1).Понятие о лфк. особенности метода лфк и научные основы лфк (стр. 9 )

32.33 .Основные причины заболеваний желудочно-кишечного тракта(ЖКТ)

Способность получать энергию из пищевых веществ и выводить остаточные продукты и продукты обмена веществ зависит от целостности структуры и нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. Часто заболевания жкт возникают из-за неправильного выбора пищевых продуктов: к примеру, значительно возросло потребление так называемых продуктов «фаст фуд», полученных с применением высоких технологий. Слишком быстрое поглощение пищи является одной из главных причин нарушения пищеварения. Очень важно включать свежеприготовленную пищу в ежедневный рацион. употребление в пищу большого количества продуктов, обработанных с применением высоких технологий, в совокупности с неправильным пережевыванием пищи и недостаточностью ферментов слюны быстро приводит к нарушению пищеварения, в свою очередь, нарушение пищеварения со временем превращается в малабсорбцию (нарушение всасывания). Нарушения всасывания лежат в основе таких заболеваний, как целиакия, пищевая аллергия, болезнь Крона и др. Употребление большого количества алкоголя и кофе усугубляет подобные нарушения. Гниение - это бактериальное разложение аминокислот в кишечнике, которое усиливается при различных нарушениях питания, недостаточной секреции ферментов или неправильном сочетании продуктов. В отсутствии достаточного количеств ферментов гниение белков может сопровождаться образованием высокотоксических продуктов

32.33.2.Хар-ка основных заболеваний ЖКТ

Четкие характеристики имеют язвенноподобная и дискинетическая диспепсии: 1) эпигастральная боль; 2) неприятное, неболезненное ощущение в эпигастрии, нередко сочетающееся с чувством переполнения или распирания, ранним насыщением, тошнотой. Аэрофагия - ощущение распирания в эпигастрии, возникающее вследствие чрезмерного заглатывания воздуха и уменьшающееся после отрыжки воздухом. Аэрофагия есть бессознательный акт, не обязательно связанный с приемом пищи и трактуемый некоторыми авторами как вредная привычка. Гастрит - воспаление внутренней слизистой оболочки стенки желудка, приводящее к нарушению ряда его функций. Это одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которым страдает около 50% населения. При гастрите нарушается процесс переваривания пищи, что приводит к ухудшению общего состояния организма, к снижению работоспособности и быстрой утомляемости. Причины гастрита:        1Стрессы 1бактерия Helicobacter pilori,2неправильное или нерегулярное питание (употребление острой, горячей и грубой пищи, еда всухомятку) 3злоупотребление алкоголем4длительный прием ряда лекарств (антибиотиков, гормонов и т. д.) 5кишечные инфекции 6заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы  7хронические инфекции в полости рта и глотке 8курение. Язва желудка - хроническое заболевание, при котором происходит образование язвенных дефектов слизистой оболочки желудка. главной причиной развития болезни считается нарушение баланса между защитными механизмами желудка и факторами агрессии, т. е. выделяемая желудком слись не справляется с ферментами и соляной кислотой. К такому нарушению баланса и развитию язвы приводят: наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит) неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение, стресс, генетическая предрасположенность. Постоянные стрессы провоцируют нарушение работы нервной системы, приводя к спазмам мышц и кровеносных сосудов желудочно-кишечного тракта. Питание желудка нарушается, желудочный сок начинает оказывать губительное действие на слизистую, что приводит к образованию язвы.

34.Механизмы лечебного действия  фу при заболевания жктПри нарушении функции органов пищеварения ЛФК про-водится с учетом моторно-висцеральных рефлексов. Физические упражнения разной интенсивности посредством афферентной нроприоцептивной импульсации от работающих мышц изменяют тонус нервных центров головного мозга, в том числе пищевого. Эфферентные влияния этих центров нормализуют деятельность пищеварительной системы. Помимо центрального воздействия, физические упражнения для мышц брюшной стенки и диафрагмы оказывают периферическое воздействие: массируют органы брюшной полости, изменяют внутрибрюшное давление. Этим объясняется стимулирующее действие умеренных физических нагру-зок на моторную и секреторную функции пищеварительного тракта. Физические упражнения способствуют ускорению опорожнения желудка вследствие усиления его двигательной активности. Характер изменения двигательной активности желудка под влиянием средств ЛФК зависит от ее исходного уровня: при высоком физические упражнения понижают ее, а при низком — повышают. Наибольшим эффектом обладают упражнения для мышц брюшного пресса; упражнения на расслабление способствуют значительному снижению тонуса желудка. Существенную роль в характере ответной реакции желудка на выполнение физических упражнений играют интенсивность и продолжительность физической нагрузки. При длительной нагрузке, вызывающей утомление, моторика желудка угнетается. В процессе выполнения Л Г, массажа между двигательным анализатором и высшими вегетативными центрами устанавливается условнорефлекторная связь. Физические упражнения нормализуют соотношение процессов возбуждения и торможения в коре и подкорковых образованиях головного мозга, что в свою очередь способствует нормализации функции внутренних органов. Афферентные импульсы, поступающие в кору с интеро - и проприорецепторов, создают в ней доминантные очаги возбуждения, которые по закону отрицательной индукции способствуют затуханию застойного очага возбуждения. Таким образом, гасятся патологические реакции органов пищеварения. средства ЛФК влияют и на скорость всасывания в пищеварительном тракте. При беге со скоростью 120 шагов/мин в течение 30 мин всасывание увеличивается. При нагрузках длительного характера (бег 2 ч в темпе 120 шагов/мин) всасывание значительно ухудшается. Основное влияние ЛФК на функции пищеварительного тракта сводится к следующему: упражнения, не вызывающие утомления, оказывают на них стимулирующее действие, а интенсивная длительная работа — тормозящее. Задачи ЛФК: общеукрепляющее действие, нейрогуморальная регуляция процессов пищеварения; регуляция моторной и секреторной функций пищеварительного тракта; стимуляция кровообращения в органах брюшной полости, профилактика в них застойных явлений; укрепление мышц брюшного пресса и промежности; улучшение функции дыхания; повышение эмоционального состояния. Противопоказания для назначения ЛФК: выраженный болевой синдром, многократная рвота, тошнота, возможность кровотечения. ЛФК показана в подострой стадии заболевания и в фазе ремиссии.

35.Методика ЛФК при гастрите. Гастрит — воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Может быть первичным и рассматриваться как самостоятельное заболевание и вторичным, сопровождающим ряд инфекционных и неинфекционных заболеваний и интоксикаций. Гастриты подразделяются на острые и хронические. При остром гастрите развитие воспалительных изменений в желудке наступает быстро — в течение нескольких часов, даже минут. Однако наиболее частое заболевание — хронический гастрит, характерной особенностью которого является постепенное развитие воспалительного процесса, т. е. изменения в слизистой оболочке, нарушение моторной и секреторной функций желудка. При таком гастрите нередко страдают и другие органы пищеварения: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, а также нервная и эндокринная система. Это постепенно прогрессирующее заболевание, периоды обострения сменяются состоянием ремиссии. Хронический гастрит — полиэтиологичное заболевание вследствие длительного нарушения питания, употребления в пищу продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка, пристрастия к горячей пище и питью, плохого разжевывания пищи, еды в сухомятку, частого употребления алкогольных напитков, неполноценного питания, особенно при недостатке белка, витаминов и железа. ЛФК в фазе обострения хронического гастрита назначается в стационаре на полупостельном режиме. Как только обострение стихает, назначаются занятия для улучшения кровообращения в брюшной полости и создания благоприятных условий для регенеративных процессов, улучшения трофики слизистой оболочки желудка, воздействия на секреторную, моторнуюфункции желудка и нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов. Курс ЛФК в стационаре — 10—12 занятий. Первые 5—6 занятий ЛГ проводятся с малой нагрузкой, исключаются упражнения для мышц брюшного пресса; при улучшении состояния больного последующие занятия выполняются со средней нагрузкой. Помимо гимнастических упражнений больным показана обычная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями. При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией специальный комплекс ЛГ проводится за 1,5—2 ч до приема пищи и за 20—40 мин до приема минеральной воды для улучшения кровообращения в желудке. Исходные положения лежа на спине, на боку, полулежа, затем сидя и стоя. Продолжительность занятий 20—25 мин. Кроме того, через 1,5— 2 ч после еды проводится ходьба. Темп ходьбы медленный, постепенно увеличивается. При хронических гастритах с нормальной или повышенной секреторной функцией упражнения ЛГ выполняют в спокойном темпе, ритмично, обязательно в сочетании с дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление, их соотношение — 2:2:2:1. Исходные положения лежа, сидя, стоя. На протяжении курса лечения нагрузка на мышцы брюшного пресса должна быть ограничена. ЛГ следует проводить между дневным приемом минеральной воды и обедом, так как это оказывает тормозящее воздействие на секрецию желудка. Помимо ЛФК для больных хроническим гастритом весьма эффективен сегментарный массаж, который назначается в первые 3 дня.

36.Методика лфк при спланхоптозе. Гастроптоз — опущение желудка, энтероптоз — опущение кишечника. Общее название, соответствующее опущению органов брюшной полости, — спланхоптоз. Они могут быть врожденного характера и обусловлены конституциональной астени-ей. Приобретенные опущения возникают вследствие ослабления и растяжения связочного аппарата и мышц брюшного пресса. Этому может способствовать значительная потеря массы тела, множественные роды у женщин, а также удаление крупных опухолей брюшной полости. Предрасполагают к подобным состояниям астеническое телосложение, сидячий образ жизни, длительная работа с поднятием тяжестей, и др. В результате ослабления мышц, окружающих брюшную полость и тазовое дно, нарушается их поддерживающая функция: желудок, кишечник и тазовые органы смещаются вниз, а связки, удерживающие их, растягиваются. Симптомы: неприятное ощущение после еды, чувство тяжести, боли, отрыжка, порой головокружение, сердцебиение, общая слабость. Лечебно-реабилитационные мероприятия состоят из соблюдения диеты, ношения специального бандажа, лечебной физкультуры, которая является ведущим методом лечения, и массажа. Под влиянием целенаправленной физической тренировки укрепляется мышечный корсет, что позволяет удерживать и поддерживать органы брюшной полости. Наиболее благоприятное исходное положение — лежа на спине на кушетке с поднятым ножным концом или лежа на спине с подложенной под таз подушкой или одеялом. Применяются также положения лежа на животе, лежа на боку, упор стоя на коленях. Положение стоя применяется после укрепления мышц живота и тазового дна (рис. 27, 28). Для укрепления этих мышц используются специальные упражнения в поворотах туловища, отведении, приведении и вращении бедер, втягивание заднего прохода, ходьба «скрестным» шагом. Число повторений постепенно увеличивают с 4—6 раз до 14—16 раз, темп выполнения медленный до среднего. В целом подход к дозировке и подбору упражнений — индивидуальный, в зависимости от силы мышц больного. Все эти упражнения сочетаются с общеразвивающими и дыхательными, используются также упражнения на координацию, воспитание правильной осанки. Исключаются упражнения, способные вызвать смещение органов брюшной полости вниз(силовые упражнения, резкие наклоны туловища, прыжки, подскоки, все упражнения, способствующие увеличению внутри