ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра хирурГИИ № 1
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
практического занятия для врачей-интернов.
Тема: «АБСЦЕСС И ГАНГРЕНА ЛЕГКИХ».
Количество часов: 2
«Переутверждена»
на методическом совещании кафедры
“29”августа 2014г.
Протокол № 1.
Заведующий кафедрой,
профессор__________
Одесса 2014
1.Актуальность темы.
Среди больных преобладают мужчины 30-35 лет, Женщины болеют в 6-7 раз реже, т. к. особенности производственной деятельности мужчин, более распространенное употребление алкоголя, курение, ведут к нарушению дренажной функции верхних дыхательных путей и трахео-бронхиального дерева.
2.Учебные цели занятий.
2.1.Общая цель: на основании знаний этиологии, патогенеза, основных и дополнительных методов диагностики уметь диагностировать абсцесс и гангрену легкого, проводить профилактику этих заболеваний, уметь составить и обосновать план лечения.
2.2.Конкретные цели:
Знать: этиологию и патогенез острых нагноительных заболеваний легких,
методы их диагностики и лечения.
Уметь:
- на основании данных жалоб больного, анамнеза и физикальных
методов исследования диагностировать заболевания;
- определять рентгенологические признаки заболевания в зависимости от стадии патологического процесса и его осложнений; провести дифференциальную диагностику и назначить дополнительные специальные методы исследования, позволяющие уточнить диагноз; назначить комплексное патогенетическое консервативное лечение; диагностировать осложнения основного заболевания, которые могут возникнуть в процессе консервативного лечения; оказать неотложную хирургическую помощь при пиопневмотораксе; ставить показания к радикальному оперативному лечению.
3.Вопросы для подготовки к занятию:
Хирургическая анатомия легких и плевры. Классификация нагноительных заболеваний легких и плевры. Рентгенологическая диагностика абсцессов легких и эмпием плевры. Методы интенсивной терапии нагноительных заболеваний легких и плевры, рациональной антибиотикотерапии, способы антибак-териальной терапии (В/в, эндолимфатическое, внутриартериальное). Методы: «малой хирургии» при нагноительных заболеваниях легких и плевры, плевральные пункции, дренирование плевральной полости, санационные фибробронхоскопии, микротрахеостомия. Клиника, диагностика и лечение острых и хронических абсцессов легких. Гангрена легких. Клиническая картина, методы консервативного и оперативного лечения. Легочное кровотечение при нагноительных заболеваниях легких. Консервативное и оперативное лечение. Гнойный плеврит. Клиническая картина, методы консервативного лечения, показания к дренированию плевральной полости. Показания и методики оперативных вмешательств при нагноительных заболеваниях легких и плевры (декортикация легкого, торакопластика, лобэктомия, пульмонэктомия).4.Условия достижения целей.
Методическая разработка занятия. Анализ рентгенологического архива по теме занятия. Демонстрация больного. Демонстрация видеофильма. Участие в операциях в качестве ассистента. Выполнение хирургических манипуляций под контролем преподавателя.5.Содержание занятия.
Усвоение причин, способствующих возникновению острых нагноительных заболеваний легких. Обсуждение патогенеза развития абсцесса и гангрены легкого (роль микробной флоры, предшествующих пневмоний, аспирационный механизм, гематогенно-эмболические, обтурационные и посттравматические причины). Особенности клинического течения заболеваний. Осложнения. Своевременные методы диагностики и их интерпритация. Составление плана дообследования больного и дифдиагностика. Современные методы лечения данной патологии. Прогноз и реабилитация больных.6.Форма контроля.
Устный опрос. Разбор рентген-архива. Тестовый контроль. Решение ситуационных задач. Выполнение хирургических манипуляций под контролем преподавателя.7.Литература.
, , Овчинников . – Москва, 1982. Маслов эмпиемы плевры, - Ленинград, 1976. , Ечиазрян лечение острых легочных нагноений. – Лениград.1984. Колесников легких и плевры. – Лениград.1988.