Оценка результатов лечения больных 1,2,3 клинической категории больных

Приложение 21 к унифицированному клинического протокола первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «Туберкулез» (пункт А. 6.1.)

Оценка результатов лечения больных 1,2,3 клинической категории больных

Результат лечения	Определение	Дальнейшие действия
Вылечен	Больной с положительными результатами микроскопии мазка мокроты или культуральных тестов, которые были положительные в начале лечения и стали отрицательными на последнем месяце лечения и, по крайней мере, при одном предыдущем исследовании.	Переводится в клиническую кат. 5.1.
Лечение завершено	Больной, получивший весь назначенный курс лечения, у которого определяли негативные результаты микроскопического и культурального исследований в течение периода лечения от его начала, а также больной, у которого отсутствует отрицательный результат микроскопии или культурального исследования в последний месяц лечения и, по крайней мере, при одном предыдущем исследовании 1	Переводится в клиническую кат. 5.1.
Неудача лечения	по мазке и / или посева, когда больной с положительным результатом микроскопии и / или культурального исследования после принятия 90 доз по клинико-рентгенологические картине убольных, в которых наблюдается отрицательная клинико-рентгенологическая картина патологического процесса и при этом результаты микроскопии и / или культуральной или иного исследования патологического материала с целью выявления возбудителя ТВ являются отрицательными больные, в которых установлено МРТБ по результатам временно не работает в любойвремя в течение ОКХТ за 1-3 кат., независимо от наличия положительных или отрицательных результатов микроскопии на момент получения временно не работает.	Переводится в клиническую кат. 2 и регистрируется как «Лечение после неудачи» Учитывая высокую вероятность неправильно установленного диагноза - дополнительное обследование с целью его уточнения. В случае исключения другой этиологии или причины - п эрев ид вкат. 2 как «Лечение после неудачи» Пре еводиться в 4(МРТБ) кат. И регистрируется какслучай МР ТВ
Умер	Больной, умер во время лечения, независимо от причины смерти. Отдельно отмечают: от ТВ, больные в которых основная причина смерти туберкулез от Других причин
Лечение прервано	Больной, у которого лечение было прервано на 2 месяца подряд или более любых причин	При обращении больного, он регистрируется в 2клинической кат. как «Лечение после перерыва»
Выбыл	Больной, переведен в другой регион и результаты его лечения неизвестные

1 Исследование мокроты не проведена или результаты его неизвестны

Для полной оценки положительных результатов лечения используется понятие «Успешное лечение», которое определяется как сумма числа пациентов с завершенными курсами лечения («вылеченный» и «лечение завершено»). Этот результат лечения рассчитывается для больных с положительными результатами микроскопии мазка мокроты или культуральных тестов, которые были в начале лечения

Оценка результатов лечения больных 4 категории

Результат лечения	Определение	Дальнейшие действия
Вылечен	Больной, который полностью завершил лечение за 4 кат. и имеет: - Как минимум 5 последовательных отрицательных результатов культурального исследования мокроты, которые выполнены с интервалом не менее 30 дней в течение последних 12 месяцев лечения. Пример 9 мес _ Мес _мис _ Мес 20 мес К- К- К- К- К- - Только одно культуральное исследование будет положительным в течение этого периода и при этом отсутствуют клинические признаки прогрессирования заболевания, пациент может считаться излеченным при условии, если с момента этого культурального исследования будет, как минимум, три последовательных отрицательных результатах этих исследований, взятых с интервалом не менее 30 дней. Пример 1 9 мес _ Мес _мис _ Мес 20 мес К- К + К- К- К- Пример 2 9 мес _ Мес _мис _ Мес 20 мес К + К- К- К- К-	Переводится в клиническую кат. 5.1.
Лечение завершено	Больной, который полностью завершил курс лечения за 4 кат., Однако не соответствует критерию «Вылеченный» из-за отсутствия результатов бактериологического исследования (например, проведения менее 5 культуральных исследований в течение последних 12 месяцев лечения). Пример 1 9 мес _ Мес _мис _ Мес 20 мес К- К- К 0 К- К- Пример 2 9 мес _ Мес _мис _ Мес 20 мес К- К 0 К - К- К-	Переводится в клиническую кат. 5.1.
Неудача лечения	Неудачу лечения регистрируют: если у больного определяют 2 или более положительных культуральных исследований по 5, выполненные в течение последних 12 месяцев лечения. Пример 1 9 мес _ Мес _мис _ Мес 20 мес К- К + К + К- К- Пример 2 9 мес _ Мес _мис _ Мес 20 мес К + К- К + К- К- - Если результат 1 из 3 последних культуральных исследований является положительным. Пример 1 9 мес _ Мес _мис _ Мес 20 мес К- К- К + К- К- Пример 2 9 мес _ Мес _мис _ Мес 20 мес К + К- К- К + К- - В случае досрочного прекращения лечения из-за отсутствия клинического эффекта, плохой переносимости препаратов или тяжелые побочные реакции.	Больного необходимо представить на ЦЛКК для решения вопроса о начале нового курса лечения или перевода пациента на паллиативное лечение. Если больному назначается новая схема ХТ, его надо перерегистрировать в 4клинической кат. как «лечение после неудачи» с присвоением нового регистрационного номера. Если больной переводится на паллиативное лечение, перерегистрация не производится, больной остается в 4 кат. В отчетной форме 33-здоров такие больные отражаются как «контингент».
Умер	Больной 4 кат., Который умер от любой причины в течение курса лечения случае МР ТВ. Отдельно отмечают: от ТВ, больные в которых основная причина смерти туберкулез от Других причин
Лечение прервано	Больной, прервал лечение на 2 месяца подряд или более любых причин
Выбыл	Больной, переведен в другой регион и результаты его лечения неизвестные