24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом

24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения каждую секунду 1 человек на планете инфицируется микобактериями туберкулеза. Ежегодно поражается туберкулезом 7-10 миллионов человек и примерно 1,6 миллиона человек умирают от этой болезни, большинство из которых жители развивающихся стран. Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в день, когда в 1882г. немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза. В 1905г. Роберт Кох получает Нобелевскую премию в области медицины.

В 1993 г. туберкулез был объявлен Всемирной организацией здравоохранения национальным бедствием, а день 24 марта – всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Хотя во все времена для человека было важно избежать заражения микобактериями туберкулеза, эта задача приобрела особое значение в наши дни, так как распространение получили штаммы возбудителя, устойчивые к основным противотуберкулезным препаратам.

Наиболее распространенным диагностическим методом является флюорография органов грудной клетки. Можно с уверенностью утверждать, что более безопасного и эффективного метода раннего выявления изменений  в органах дыхания, чем современная цифровая флюорография не существует.

Со времени открытия туберкулина Р. Кохом и по сегодняшний день одним из важнейших методов распознавания туберкулеза считается туберкулинодиагностика. Этот метод получил в медицине всеобщее признание как наиболее точный и эффективный способ диагностики инфицированности микобактериями туберкулеза.

Первый Всероссийский съезд по борьбе с туберкулезом состоялся 10-16 февраля 1922г. в Петрограде. На нем были установлены основы государственной организации борьбы с туберкулезом, при этом диспансер определен ядром и центром противотуберкулезной организации.

В организации борьбы с туберкулезом актуальными остаются регулярные профилактические осмотры с более полным охватом взрослого населения, мероприятия по своевременному обследованию асоциальных слоев населения, обследование не менее 90% детско-подросткового населения методом туберкулинодиагностики, усиление профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, привлечение общей лечебной сети к раннему выявлению туберкулеза, особенно в группах риска.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Тамбовской области

За 2011г. зарегистрировано снижение заболеваемости на 11% по сравнению с 2010 годом. Число впервые выявленных больных уменьшилось на 85 человек.

Территориальная заболеваемость туберкулезом

Год	Выявлено случаев заболевания	Показатель на 100 тыс. населения Тамбовская область.	РФ	ЦФО
2007	750	67,5	83,3	62,7
2008	727	66,0	85,1	63,9
2009	759	69,2	82,6	60,5
2010	738	67,5	76,9	53,5
2011	653	59,6

       В течение пяти лет наблюдается рост удельного веса заболевших туберкулезом в учреждениях исполнения наказания по Тамбовской области: с 9,9% в 2007 году до 15,1% в 2011 году.

  80% заболевших туберкулезом – лица трудоспособного возраста.

  В структуре заболевших в 2011г. 159 человек - это  молодые люди от 25 до 34 лет (24,3% от общего количества впервые выявленных больных), 146 больных от 45 до 54 лет (22,4%), 124 больных  – от 35 до 45 лет (19%), 87 человек – от 55 до 64 лет (13,3%), 70 больных от 18и до 24 лет (10,7%), 59 лиц старше 65 лет (9,1%).

Заболеваемость постоянного населения области

Заболеваемость постоянного населения области снижается в течение последних трех последних лет. За 2011 год по сравнению с 2010 годом снижение показателя заболеваемости достигло 15,3%.

Год	Число впервые выявленных больных	Показатель на 100 тыс. населения
Тамбовская область	РФ	ЦФО
2007	633	56,9	67,7	46,9
2008	624	56,7	69,0	48,0
2009	636	58,0	67,9	47,3
2010	608	55,6	64,6	44,5
2011	515	47,0

Количество заболевших туберкулезом жителей области в 2011г. уменьшилось на 93 человека по сравнению с предыдущим годом. 

Значительно выше областного показатель заболеваемости постоянного населения в Первомайском районе – 88,7 на 100 тыс.,  Мордовском и  Сампурском – 76,9, Уметском – 74,4, Уваровском – 65,4, г. Мичуринске – 62,6 и Мичуринском районе – 61,4.

Ниже областного уровень заболеваемости в Гавриловском районе – 24,8 на 100 тыс., Инжавинском – 25,8, Ржаксинском – 26,7, Староюрьевском – 27,2,  Бондарском – 30,1,  г. Тамбове – 33,1, Кирсановском районе – 35,8, Жердевском – 36,2.

Заболеваемость туберкулезом сельского населения выше городского.

Среди сельских жителей чаще выявляются «запущенные формы» туберкулеза. 

Разница в показателях	2007	2008	2009	2010	2011
15,0	9,4	17,6	15,3	18,5
Городское  население	308	65,6	288	62,1	314	68,4	292	64,5	253	39,4
Сельское население	325	50,6	336	52,7	322	50,8	316	49,2	264	57,9

  Разница между показателями заболеваемости городского и сельского населения достигла максимального за 5 лет уровня, что требует принятия неотложных мер по предупреждению распространения туберкулеза в сельских населенных пунктах. 

       В структуре клинических форм туберкулеза легких у впервые выявленных больных  на 3,8% вырос удельный вес деструктивных процессов с  45,8 % до 47,6%. Самый высокий уровень деструктивных форм легочного туберкулеза в Староюрьевском районе, где у  всех впервые выявленных больных туберкулезом легких диагностирована в фаза распада,  что свидетельствует о недостатках в организации раннего выявления туберкулеза. Высокий удельный вес деструктивных форм в Пичаевском районе – 83,3%, Ржаксинском – 80%,  Первомайском – 62,5%, Инжавинском – 60% районах.

       Доля первичных больных туберкулезом  с распадом ниже областного показателя в Знаменском районе – 20%, Мордовском – 23,1%, Жердевском – 27,3%, Сосновском – 26,7%, Гавриловском районе  и  г. Тамбове – 33,3%.

Удельный вес больных, выявленных при профилактических осмотрах, в течение анализируемого периода колеблется в пределах 1% на уровне 65-66%.

Увеличилось число лиц выявленных с запущенными формами туберкулеза. В 2007г. – 10, в 2008г. – 11, в 2009 – 8 , в 2010г. – 5, в 2011г.  фиброзно-кавернозный процесс диагностирован у 10 больных, 7 из них – жители сельской местности (Моршанский, Первомайский, Пичаевский, Уметский районы по 1 случаю, Тамбовский район – 3); 1 больной из г. Котовска, 2 – г. Тамбов. Практически все больные с впервые диагностированным фиброзно-кавернозным туберкулезом относятся к гражданам социально уязвимых категорий.

Реализация мероприятий областной целевой Программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009 – 2011г. г.» подпрограммы «Защита населения Тамбовской области от туберкулеза»  позволила на 100% обеспечить потребность в медикаментах для лечения и профилактики туберкулеза; закупить дезинфицирующие средства для проведения текущей дезинфекции в очагах туберкулеза, медицинское оборудование в противотуберкулезные диспансеры области, полностью удовлетворить потребность учреждений в препаратах туберкулина. Сумма финансирования за 5 лет составила 107,3 млн. рублей.

За счет средств Федеральной целевой Программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2009-2011г. г.» подпрограммы «Туберкулез» в Тамбовскую область поставлялись дорогостоящие противотуберкулезные препараты резервного ряда для лечения больных с лекарственно резистентным туберкулезом.