Приложение
к распоряжению Департамента

физической культуры и спорта

города Москвы

от «22» января 2014 г. № 16

Представление на присвоение спортивного разряда

от  «  »  20  г.  №______ 

________________________________________________________

(наименование организации)

просит  присвоить  ВТОРОЙ ( ТРЕТИЙ)  спортивный  разряд  по ПЛАВАНИЮ

следующим спортсменам:

п/п

ФИО

Дата

рождения

Наименование соревнований

Дата и место проведения

Результат

1.

02.03.2004

Первенство  ФОК "Акватория" 

25-27.12.2015

бассейн «Акватория» (25м)

50м брасс

- 40,25

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.


Документы, содержащие сведения о выполнении норм, требований и условий их выполнения для присвоения спортивного разряда в соответствии с Единой всероссийской спортивной классификацией (копии протоколов спортивных соревнований) на ___ листах прилагаются.

Выше перечисленные спортсмены являются гражданами РФ.

Руководитель вашей Организации   

Вице-президент

РОО «Федерация плавания города Москвы»   

Старший специалист спортивной сборной команды

Отдела водных видов спорта

ГКУ «ЦСТиСК»  Москомспорта  _________________