Утверждаю
_____________________________
(уполномоченное должностное
лицо органа местного
самоуправления муниципального
района Астраханской области
по месту расположения объекта
мелиорации)
__________ _______________
(подпись) (расшифровка
подписи)
"___" _______________ ____ г.
АКТ N ________
комиссионного обследования объекта мелиорации
"_____" _____________________ ______ год
Комиссия, созданная __________________________________________________,
(наименование органа местного самоуправления муниципального района
Астраханской области по месту расположения объекта мелиорации)
___________________________________________________________________________
(наименование, дата и N муниципального правового акта, которым создана
комиссия)
в присутствии _____________________________________________________________
(ф. и.о., должность уполномоченного представителя лица, правообладателя
(арендатора, собственника и т. д.) объекта мелиорации)
(далее - собственник объекта мелиорации)
Установила:
1. Собственником объекта мелиорации предъявлен к комиссионному
обследованию: _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование объекта мелиорации и вид мелиоративных работ)
расположенный по адресу____________________________________________________
_______________________________________________ (далее - объект мелиорации)
2. Строительство производилось в соответствии с разрешением на
строительство, выданным____________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение, заполняется на объекты
строительства и реконструкции мелиоративных систем и ГТС)
3. Мелиоративные работы производились__________________________________
___________________________________________________________________________
(хозяйственным способом или подрядной организацией, наименование подрядной,
субподрядных организаций, их реквизиты, виды работ, выполнявшихся каждой из
них, реквизиты договора с подрядной организацией)
4. Проектно-сметная документация на строительство (мелиоративные
работы) разработана проектировщиком________________________________________
(наименование организации и ее реквизиты) (заполняется при наличии ПСД)
5. Мелиоративные работы осуществлены в сроки:
Начало работ _______________________________
(месяц, год)
Окончание работ ____________________________
(месяц, год)
6. Объект мелиорации имеет следующие основные показатели:
Показатель (мощность, производительность и т. п.) | Единица измерения | По проекту (при наличии ПСД) | Фактически | ||
общая с учетом ранее принятых | в том числе пускового комплекса или очереди | общая с учетом ранее принятых | в том числе пускового комплекса или очереди | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
7. Объект мелиорации включает в себя ____________________
___________________________________________________________________________
(краткое описание основных реализованных мелиоративных мероприятий;
наименование, количество и
___________________________________________________________________________
стоимость установленного технологического мелиоративного насосно-силового,
дождевального, оросительного и
___________________________________________________________________________
др. оборудования; построено, реконструировано, капитально отремонтировано
оросительных каналов;
___________________________________________________________________________
трубопроводов, орошаемых земель; примененный посадочный материал при
проведении агролесомелиоративных и фитомелиоративных мероприятий и др.)
8. Стоимость объекта по проектно-сметной документации (заполняется при
наличии ПСД)
Всего __________________________________________________ руб. _______ коп.
в том числе:
стоимость строительно-монтажных работ __________________ руб. _______ коп.
стоимость оборудования ________________________________ руб. _______ коп.
9. Подтвержденные затраты в соответствии со сметой затрат на выполнение
работ по капитальному ремонту мелиоративных систем и (или) отдельно
расположенных гидротехнических сооружений (заполняется при вводе в оборот
капитально отремонтированных орошаемых земель)___________ руб. _______ коп.
Выводы комиссии
Предъявленный к комиссионному обследованию_____________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта мелиорации)
___________________________________________________________________________
(выполнен в соответствии с проектом, отвечает строительным нормам и
правилам и государственным стандартам, готов к вводу в эксплуатацию,
вводится в эксплуатацию и др.)
Председатель комиссии ______________ _________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии:
______________ ____________ ____________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
______________ ____________ ____________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
______________ ____________ ____________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
______________ ____________ ____________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
