Приоритетным является направление пациентов
с пароксизмальными нарушениями периода сна и бодрствования, требующими постановки окончательного диагноза; с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), храпом; для углубленного обследования с целью уточнения диагноза, определения тактики лечения и необходимости последующего динамического наблюдения в клинике Кировской ГМА.В неврологическое отделение клиники госпитализируются предпочтительно лица трудоспособного возраста, а также пациенты более старших возрастных групп при условии сохранного соматического фона, отсутствия тяжелой соматической патологии (табл. №1).
Таблица №1
Показания для госпитализации в неврологическое отделение
№ | Код по МКБ-10 | Нозологическая форма | Показания |
М50, M51, G55.1-G55.3 | Дорсопатии | - осложненные корешковым синдромом с умеренными двигательными и чувствительными проявлениями при неэффективности амбулаторно-поликлинического лечения; - период реабилитации после удаления грыж диска. | |
I69.0-I69.4, G81.1, G83 | Восстановительный период после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) | - от 3 до 12 мес. после ОНМК, - легкая и умеренная степень двигательных нарушений, легкие интеллектуально-мнестические нарушения, редкие эпилептические припадки. | |
G80-G83, T90.5 | Остаточные явления нейроинфекции, травм и других невоспалительных заболеваний ЦНС (травматическая болезнь, ДЦП и др.) | - курс лечения в течении 12 мес. после основного заболевания или травмы, . - ухудшение или нетипичность течения заболевания, требующее повторного стационарного обследования, - необходимость проведения курса терапии по рекомендации невролога клиники, - с умеренно выраженными двигательными, чувствительными и координационными расстройства легкой и средней степени тяжести | |
S06.0 | Острая травма головного мозга | - сотрясение головного мозга после консультации травматолога КОКБ №3 и дачи заключения о возможности лечения в неврологическом стационаре | |
G35 | Демиелинизирующие заболевания, Рассеянный склероз | - впервые выявленные нарушения, требующие диагностики и определения тактики лечения - необходимость проведения курса терапии по рекомендации невролога клиники - период обострения заболевания, - двигательные, чувствительные и координационные расстройства легкой и средней степени тяжести - балл по шкале EDSS менее 7 | |
G50-G54, G56-G58 | Мононевриты (мононевропатии) периферических нервов | - диагностическое обследование - необходимость проведения курса восстановительного лечения по рекомендации невролога клиники КГМА | |
G60-G64 | Полиневропатии | - впервые выявленные нарушения, требующие диагностики и определения тактики лечения - необходимость проведения курса терапии по рекомендации невролога клиники КГМА, - двигательные и чувствительные нарушения легкой и средней степени тяжести. | |
G40, G43, G44 | Пароксизмальные нарушения (синкопальные состояния, эпилепсия, эпилептические синдромы) | - состояния, сопровождающиеся пароксизмальными нарушениями периода бодрствования и сна, требующие постановки окончательного диагноза с использованием высокотехнологичных методов диагностики (холтер - ЭЭГ и др.); | |
G47.1-G47.9 | Нарушения сна | - пароксизмальные нарушения периода сна, требующие постановки окончательного диагноза с использованием высокотехнологичных методов исследования (холтер-ЭЭГ, кардиореспираторного мониторинга, полисомнографии), - синдром апноэ сна (центрального, обструктивного), - ронхопатия (храп) - синдром беспокойных ног | |
G60, G71.2 | Наследственная патология нервной системы | - необходимость обследования и постановки диагноза; - курс лечения в период ухудшения и обострения заболевания | |
G20-G26, G30.0, G31.9 | Экстрапирамидные и дегенеративные заболевания НС | - впервые выявленные нарушения, требующие диагностики и определения тактики лечения - необходимость проведения курса терапии по рекомендации невролога клиники КГМА, - статико-динамические нарушения легкой и средней степени тяжести. | |
G70-G73 | Болезни нервно-мышечного синапса и мышц | - впервые выявленные нарушения, требующие диагностики и определения тактики лечения - необходимость проведения планового курса терапии по рекомендации невролога клиники КГМА, - статико-динамические нарушения легкой и средней степени тяжести. | |
G90-G99, M54 | Прочие заболевания НС | - с учетом оснований для госпитализации по предварительному согласованию |
Противопоказания для госпитализации в неврологическое отделение.
1. Плановый курс лечения у пациентов, ранее полностью обследованных с точно установленным диагнозом (лечение данной категории пациентов осуществляется по месту жительства).
2. Дорсопатии:
1) с легкими рефлекторными, болевыми синдромами (лечение амбулаторное);
2) грыжа (пролапс) межпозвонкового диска, сопровождающаяся грубой радикуло - или миелопатией (с выраженным болевым синдромом, двигательными (глубокими парезами и параличами) и тазовыми нарушениями;
3) состояния, подлежащие оперативному лечению.
3.Состояния, сопровождающиеся тяжелыми двигательными и координационными расстройствами, выраженными когнитивными, тазовыми нарушениями.
4. Неврозы с грубыми нарушениями психо-эмоциональной сферы.
5. Частые тяжелые пароксизмальные нарушения с умеренным и выраженным психоорганическим синдромом.
Допускается госпитализация больных неврологического профиля с сопутствующей соматической патологией в стадии компенсации, без выраженных нарушений функций, согласно перечню заболеваний (табл. №2 приложения).
Таблица №2
Перечень сопутствующей соматической патологии
№ | Нозологическая форма | Показания | Противопоказания |
1. | ИБС: стенокардия напряжения | - I-II функц. класс, - недостаточность кровообращения I-II А ст. | - III функц. класс, - нестабильная - вариантная (Принцметала), - недостаточность кровообращения IIБ-III ст. |
2. | ИБС: нарушение ритма сердца | - редкая экстрасистолия, - мерцательная аритмия (постоянная форма) без нарушений гемодинамики, - недостаточность кровообращения I-II А ст. | - пароксизмальная форма мерцательной аритмии, - частая экстрасистолия, - недостаточность кровообращения IIБ - III ст. |
3. | Ревматизм. Ревматические пороки сердца. | -I ст. активности, - недостаточность кровообращения I-IIА ст. | - II - III ст. активности, - недостаточность кровообращения IIБ - III ст. |
4. | Сахарный диабет (I, II типы) | - наличие впервые выявленной диабетической полинейропатии конечностей, - краниальные диабетические мононевропатии, - компенсированная форма сахарного диабета | - декомпенсированная форма сахарного диабета, особенно инсулинзависимого, - наличие ХПН II - III ст., - ангиопатия конечностей с ишемией ІІІБ - IV ст. |
5. | Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей | - I-IIА ст. | - ІІІБ - IV ст. |
6. | Варикозная болезнь нижних конечностей | - ХВН I-IIст. | - ХВН III ст, с тяжелыми трофическими нарушениями, - острый тромбофлебит |
