трудовая  деятельность (включая  учебу  в  высших  и  средних  профессиональных  учебных  заведениях, военную службу)

Месяц и год	Должность с указанием организации, местонахождение организации
поступления	ухода

Сведения  в  пунктах 1-10 соответствуют данным трудовой  книжки

М. П.  _____________________________________________________________________________

  (должность, подпись, фамилия, инициалы)

11.  Характеристика с указанием конкретных заслуг (достижений) представляемого к награждению.