Тема: АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ И СТАЦИОНАРА.
Значение изучения данной темы для последующего обучения в вузе и будущей практической деятельности:
Медицинская отчетность представляет собой государственную общеобязательную программу обобщения сведений, накопленных в процессе ведения медицинского учета. Годовой медицинский статистический отчет представляет сводку данных об объемах и характере работы медицинской организации. Анализ этих данных помогает выявить достижения в работе, вскрыть причины отрицательных показателей медицинской организации и ее отдельных структурных подразделений. Будущие специалисты должны владеть методикой определения основных показателей деятельности медицинской организации, вычислять и оценивать основные показатели деятельности поликлиники и стационара и применять свои знания на практике для планирования работы врача и медицинской организации.
Цель занятия:обобщить знания студентов по овладению методикой расчета показателей деятельности поликлиники и стационара, систематизировать знания по вычислению и анализированию основных показателей деятельности лечебно-профилактичеких организаций.
Студент должен знать:
- Элементы лечебно-диагностического процесса; Организацию лечебно-диагностического процесса; Медицинские технологии; Основные понятия клинического менеджмента; Основные показатели работы медицинских организаций; Методику расчета показателей деятельности поликлиники и стационара; Схему анализа деятельности медицинских организаций.
Студент должен уметь:
- Вычислять и анализировать основные показатели деятельности медицинских организаций; Вычислять и анализировать показатели, характеризующие деятельность врача в стационаре и поликлинике; Применять полученные результаты на практике для планирования работы врача.
Самоподготовка к занятию включает:
1. Предварительную самостоятельную работу по учебникам:
а) Общественное здоровье и здравоохранение / под ред. , Вишнякова . 4-ое издание. М.: МЕДпресс-информ, 2006. – с. 192-194, 224-233.
2. Умение рассчитывать показатели деятельности поликлиники и стационара.
3. Овладение методикой расчета и анализа показателей деятельности поликлиники и стационара.
Базисные разделы для повторения:
При подготовке к занятию студенты должны:
- Прочитать основные источники информации (лекции: «Основные направления реформы здравоохранения», «Политика в области охраны здоровья населения», учебник, методические рекомендации); выписать в рабочую тетрадь:
а) основные показатели деятельности поликлиники и формулы их расчета;
б) основные показатели деятельности стационара и формулы их расчета.
Контрольные вопросыдля повторения и изучения :
1. Какие данные о поликлинике содержит паспортная часть годового отчета?
2. Какие показатели можно отнести к общим данным поликлиники?
3. Как рассчитывается укомплектованность штатов врачей?
4. Перечислите показатели организации медицинского обслуживания населения поликлиники.
5. Как вычисляются и оцениваются показатели участковости?
6. Какие группы показателей используются для анализа диспансерной работы?
7. По каким показателям оценивается эффективность диспансерного наблюдения?
8. Какова методика определения показателей эффективности диспансеризации хронических больных? Как они оцениваются?
9. Что служит единицей учета в статистике заболеваемости?
10. По каким видам показателей рассчитывается заболеваемость?
11. Расскажите о методике расчета показателей заболеваемости.
12. Назовите показатели, характеризующие деятельность стационара.
13.Что входит в понятия «лечившиеся», «койко-день», «койка больничная», «коечный фонд»?
14. Назовите показатели использования коечного фонда.
15. Как вычисляется показатель среднегодовой занятости коек и каково его назначение?
16. Как вычисляется показатель пребывания больного на койке, и каковы средние уровни его?
17. От каких факторов зависит размеры показателя средней длительности пребывания больного на койке?
18. Назовите резервы для сокращения показателя средней длительности пребывания больного на койке.
19. Как рассчитывается уровень госпитализации больных?
20. Как вычисляется показатель больничной летальности, и каковы его средние размеры?
21. От каких факторов зависит показатель больничной летальности?
22. Назовите показатели, характеризующие состав больных в стационаре, сроки и исходы лечения.
23. Как вычисляются показатели качества врачебной диагностики?
Тестовые задания :
1. Основными показателями работы врача-терапевта в поликлинике являются:
а) нагрузка на врачебную должность;
б) заболеваемость населения;
в) охват населения предварительными при поступлении на работу медицинскими осмотрами;
г) полнота охвата больных диспансерным наблюдением и эффективность
диспансеризации;
д) процент совпадения поликлинических и клинических диагнозов.
2. Для оценки организации лечебно-диагностического процесса в стационаре
применяются показатели:
а) средняя длительность пребывания больного в стационаре;
б) частота послеоперационных осложнений.
3.Укажите основные показатели эффективности диспансерного наблюдения населения:
а) летальность;
б) полнота и своевременность взятия на диспансерное наблюдение;
в) процент перевода по группам диспансерного наблюдения;
г) кратность заболеваний и обострений.
4. Летальность определяется следующими основными факторами:
а) тяжестью состояния, сложностью случая заболевания;
б) неудовлетворительным качеством диагностики, лечения и ухода за больными в приемном и (или) профильных специализированных отделениях;
неудовлетворительной организацией службы реанимации;
в) несвоевременной и поздней госпитализацией;
г) неудовлетворительной материально-технической базой;
д) всем выше перечисленным.
5. Эффективность диспансерного наблюдения оценивается показателями
а) полноты взятия на диспансерное наблюдение
б) своевременности взятия на диспансерное наблюдение
в) летальности
г) кратности обострений и заболеваний
д) процента перевода по группам диспансерного наблюдения
6. Для оценки качества диагностики в стационарных учреждениях используются показатели
а) частота осложнений
б) средняя длительность лечения больного
в) летальность
г) частота рецидивов заболевания
д) частота расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов
7. Обеспеченность койками определяется показателями:
а) интенсивными
б) экстенсивными
в) наглядности
г) соотношения
д) темпов роста
8. Врач использует в своей работе следующие статистические методы и приемы:
а) графический
б) социологический
в) расчет интенсивных величин
г) анализ средних величин
д) все перечисленное верно
9. Показателями деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений являются:
а) участковость
б) средняя длительность лечения больного
в) летальность
г) среднее число посещений в год
д) частота совпадений поликлинических и стационарных диагнозов
е) укомплектованность медицинским персоналом
ж) все перечисленное верно
10. Показателями деятельности стационарных учреждений являются:
а) участковость
б) средняя длительность лечения больного
в) летальность
г) среднее число посещений в год
д) частота совпадений поликлинических и стационарных диагнозов
е) укомплектованность медицинским персоналом
ж) все перечисленное верно
ЛИТЕРАТУРА:
1. Основная:
1.1.Общественное здоровье и здравоохранение / под ред. , Вишнякова . 4-ое издание. М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 528 с.
2. Дополнительная:
2.1. Статистический учет и отчетность учреждений здравоохранения. – М.: 2006-2007.
2. 2. Основные показатели медицинского обслуживания населения Пермского края за 2006-2007 гг.
План занятия:
1. Вводное слово преподавателя о необходимости и важности изучения этой темы для будущих врачей – 5 мин.
2. Проверка исходного уровня знаний путем опроса студентов – 15 мин.
3. Корректировка знаний студентов– 10 мин.
4. Выполнение индивидуальных заданий студентами по вычислению и анализу показателей деятельности поликлиники и стационара – 60 мин.
5.Проверка расчетов и разбор правильности заключение – 15 мин.
6. Подведение итогов, задание на дом – 8 мин.
Место проведения занятия– учебная комната кафедры.
Время проведения– 8.30 – 12.15
Оснащение занятия:
Формы отчетов: №30, №12, №14, методические материалы кафедры.
Форма отчетности:в конце занятия студент должен представить рабочую тетрадь с формулами расчета показателей, с результатами расчетов (по заданиям), с выполненными тестовыми заданиями.
Информационный блок для студентов
ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:
Рассчитать следующие показатели для конкретных медицинских учреждений (по партам) по учетным формам №30,№12,№14. Написать в тетрадь заключение, провести анализ деятельности медицинского учреждения.
1. Обеспеченность населения Число врачей-физических лиц всего х 10000
врачами-специалистами = Численность населения в
районе обслуживания ЛПУ
2.Обеспеченность Плановое число посещений жителями района населения поликлинической = в поликлинике и на дому
помощью Численность населения в районе обслуживания
З. Обслуживаемость населения Фактическое число посещений врачей
поликлинической помощью = в поликлинике и на дому
Численность населения в районе обслуживания
4.Занятость штатов врачей = Число занятых должностей х100
Число штатных должностей
5.Укомплектованность Число-физических лиц-врачей х 100физическими лицами =Число занятых должностей
6.Коэффициент совместительства = Число занятых должностей
врачей Число врачей-физических лиц
7.Удельный вес
Обслуженности = Число посещений на дому х100
больных на дому Число посещений в поликлинике + число
посещений на дому
I. 2) ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО БСЛУЖИВАНИЯ
ПО СТАЦИОНАРУ (Ф30-ЗДРАВ).
1.Обеспеченность насе- Число фактически развернутых коек х 10000
ления койками = Численность населения
2.Средняя длительность Число проведенных больными койко-дней
работы койки в году вднях = Среднегодовое число коек
3.Уровень госпитализации Число поступивших в стационар больных х100
больных =Численность населения
4.Средний оборот койки = Сумма выписанных и умерших больных
Среднегодовое число коек
П. ПОКАЗАТЕЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ (Ф.30- ЗДРАВ. И Ф.№ 12)
1.Доля профилактических посещений сделанных по поводу заболеваний
взрослыми, подростками и детьми____________х100
всего - число посещений, к врачам (в%) = число посещений к врачам, включая профилактические, всего
2.Выполнение плана
Профилактических Число лиц, фактически осмотренных = Число лиц, подлежащих осмотру по плану периодических осмотров (в %)
Число состоящих на конец года на
З а. Частота охвата дисп. наблюд. = диспансерном учете больных х 100
Численность населения района о обслуживания поликлиники
З б. Охват диспансерным Число больных, состоящих под
диспансерным наблюдением на конец года___х100
наблюдением в% = Число зарегистрированных больных
Ш. 4. ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕЧЕБНОЙ РАБОТЫ (Ф. № 30 - ЗДРАВ., Ф.№ 14)
Число койко-дней, проведенных больными
1. Длительность пребывания стационаре в целом и по отделениям
больного в стационаре = Сумма выписанных и умерших
больных в целом, или по отделениям
2.Летальность (%) = Число умерших х 100
Сумма выписанных и умерших больных
З. Хирургическая Число операций, проведенных в хирургическом
отделении (ф№30
активность (в%) = выбывшим больным (ф№14) х 100
сумма выписанных и умерших больных
больныхв хирургическом отделении (ф.№30)
4.Послеоперационная
лет. (в %) = Число умерших после операций (ф.№14) х100
Число оперированных больных(ф№14)
5.Частота
Послеоперационных Число оперированных больных, имевших
осложнений (в %) = осложнения (из учетной документации) х100
Число оперированных больных (ф14)
6.Поздняя доставка*
экстренных хи
рургических Число доставленых в стационар позже 24 часов
хирургических больных от начала заболевания ( в разрезе нозологических
форм)__________х100
больных = Всего доставлено больных с данным
(форма .)в % заболеванием
7.Послеоперационная
летальность Число умерших оперированных из числа достав-
экстренных ленных в стационар по поводу экстренного
хирургических = хирургического заболевания Х100
больных (ф№30-здрав в %) Оперировано больных с данным заболеванием
