Школа для родителей и молодых специалистов
Аномалии в строении артикуляционного аппарата
и влияние их на формирование звукопроизношения у детей.
Занятие 2.
Тема: «Аномалии в строении губ и языка».
Одним из необходимых качеств полноценной устной речи является правильное произношение всех речевых звуков. Таким правильным звукопроизношением большинство детей овладевает еще в дошкольном возрасте, причем происходит это без какого-либо специального обучения, на основе подражания правильной речи окружающих людей. Однако у многих детей те или иные дефекты в произношении речевых звуков остаются на долгие годы и не исчезают без специальной помощи.
Трудность овладения правильным звукопроизношением чаще всего бывает связана с наличием определенных причин. Данными причинами могут быть наиболее распространенные аномалии строения полости рта, требующие коррекции в дошкольном возрасте: аномальное строение губ, языка; прикрепление уздечки языка, верхней и нижней губы.
Аномалии строения губ:
- губы, деформированные рубцами; толстые губы; тонкие губы;
- патологическое строение уздечки верхней и нижней губы.
Аномалии строения языка:
- макроглоссия – чрезмерно большой язык; микроглоссия – чрезмерно маленький язык; расщепление языка; укорочение уздечки языка или прикрепление ее близко к кончику языка.
Факторы риска возникновения у детей аномалий строения губ и языка:
- неблагоприятная наследственность; неправильный образ жизни родителей; неправильное вскармливание ребенка; вредные привычки; скачки роста, ранняя потеря зубов; нарушение функции глотания и жевания.
При аномалии в строении губ наблюдается малая их подвижность. Это отражается на произношении губных и губно-зубных звуков. Слишком массивный язык или чрезмерно маленький язык не позволяет отчетливо артикулировать многие звуки речи.
При укороченной уздечке язык не может удержаться за верхними зубами, что является причиной невозможности произнесения соноров (Р, Рь, Л, ЛЬ), звуков Т, Д а также шипящих звуков Ш, Ж, Щ, Ч. В случае укороченной уздечки языка ограничивается его подвижность, что ведет к гипертрофии корня языка, росту миндалин и как следствие, к гнусавости.
Подробнее об «уздечке» …..
Что такое уздечка? Уздечка - это тонкая складка слизистой оболочки.
Сколько уздечек у человека? Всего три уздечки: уздечка верхней губы, уздечка нижней губы и подъязычная уздечка.
Уздечка верхней губы
По форме она напоминает треугольник. Одна ее сторона прикреплена к внутренней поверхности губы со стороны ротовой полости. Вторая – к десне над резцами.
В норме: нижний край соединения должен находиться на несколько миллиметров выше основания десневого сосочка.
Если же крепление расположено низко: почти на стыке резцов, возникают проблемы. Они усугубляются, если сама уздечка плотная, массивная. В этом случае её гребень врастает в десневой сосочек, расположенный между верхними резцами. Это значительно ограничивает подвижность верхней губы. Она выглядит вздёрнутой и обнажает верхние зубы. Нередко рот бывает приоткрыт: губы не могут сомкнуться. Кроме этого, короткая и плотная уздечка верхней губы не даёт сомкнуться растущим верхним резцам. Возникает щель (ДИАСТЕМА).
Когда необходимо подсечь уздечку верхней губы?
В стадии молочных зубов подобная операция не проводится. Придётся ждать, пока прорежутся постоянные верхние резцы. Но и тогда вначале целесообразно сделать снимок верхней челюсти, а уж затем, совместно с врачом-ортодонтом, решить, есть ли смысл в хирургической операции.
Маленькие дети очень часто травмируют уздечку верхней губы: происходит её разрыв. В этом случае необходимо сразу же обратиться к стоматологу. Он и рану обработает (если надо – швы наложит), и даст прогноз относительно дальнейшего формирования зубов. Возможно, понадобится и рентген. Помощь врача необходима ещё и потому, что при «стихийном» заживлении раны (без хирургической обработки), края уздечки могут срастись «неправильно», либо возникнет грубый рубец, ограничивающий подвижность верхней губы. Это может привести к дефектному произнесению звуков.
Уздечка нижней губы
В норме: уздечка нижней губы – едва заметная плёночка. Она расположена глубоко в ложбинке между десной и губой (с внутренней стороны). Но на десневой сосочек уздечка прикрепляться не должна! Если уздечка массивная и плотная, прикрепляется близко к губе или десневому сосочку, то стоит озаботиться. Конечно, ничего страшного и опасного в этом нет! Просто такая уздечка ограничивает подвижность нижней губы ребенка, из-за чего произношение звуков получается искажённым.
Как проверить, все ли в порядке с уздечками губ у ребенка?
Попросите ребёнка выполнить следующие упражнения:
- «Улыбка»: без напряжения улыбнуться, обнажая верхние и нижние зубы. Удержать это положение не менее 3-5 секунд. «Хоботок»: зубы плотно сжать, а зубы максимально вытянуть вперёд «трубочкой». Удержать не менее 3-5 секунд. «Прятки»: а) спрятать верхнюю губу, накрыв её нижней. Удержать не менее 3-5 секунд; б) спрятать нижнюю губу, накрыв её верхней. Удержать не менее 3-5 секунд. «Ниточка»: сжать, «спрятать» обе губы, прикусив их зубами. Рот превращается в «ниточку». Удержать 3-5 секунд. «Лепесток»: нижняя губа «выворачивается» наружу всем своим «внутренним содержанием». Удержать в этом положении не менее 3-5 секунд.
Если ребенок легко выполнил все 6 проб, то беспокоиться не о чем! Если процент выполнения 50 на 50, необходимо в течение месяца ежедневно проделывать артикуляционные упражнения для губ. Наиболее полный «ассортимент» упражнений подберёт логопед. А вот если все шесть проб со знаком «минус», одними занятиями с логопедом не обойтись… Возможно, понадобится и помощь хирурга-стоматолога. Но на уздечке верхней губы операция проводится только после смены верхних резцов в 5-8 лет. А вот подрезать уздечку нижней губы можно с трёх лет.
Подъязычная уздечка
Подъязычная уздечка – перепонка, которая находится под языком и соединяет язык с подъязычным пространством.
Как определить, достаточной ли длины подъязычная уздечка?
У разных людей подъязычная связка (уздечка) может быть разной длины. Попросите ребенка поднять язык вверх к твердому небу. При нормальной подъязычной уздечки ребенок свободно поднимает язык к твердому небу. При короткой подъязычной уздечке ребенок не может вытянуть язык вперед и поднять язык вверх, к твердому небу. Когда ребенок будет тянуть язык вверх, вы увидите: как подъязычная связка, ограничивая подъем языка, натягивается, резче обозначается, рельефнее выступает под языком, становится тоньше. Другой причиной того, что ребенок не может поднять язык вверх, является то, что мышцы языка у ребенка не достаточно сильные и малоподвижные. Тогда вы увидите, как он не справляется именно мышцами, тогда язык дрожит, отклоняется в сторону, дергается, опускаются вниз.
В норме: в 5 лет уздечка в растянутом состоянии должна быть не менее 8 мм. Средняя длина уздечки 1,5 см.
Отклонения от нормы в строении уздечки:
1. Уздечка тонкая, почти прозрачная, но подъёму языка препятствует.
2. Уздечка тонкая. Её передний край прикреплён близко к кончику языка. Из-за этого при подъёме языка вверх, кончик раздваивается «сердечком».
3. Уздечка представляет собой плотный короткий тяж. Он прикреплён близко к кончику языка. Подъём языка вверх ограничен. При попытке высунуть язык изо рта, его кончик заворачивается, а спинка языка «выбухает».
4. Плотный короткий тяж уздечки намертво сросся с мышцами языка: прикреплён практически к кончику языка. Все движения языка резко ограничены.
5. Где уздечка, а где язык, понять трудно, они – единое целое. Создаётся впечатление, что язык сросся с дном ротовой полости. С таким языком не то, что говорить, есть невозможно!
Что делать?
1. Оперативное вмешательство
2. Растяжение подъязычной уздечки
Даже если уздечка несколько укорочена (равна 8 мм), то лучше её растягивать, чем оперировать, так как эта процедура болезненна и неприятна!
Показания к подрезанию подъязычной уздечки:
Короткую уздечку языка лучше подрезать в раннем возрасте до года.Показание к проведению операции, если ребенок при кормлении:
• ребенок плохо сосет грудь из-за того, что укороченная уздечка мешает плотно обхватить сосок матери;
• запрокидывает голову;
• при сосании чмокает и плачет.
2. В старшем возрасте показанием является, когда из-за укороченной уздечки у ребенка смещается зубной ряд и формируется неправильный прикус.
3. Трудности произношения звуков, только в отдельных случаях требует оперативного вмешательства. В 90% случаев при нарушении 1-4 звуков короткая уздечка языка легко растягивается при помощи специальных упражнений артикуляционной гимнастики.
По данным мировой статистики, число речевых расстройств у детей растет. Именно логопед часто является тем первым специалистом, к которому обращаются за помощью родители детей с речевыми отклонениями.
При выявлении подобных отклонений очень важно своевременно поставить ребенку правильный диагноз, для чего может потребоваться консультация ортодонта, хирурга-стоматолога и отоларинголога.
Знание логопедом особенностей артикуляционного аппарата, в том числе роста и строения органов ротовой полости, характерных для определенных возрастных периодов развития ребенка, помогает своевременно выявлять факторы риска возникновения аномалий в строении губ, языка.
