ВИЧ-инфекция в ПФО в 2016 году (первое полугодие)

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАУКИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И МИКРОБИОЛОГИИ им. академика »

Приволжский окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД

Информационный бюллетень № 64

ВИЧ-инфекция в ПФО в 2016 году

(первое полугодие)

Нижний Новгород, 2016

Информационный бюллетень подготовлен специалистами

Приволжского окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД

– зав. отделением эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией, к. м.н.

– врач-эпидемиолог, к. м.н.

Тел. [phone]

Факс [phone]

E-mail: *****@***ru

Бюллетень составлен на основании данных, представленных территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД Приволжского федерального округа

Разрешается использование материалов бюллетеня со ссылкой на авторов

ВИЧ-инфекция в Приволжском федеральном округе

(первое полугодие 2016 г.)

За первое полугодие 2016 года на административных территориях ПФО вновь выявлено 10654 случая заражения вирусом иммунодефицита человека (за аналогичный период 2015г. – 10612 случаев), в том числе 105 – у детей до 14 лет. Среднеокружной темп прироста числа новых случаев инфицирования ВИЧ составил +0,6%. На шести территориях ПФО этот показатель имел отрицательное значение (Республика Мордовия, Нижегородская, Пензенская, Саратовская и Ульяновская области и Пермский край) (таблица 1).

Таблица 1

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в ПФО в 2015-2016гг.

Территории	Выявлено в 1 полугодии 2015г.	Заболеваемость за 1 полугодие. 2015г.	Выявлено в 1 полугодии 2016г.	Заболеваемость за 1 полугодие 2016г.	Темп прироста
Башкортостан	1538	37,8	1549	38,0	+0,5
Марий Эл	63	9,2	79	11,5	+25,0
Мордовия	82	10,1	72	8,9	-11,9
Татарстан	710	18,4	726	18,8	+2,2
Удмуртия	504	33,2	554	36,5	+9,9
Чувашия	94	7,6	148	12,0	+57,9
Кировская обл.	90	6,9	110	8,5	+23,2
Нижегородская обл.	1417	43,3	1307	40,1	-7,4
Оренбургская обл.	1155	57,7	1249	62,6	+8,5
Пензенская обл.	202	14,9	200	14,8	-0,7
Пермский край	1692	64,2	1599	60,7	-5,5
Самарская обл.	1787	55,6	1809	56,4	+1,4
Саратовская обл.	694	27,8	679	27,3	-1,8
Ульяновская обл.	584	46,3	573	45,6	-1,5
ПФО	10612	35,7	10654	35,9	+0,6

Уровень заболеваемости в среднем по ПФО составил 35,9 на 100 000 населения, превышая значение 2015 года (35,7). На семи территориях округа в 2016 году показатель инцидентности превышал среднеокружное значение: Башкортостан, Удмуртия; Нижегородская, Оренбургская, Самарская и Ульяновская области; Пермский край – 38,0; 36,5; 40,1; 62,6; 56,4; 45,6 и 60,7 на 100 000 населения соответственно. Наименьшие показатели заболеваемости, как и прежде, отмечались в Республике Мордовия и в Кировской области (8,9 и 8,5 соответственно) (диаграмма 1).

Диаграмма 1

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в ПФО

Половая структура ВИЧ-инфицированных представлена лидированием мужчин (59,1%), в городах проживало 77,9% выявленных ЛЖВ.

Основная доля ВИЧ-инфицированных приходилась на возраст 31 – 40 лет (42,7%); процент 21 – 30 летних, 41–50 летних и лиц старше 51 года находился на уровне 29,0%, 19,1% и 6,1% соответственно. ВИЧ-позитивные молодые люди (15-20 лет) и дети до 14 лет составили 2,1% и 1,1% соответственно.

Среди лиц с установленными путями передачи инфекции основным фактором риска заражения остается гетеросексуальный контакт – 63,6%, сохраняя тенденцию к росту (59,4% в 2015г.). На семи территориях ПФО (Башкортостан, Мордовия, Татарстан, Оренбургская, Самарская, Саратовская и Ульяновская области) данный показатель превысил среднеокружное значение. Доля лиц, инфицированных при употреблении инъекционных наркотиков в округе, составила 33,9%, что ниже уровня 2015г. (38,2%). В 2016 году отмечена дальнейшая тенденция роста числа лиц, заразившихся при гомосексуальных контактах. Так, в общей структуре лиц с установленными путями передачи ВИЧ, доля позитивных МСМ составила 1,1%, (2015г. - 0,8%; 2014г. - 0,7%). Основная доля среди выявленных 73 инфицированных МСМ в округе приходилась на Нижегородскую (17/23,2%) и Саратовскую (14/19,2%) области.

В 2016 г. в ПФО диагноз «ВИЧ-инфекция» был поставлен 95 детям, инфицированным в результате перинатального контакта с ВИЧ (1,4% среди всех выявленных ЛЖВ). Данный показатель превышает среднеокружной в Самарской, Саратовской областях и Республике Башкортостан (3,3%, 1,6% и 2,0% соответственно). Продолжает расти число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями (6 месяцев 2015г. - 1645 детей, 6 месяцев 2016г. - 1813 ребенка). Всего в ПФО на 01.07.2016г. рождено 36576 таких детей, диагноз «ВИЧ-инфекция» подтвержден у 1892 детей.

За 6 месяцев 2016г. зарегистрировано три случая инфицирования детей при грудном вскармливании (Удмуртская Республика и Ульяновская область) и два случая заражения при гемоконтактах в быту (Самарская область). У 35,85% выявленных инфицированных (3867 человек) не установлен путь заражения.

Социальный состав вновь выявленных ВИЧ-инфицированных представлен неработающими гражданами (52,8%), работают (39,5%) ЛЖВ, 0,9% составили учащиеся и студенты, 6,9% - «прочие» граждане. У 2794 инфицированных (25,8%) от выявленных социальный статус не определен.

В субъектах ПФО на 01.07.2016г. антиретровирусную терапию получали 81386 ЛЖВ (96,2% от нуждавшихся), из которых 30072 человека (36,9%) прерывали ее по разным причинам, в том числе 12649 инфицированных (42,1%) - по причине смерти.

Продолжается тенденция роста числа смертей среди ВИЧ-инфицированных, особенно выраженная в когорте лиц, умерших по причине ВИЧ-инфекции. Так, в ПФО в первые шесть месяцев 2016г. от всех причин умерло 3608 ВИЧ-инфицированных, в том числе 1480 – вследствие ВИЧ инфекции (показаг. – 3546 и 1005 соответственно). Темп прироста числа смертей от всех причин составил +1,7%, а аналогичный показатель числа смертей от ВИЧ-инфекции превысил 47% (47,3%). Показатель смертности среди ВИЧ-инфицированных ПФО в текущем году составил 12,1 на 100 000 населения; наибольшие его значения отмечены в Самарской, Оренбургской и Ульяновской областях – 34,3; 24,4 и 17,5 на 100 000 населения соответственно. Всего на 01.07.2016г. в ПФО умерло 60200 инфицированных ВИЧ, из которых 13357 человек – по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией.

Кумулятивно в субъектах округа на 01.07.2016г. выявлено 220335 лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, что составило пятую часть (20,7%) от всех ВИЧ-позитивных жителей России. Показатель распространенности - 742,5 на 100 000 населения, пораженность – 539,7. Четыре территории округа в 2016 году имели уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией, превышающий среднеокружной (Самарская, Оренбургская, Ульяновская области, Пермский край).

Анализ результатов обследования населения ПФО на ВИЧ-инфекцию в 2016 году

За первое полугодие 2016 года на ВИЧ-инфекцию обследовано 9,9% населения Приволжья, что несколько выше, чем за аналогичный период прошлого года (9,5%) (таблица 2). Превышение среднеокружного уровня зарегистрировано в Татарстане (15,7%), Чувашии (10,7%), Кировской (11,3%), Нижегородской (12,7%), Самарской (12,1%) областях и Пермском крае (10,1%). Среднеокружной показатель выявляемости не изменился, по сравнению с 2015г., и составил 0,4%. В ряде субъектов ПФО имело место снижение выявляемости (Марий Эл, Мордовия, Пермский край, Самарская, Саратовская и Ульяновская области), а на шести территориях отмечался незначительный ее рост (Башкортостан, Татарстан, Чувашия; Нижегородская и Оренбургская области). В Кировской области, как и прежде, процент выявленных серопозитивных лиц остался на минимальном уровне, вместе с тем, он продолжает увеличился (0,08%) по сравнению с аналогичными периодами прошлых лет (0,044% в 2014г., 0,065% в 2015г.). Максимальное значение данного показателя отмечалось в Оренбургской области (0,78%) (таблица 2).

Доля детей, подростков и лиц, обследованных анонимно, в общей структуре населения, прошедшего тестирование на ВИЧ, составила 2,0%, 1,1% и 0,4% соответственно, практически не отличаясь от уровня 2015г.

В текущем году в округе отмечается увеличение охвата тестированием на ВИЧ-инфекцию следующих категорий населения: больных наркоманией (0,9% в 2016г., 0,8% в 2015г.); больных, имеющих клинические показания к обследованию (21,4% и 20,0% соответственно); медицинского персонала (3,1% и 2,9% соответственно): лиц, обследованных при эпидемиологическом расследовании (0,8% и 0,7% соответственно), «прочих» граждан (34,9% и 31,9% соответственно), лиц из группы МСМ (201 и 239 человек соответственно) (таблица 2).

Значительный рост выявляемости ВИЧ-инфекции в 2016 году, по сравнению с 2015г., отмечен среди доноров (0,08% против 0,04%) и МСМ (8,4% против 6,5%). Следует отметить, что из 20 серопозитивных МСМ, выявленных в субъектах округа, девять человек прошли тестирование в Нижегородской, четыре – в Саратовской областях (таблица 2). Вместе с тем, результаты эпидемиологических расследований, проведенных специалистами территориальных центров СПИД округа, свидетельствуют о значительно большей пораженности ВИЧ-инфекцией представителей этой уязвимой группы с одной стороны, а с другой – о нежелании раскрытия своей сексуальной ориентации при обращении за медицинской помощью и проведении до-тестового консультирования при прохождении обследования на ВИЧ-инфекцию.

Менее выраженное увеличение выявляемости ВИЧ-инфекции в 2016г. зарегистрировано среди больных ИППП (0,7% против 0,6%). В остальных группах обследованного населения имеет место некоторое снижение выявляемости, кроме лиц, протестированных по клиническим показаниям (данный показатель остался на уровне прошлого года - 0,6%) (таблица 2).

Таблица 2

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИВОЛЖСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА

НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

за I полугодие 2016г.

Территория	% обслед. от насел.	% позит. от обслед.	Доля от обследованных	% положительных результатов от обследованных
детей	подрост-ков	анонимно	102	103	104	108	109	112	113	115	118	120	200	102	103	104	108	109	112	113	115	118	120	200
Башкортостан	8,0	0,47	1,5	0,7	0,4	1,2	11чел	5,7	15,8	18,9	1,0	26,0	2,2	23,4	1,0	4,8	4,8	3чел	0,6	0,06	0,1	6,5	0,6	0	0,3	5,8	0,03
Марий Эл	4,9	0,35	2,4	1,3	0,4	1,2	—	4,0	12,7	19,5	2,3	16,9	2,3	38,4	1,0	1,7	0,8	—	0,5	0,02	0,2	2,5	0,6	0	0,1	8,7	0,2
Мордовия	8,6	0,15	1,3	1,1	0,4	2,3	22чел	3,1	15,0	15,2	5,8	16,9	10,4	26,7	0,1	4,3	1,0	1чел	0,3	0,03	0,06	0,4	0,2	0,03	0,06	11,0	0,2
Татарстан	15,7	0,12	2,1	1,2	0,4	0,7	27чел	1,5	5,4	15,3	0,9	3,7	0,06	68,1	0,2	4,0	1,0	0	0,2	0,01	0,03	0,9	0,2	0	0,1	4,6	0,1
Удмуртия	8,4	0,5	4,1	1,1	0,4	0,4	8чел	4,6	13,0	21,0	1,9	23,5	2,3	29,3	1,6	3,8	9,5	0	0,6	0,05	0,2	5,1	0,5	0	0,3	3,7	0,04
Чувашия	10,7	0,2	2,9	2,1	0,3	0,5	3чел	2,1	7,3	22,2	1,6	27,7	—	37,5	0,2	1,0	3,5	0	0,3	0,01	0,07	1,5	0,3	—	0,1	6,3	0,2
Кировская обл.	11,3	0,08	1,4	1,0	0,02	0,3	4чел	2,4	20,6	13,5	2,3	14,2	0,02	45,5	0,2	1,0	1,7	1чел	0,1	0,02	0,04	0,7	0,2	0	0,02	6,8	0
Нижегородская	12,7	0,44	1,8	0,7	0,5	0,8	42чел	2,4	11,6	12,8	0,7	42,8	1,0	21,7	0,5	5,7	8,1	9чел	0,7	0,03	0,2	5,7	0,4	0	0,2	10,3	0,1
Оренбургская	8,6	0,78	1,4	0,9	0,4	0,7	6чел	6,5	9,8	25,7	2,5	13,7	9,5	22,1	1,7	7,7	5,2	0	2,5	0,01	0,3	5,2	1,5	0,1	0,4	3,8	0,1
Пензенская обл.	9,5	0,32	1,5	1,4	0,3	0,3	1чел	2,2	9,8	17,4	2,3	19,0	2,7	41,4	0,5	4,5	9,3	1чел	0,4	0,02	0,09	2,6	0,4	0	0,2	8,5	0,04
Пермский край	10,1	0,68	2,5	1,1	0,2	1,8	93чел	1,7	9,3	16,6	0,6	30,2	0,7	32,9	1,3	4,7	6,1	0	1,7	0,03	0,3	2,2	0,8	0	0,5	6,2	0,04
Самарская обл.	12,1	0,56	1,4	0,6	0,7	0,9	3чел	2,9	11,4	14,2	1,2	30,0	1,7	24,3	0,7	12,8	6,3	1чел	0,6	0,8	0,2	5,9	0,7	0,02	0,5	4,3	0,1
Саратовская обл.	8,5	0,36	1,9	1,0	0,5	0,4	19чел	2,2	9,7	17,6	1,2	22,5	0,2	40,9	0,8	4,5	6,5	4чел	0,6	0,02	0,2	3,1	0,4	0	0,3	3,8	0,1
Ульяновская обл.	9,0	0,62	2,4	1,8	0,7	0,5	—	0,3	12,2	20,9	1,2	12,9	7,8	36,7	1,3	6,2	7,4	—	0,5	0,06	0,2	5,7	1,3	0,02	0,4	11,1	0,1
Ср. показатель	9,9	0,4	2,0	1,1	0,4	0,9	239ч	3,0	11,7	17,9	1,8	21,4	3,1	34,9	0,8	4,8	5,1	8,4	0,7	0,08	0,16	3,4	0,6	0,01	0,2	6,8	0,1

Таблица 3

Результаты обследования на ВИЧ-инфекцию прибывших по гуманитарным обстоятельствам

граждан Украины в субъекты ПФО

Территории	Число обследованных граждан Украины, прибывших в РФ	Кол-во выявленных ВИЧ-инфицированных	% выявления ВИЧ-инфицированных
Башкортостан	48	1	2,1
Марий Эл	108	0	0
Мордовия	18	1
Татарстан	285	1	0,4
Удмуртия	258	0	0
Чувашия	64	0	0
Кировская	3	0	0
Нижегородская	322	1	0,3
Оренбургская
Пензенская
Пермский край
Самарская	176	0	0
Саратовская	937	1	0,1
Ульяновская	132	1	0,8
Средний показатель по ПФО	2351	6	0,26