Бланк заказа

Сведения о заказчике
1.1 Реквизиты организации

Полное и сокращенное наименование организации

Юридический адрес

Фактический адрес

Факс

ИНН

КПП

Банк (указать город)

Р/сч

Кор/сч

БИК
1.2 Координаты для связи

Контактное лицо

Телефон

Электронная почта
Сведения о заказе

Дата заполнения

Желаемый срок поставки
состав заказа

Наименование изделия

количество
дополнительные требования к изделию

Сертификат Морского или Речного регистра

(указать необходимость, для изделий Аква-Борт-12 и Интеграция)

Проведение первичной поверки изделия

(указать необходимость, для изделий ПС-161 и ОСП-1)
оплата поставки

по счету

по договору

необходимо указать ФИО и должность лица, подписывающего договор, и на основании какого документа (устав, доверенность)
тип доставки

экспресс (указать адрес доставки)

самовывоз
Дополнительные сведения