Федеральное Государственное АВТОНОМНОЕ образовательное учреждение высшего образования
Российский университет дружбы народов
(РУДН)
учебно-методический комплекс
НЕЙРОХИРУРГИЯ
направление 31.06.01 «кЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА»
Профиль: 15
Авторы-составители НОЗДРЮХИНА Н. В. СТРУЦЕНКО А. А.
Москва 2015
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
высшего образования
РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ
(РУДН)
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии
ПРОГРАММА
Наименование дисциплины:
Функциональная нейрохирургия
Рекомендуется для направления подготовки
31.06.01 «Клиническая медицина»
профиль 10 «НЕЙРОХИРУРГИЯ»
Квалификация выпускника «Исследователь. Преподаватель-исследователь»
1. Цели и задачи дисциплины: Целями курса являются подготовка высококвалифицированных научных и научно-педагогических кадров, формирование и развитие их компетенций в сфере современного содержания методической науки и передового опыта обучения в инновационных общеобразовательных учреждениях любого типа.
2. Место дисциплины в структуре ООП: третья ступень высшего образования, относится к блоку 1. Образовательные дисциплины (модули).
Для изучения дисциплины аспирант должен владеть знаниями по анатомии и физиологии нервной системы, топической диагностики нейрохирургических заболеваний, клинической нейрохирургии, а также другим естественнонаучным дисциплинам в объеме образовательной программы предыдущих ступеней высшего образования; уметь пользоваться учебной, научной литературой и источниками информации в сети Интернет.
3. Требования к результатам освоения дисциплины:
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих компетенций:
Универсальные компетенции. Выпускник должен обладать:
- УК-1. способностью к критическому анализу и оценке современных научных достижений, генерированию новых идей при решении исследовательских и практических задач, в том числе в междисциплинарных областях; УК-2. готовностью участвовать в работе российских и международных исследовательских коллективов по решению научных и научно-образовательных задач; УК-3. готовностью использовать современные методы и технологии научной коммуникации на родном и иностранном (требуемом для проведения научного исследования) языке.
Общепрофессиональные компетенции. У обучающегося должны быть сформированы следующие общепрофессиональные компетенции:
- ОПК-1.1. владение методологией теоретических и экспериментальных (если имеются) исследований в области нейрохирургии; ОПК-1.2. владение культурой научного исследования в области в нейрохирургии, по проблемам функциональной нейрохирургии, микронейрохирургии, коморбидных состояний. ОПК-1.3. способность планировать, осуществлять и оценивать учебно-воспитательный процесс в образовательных организациях высшего образования; ОПК-2.1. владение современными исследовательскими методиками по профилю подготовки (нейрохирургия); ОПК-2.2. владение современными методами статистической и компьютерной обработки данных, применяемыми в соответствующей области по профилю подготовки (нейрохирургия); ОПК-2.3. способность к подготовке аналитических обзоров, описанию и систематизированному изложению результатов собственного исследования с представлением данных в текстовой, табличной и графической формах по соответствующему профилю (нейрохирургия); ОПК-2.4. способность к самостоятельной подготовке научных публикаций по соответствующему профилю на уровне, необходимом для их опубликования в изданиях, включённых в российские и (или) международные цитатно-аналитические базы.
В результате изучения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
Клинические методы исследования нейрохирургических больных, основные симптомы и синдромы поражения нервной системы, Этиологию, патогенез, клинические проявления, методы и алгоритмы диагностики нейрохирургических заболеваний. Основные принципы нейрореабилитации, диагностику и патогенез коморбидных (соматоневрологических и нейросоматически расстройств),. Редкие нейрохирургические заболевания синдромы. Врачебную тактику при неотложных состояниях в нейрохирургии, оказании амбулаторной и стационарной нейрохирургической помощи. Интерпретацию показателей лабораторных и параклинических методов исследования. Основные положения врачебной этики и деонтологии, основные группы лекарственных препаратов, применяемых в нейрохирургии, показания и противопоказания к их применению. Основные положения медико-биологической статистики и правила планирования научного исследования.Уметь:
Производить расспрос пациента, его родственников, выявлять жалобы, собирать анамнез жизни и заболевания у больного. Исследовать неврологический статус больного. Оценить лабораторные и диагностические результаты (спинномозговая жидкость, рентгенография черепа, позвоночника, электроэнцефалография, электронейромиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковая допплерография, вызванные потенциалы и др.). Самостоятельно обследовать пациента и установить клинический диагноз, проводить дифференциальный диагноз, назначить и провести лечение нейрохирургических заболеваний. Излагать полученные при обследовании пациента данные в виде истории болезни или первичной карты, отражать динамику клинических симптомов заболевания, анализировать динамику лабораторных, нейрофизиологических, рентгенологических, нейровизуализационных и др. данных в процессе лечения или последующего наблюдения в первичной медицинской документации. Прогнозировать исходы нейрохирургического заболевания, разрабатывать меры по предотвращению осложнений и вторичной профилактике заболеваний. Осуществлять научный поиск в различных библиотечных и электронных ресурсах и анализировать актуальную отечественную и зарубежную литературу. Планировать научное исследование, определять цеди и задачи, актуальность и научную новизну исследования, формулировать выводы и методические рекомендации. Писать научные работы на уровне, необходимом для их опубликования в изданиях, включенных в российские и (или) международные цитатно-аналитические базы. Представить авторский научный материал в виде презентации или доклада, аргументированно доказывать правильность результатов исследования и выводов.Владеть:
4. Объем дисциплины и виды учебной работы
Общая трудоемкость дисциплины составляет 4 зачетные единицы.
№ | Вид учебной работы | Всего часов | Семестры |
2 | |||
1. | Аудиторные занятия (всего) | 48 | 48 |
В том числе: | |||
1.1. | Лекции | 32 | 32 |
1.2. | Практические занятия | 16 | 16 |
2. | Самостоятельная работа аспирантов (ак. часов) | 96 | 96 |
2.1. | Самостоятельное изучение рекомендованных тем | 64 | 64 |
2.2. | Подготовка тематических докладов, презентаций, клинических примеров | 16 | 16 |
2.3. | Посещение конференций, съездов, неврологических обществ | 16 | 16 |
3. | Общая трудоемкость (ак. часов) | 144 | 144 |
Общая трудоемкость (зачетных единиц) | 4 | 4 |
5. Содержание дисциплины
5.1. Содержание разделов дисциплины
№ п/п | Наименование раздела дисциплины | Содержание раздела |
1. | Основные принципы и задачи функциональной нейрохирургии | Нейромодуляция – терапевтическое изменение активности центральной, периферической или вегетативной нервной системы посредством электрических или фармакологических воздействий с использованием имплантируемых устройств. минимальная инвазивность, высокая управляемость обратимость воздействий |
2. | Функциональная нейрохирургия при экстрапирамидной патологии | Болезнь Паркинсона (дрожательно-ригидная и акинетико-рагадная форма); торсионная дистония (генерализованная, сегментарная и фокальная форма); эссенциальный тремор; миоклонии; синдром Туретта; церебральная форма рассеянного склероза |
3. | Спастические синдромы | Спинальная форма рассеянного склероза; детские церебральные параличи; спастические монопарезы, гемипарезы, парапарезы и тетрапарезы, развившиеся вследствие травматического или сосудистого поражения головного или спинного мозга |
4 | болевые синдромы | Нейропатические боли (синдром оперированного позвоночника, боли вследствие повреждения периферических нервов, тригеминальная невралгия, межреберная невралгия, мигрени, комплексные регионарные болевые синдромы I и II типа, деафферентационные боли); соматогенные (онкологические) боли |
5.2 Разделы дисциплины и междисциплинарные связи с обеспечиваемыми (последующими) дисциплинами
№ п/п | Наименование обеспечиваемых (последующих) дисциплин | № № разделов данной дисциплины, необходимых для изучения обеспечиваемых (последующих) дисциплин | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
1. | Функциональная нейрохирургия при экстрапирамидной патологии | + | + | + | + | + | + | ||
2. | Спастические синдромы | + | + | + | + | + | |||
3. | болевые синдромы | + | + | + | + | + | + |
6. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины
По результатам работы в семестре аспирант может получить автоматическую оценку. Если оценка его не удовлетворяет, аспирант может сдать дополнительный контроль и получить итоговую оценку. Аспирант, не получивший автоматической оценки, обязан сдавать дополнительный (итоговый контроль). При пропуске промежуточной аттестации без уважительной причины аспирант допускается к сессии только после ликвидации задолженности. По усмотрению кафедры может быть повышена оценка за активное участие во внеучебной и исследовательской работе со аспирантами.
Балльно-рейтинговая система
Соответствие систем оценок (используемых ранее оценок итоговой академической успеваемости, оценок ECTS и балльно-рейтинговой системы (БРС) оценок текущей успеваемости) (В соответствии с Приказом Ректора № 000 от 01.01.2001 г.):
Баллы БРС | Традиционные оценки в РФ | Баллы для перевода оценок | Оценки | Оценки ECTS |
86 - 100 | 5 | 95 - 100 | 5+ | A |
86 - 94 | 5 | B | ||
69 - 85 | 4 | 69 - 85 | 4 | C |
51 - 68 | 3 | 61 - 68 | 3+ | D |
51 - 60 | 3 | E | ||
0 - 50 | 2 | 31 - 50 | 2+ | FX |
0 - 30 | 2 | F |
Пояснение к таблице оценок:
Описание оценок ECTS
A | “Отлично” - теоретическое содержание курса освоено полностью, без пробелов, необходимые практические навыки работы с освоенным материалом сформированы, все предусмотренные программой обучения учебные задания выполнены, качество их выполнения оценено числом баллов, близким к максимальному. |
B | “Очень хорошо” - теоретическое содержание курса освоено полностью, без пробелов, необходимые практические навыки работы с освоенным материалом в основном сформированы, все предусмотренные программой обучения учебные задания выполнены, качество выполнения большинства из них оценено числом баллов, близким к максимальному. |
C | “Хорошо” - теоретическое содержание курса освоено полностью, без пробелов, некоторые практические навыки работы с освоенным материалом сформированы недостаточно, все предусмотренные программой обучения учебные задания выполнены, качество выполнения ни одного из них не оценено минимальным числом баллов, некоторые виды заданий выполнены с ошибками. |
D | “Удовлетворительно” - теоретическое содержание курса освоено частично, но пробелы не носят существенного характера, необходимые практические навыки работы с освоенным материалом в основном сформированы, большинство предусмотренных программой обучения учебных заданий выполнено, некоторые из выполненных заданий, возможно, содержат ошибки. |
E | “Посредственно” - теоретическое содержание курса освоено частично, некоторые практические навыки работы не сформированы, многие предусмотренные программой обучения учебные задания не выполнены, либо качество выполнения некоторых из них оценено числом баллов, близким к минимальному. |
FX | “Условно неудовлетворительно” - теоретическое содержание курса освоено частично, необходимые практические навыки работы не сформированы, большинство предусмотренных программой обучения учебных заданий не выполнено, либо качество их выполнения оценено числом баллов, близким к минимальному; при дополнительной самостоятельной работе над материалом курса возможно повышение качества выполнения учебных заданий. |
F | “Безусловно неудовлетворительно” - теоретическое содержание курса не освоено, необходимые практические навыки работы не сформированы, все выполненные учебные задания содержат грубые ошибки, дополнительная самостоятельная работа над материалом курса не приведет к какому-либо значимому повышению качества выполнения учебных заданий. |
Положительными оценками, при получении которых курс засчитывается обучаемому в качестве пройденного, являются оценки A, B, C, D и E.
Обучаемый, получивший оценку FX по дисциплине образовательной программы, обязан после консультации с соответствующим преподавателем в установленные учебной частью сроки успешно выполнить требуемый минимальный объем учебных работ, предусмотренных программой обучения, и представить результаты этих работ этому преподавателю. Если качество работ будет признано удовлетворительным, то итоговая оценка FX повышается до E и обучаемый допускается к дальнейшему обучению.
В случае, если качество учебных работ осталось неудовлетворительным, итоговая оценка снижается до F и обучаемый представляется к отчислению. В случае получения оценки F или FX обучаемый представляется к отчислению независимо от того, имеет ли он какие-либо еще задолженности по другим дисциплинам.
Фонд оценочных средств
1. Какой из указанных принципов диагностики эпилепсии используется во время операции?
А. Этиологический.
Б. Морфологический
В. Клинический (тип и характер пароксизмов).
Г. Электроэнцефалографический.
Д. Все верно.
2. Оптимальный метод хирургического лечения эпилепсии:
А. Менингоэнцефалолизис.
Б. Субпиальное отсасывание эпилептогенного участка мозга.
В. Резекция эпилептогенного участка мозга.
Г. Височная лоботомия.
Д. Стереотаксическая деструкция эпилептогенных очагов и проводников "эписистемы".
Е. В зависимости от конкретной ситуации.
3. Обязательна ли электрокортикография и электросубкортикография при резекции эпилептогенного очага?
А. Да.
Б. Нет.
4. В связи с достижениями стереотаксического лечения эпилепсии каким из приведенных признаков, определяющих в совокупности показания к операции, можно игнорировать:
А. Клинически и электроэнцефалографически выявленный очаг эпиактивности.
Б. Неэффективность медикаментозного лечения не менее года.
В. Прогрессирование заболевания.
Г. Анатомическая доступность и физиологическая дозволенность удаления эпилептогенного очага.
5. Укажите конечную цель хирургического лечения эпилепсии:
А. Интраоперационная диагностика эпилептогенного очага.
Б. Удаление эпилептогенного очага.
В. Деструкция проводящих путей эпилептогенной системы.
Г. Ликвидация или уменьшение приступов
Д. Уменьшения субстрата эпиактивности
6. Назначение раннего лечения эпилепсии в 1 очередь необходимо производить на основании:
А. Клинических особенностей припадков.
Б. Неврологического симптомокомплекса.
В. Особенностей психопатологических черт личности больного
Г. Локализации эпиочагов
Д. Электроэнцефалографической картины.
7. Основными побочными эффектами при длительном приеме антиконвульсантов следует считать:
А. Сердечно-сосудистые нарушения.
Б. Желудочно-кишечные нарушения.
В. Мозжечковую атаксию.
Г. Агранулоцитоз.
Д. Пневмосклероз.
8. Показанием к субарахноидальной инсуфляции кислорода при эпилепсии является:
А. Катаминальная эпилепсия.
Б. Младенческий спазм.
В. Посттравматическая эпилепсия.
Г. Фокальные припадки, устойчивые к лечению.
Д. Любое из перечисленных выше состояний.
9. При эпилептическом статусе в сыворотке крови развиваются:
А. Метаболический алкалоз.
Б. Метаболический ацидоз.
В. рН не меняется.
Г. Дыхательный ацидоз.
Д. Дыхательный алкалоз.
10. Какая гипотеза объясняет исчезновение тремора и ригидности после стереотаксических операций на подкорковых ганглиях?
А. Нормализация баланса между альфа - и гамма-системами путем торможения гамма-аппарата подкорковых ядер после их деструкции.
Б. Прерывание путей для всех экстрапирамидных импульсов, идущих через таламус к премоторной и моторной зонам мозга.
В. Деструкция патологического очага, частично поражающего подкорковые ядра и проявляющегося гиперсинхронизацией.
Г. Прерывание нейрональных кругов возбуждения, идущих от корковых структур к сегментам спинного мозга и модифицирующихся в подкорковых ядрах.
Д. Механизмы лечебного действия стереотаксиса еще не изучены.
11. Имеет ли значение для стереотаксического лечения дифференциальный диагноз между паркинсонизмом и болезнью Паркинсона?
А. Да.
Б. Нет.
12. В какой стадии заболевания предпочтительно оперировать больных с паркинсонизмом?
А. В первой.
Б. Во второй.
Г. В третьей.
Д. В четвертой.
13. Какой из перечисленных внутримозговых ориентиров не используется для расчетов при стереотаксических операциях?
А. Передняя спайка мозга.
Б. Задняя спайка мозга.
В. Дно третьего желудочка.
Г. Межкомиссуральная точка.
Д. Монроево отверстие.
14. Какую из перечисленных подкорковых структур мозга предпочтительно выбрать для деструкции при паркинсонизме?
А. Медиальный членик бледного шара.
Б. Вентролатеральные ядра таламуса.
В. Зубчатое ядро мозжечка.
Г. Ansa lenticularis.
Д. В зависимости от формы и стадии заболевания.
15. Из перечисленных методов стереотаксической деструкции наиболее эффективен и доступен:
А. Криодеструкция.
Б. Анодный электролизис.
В. Высокочастотная электрокоагуляция.
Г. Дистантные (протонный, электронный, лазерный).
Д. Химические методы.
16. Стереотаксическое лечение показано при перечисленных гиперкинезах, за исключением:
А. Паркинсонизма во 2-4 стадиях.
Б. Торзионная дистония и спастическая кривошея.
В. Болезнь Меньера.
Г. Гиперкинетическая форма ДЦП, рассеянного склероза и некоторых наследственных заболеваний.
Д. Гемикиперкинезы.
17. Деструкцию каких отделов вентролатерального ядра таламуса следует делать при преобладании тремора над ригидностью:
А. Вентрооральнопередних.
Б. Вентрооральнозадних.
В. Не имеет значения.
18. Деструкция каких структур мозга предпочтительнее при стереотаксическом лечении «центральных болевых синдромов»:
А. Задние вентролатеральные и вентромедиальные ядра таламуса
Б. Интерламинарные ядра таламуса
В. Поясная извилина
Г. Центромедулярные ядра таламуса
Д. Любое из перечисленных.
19. Показания для психостереохирургических операций:
А. Хронические депрессивные и депрессивно-ипохондрические состояния различного генеза.
Б. Приступообразные агрессивные и агрессивно-эксплозивные реакции.
В. Некурабельные абсессивно-компултьсивно-фобические расстройства в рамках различных психических заболеваний.
Г. Злокачественные варианты наркомании и алкоголизма.
Д. Болезнь Жиля де ля Туретта.
Д. Все перечисленное.
20. Какое из перечисленных противопоказаний для психостереотаксических операций можно считать относительным:
А. Шизофрения с наличием грубого дефекта.
Б. Тяжелые сопутствующие соматические и неврологические расстройства.
В. Психические нарушения у лиц, находящихся в заключении или под следствием.
Г. Отсутствие добровольного согласия больного на операцию.
Д. Отсутствие согласия ближайших родственников больного на операцию.
Е. Не определенное решение специального консилиума врачей о целесообразности психостереотаксической операции.
21. Деструкция каких структур мозга более эффективна при депрессивных состояниях, фобиях, навязчивых неврозах?
А. Переднее бедро внутренней капсулы.
Б. Сустанция инномината.
В. Миндалевидный комплекс.
Г. Свод и передняя мозговая спайка.
Д. Различные их сочетания.
22. Деструкция каких из перечисленных структур мозга более эффективна при патологической агрессивности?
А. Гипоталамические ядра.
Б. Мозолистое тело.
В. Субстанция инномината.
Г. Свод и передняя мозговая спайка.
Д. Различные таламические образования.
Е. Гипоталамические ядра.
23. Стереотаксическая деструкция каких структур более эффективна при височной эпилепсии?
А. Переднее бедро внутренней капсулы
Б. Свод и передняя мозговая спайка.
В. Миндалевидный комплекс
Г. Вентролатеральное ядро таламуса.
Д. Субталамус или СМ.
24. Какой из перечисленных методов исследования дает наиболее ценную информацию, необходимую во время стереотаксической операции по поводу височной эпилепсии:
А. Электрокортикография.
Б. Субкортикография.
В. Полярографический метод с помощью микроэлектродной техники.
Г. Импедансометрия.
Д. Микроэлектродная методика исследования в сочетании с электростимуляцией.
25. Наиболее предпочтительный доступ для стереотаксической деструкции миндалевидного комплекса:
А. Височный.
Б. Лобный.
В. Затылочный.
Г. Любой из перечисленных.
Д. Индивидуально в зависимости от конструктивных особенностей аппарата.
26. При хирургическом лечении эпилепсии какой из перечисленных типов оперативных вмешательств имеет преимущества?
А. Операции, направленные на удаление эпилептогенного очага.
Б. Операции, направленные на прерывание «судорогоапроводящих путей», по которым эпилептические разряды генерализуются, достигая других структур мозга.
В. Операции, направленные на выключение структур мозга, которые активируют разряды (Am, VL, Hypp. и др.).
Г. Индивидуально, в зависимости от характера и локализации эпилептогенного очага.
27. Какую из перечисленных стереотаксических процедур невозможно выполнить при опухолях головного мозга?
А. Стереотаксическая биопсия опухоли.
Б. Стереотаксическая деструкция участка опухоли.
В. Криогипофизэктомия.
Г. Субтотальное удаление неоперабельной глиальной опухоли.
Д. Верно В и Г.
28. В какой зоне чаще формируется очаг эпиактивности?
А. В височной.
Б. В лобной.
В. В затылочной.
Г. в теменной.
Д. В стволовой.
8. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины:
а) основная литература
НЕВРОЛОГИЯ. Учебник. , М.2009. ПРАКТИКУМ ПО НЕВРОЛОГИИ. , и др. М. 2013. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Руководство для врачей. Под ред. . М.»Медицина», 2011. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. , , С. Пб., 2010 г. ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ВЕРТЕБРОНЕВРОЛОГИЯ. М., 2003. ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА. , , . М.2010. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА. , , . М.2006. ВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. Под ред. М.2003. НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ. , , М., 2010 г., Т. 1, Т 2. НЕВРОЛОГИЯ. Национальное руководство. Под ред. , и др., М., 2010 г. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. Руководство для врачей. , . М.2013 СОМАТОНЕВРОЛОГИЯ. Руководство для врачей. Под ред. . С-Пт.2009. Allan Ropper, Martin Samuels. Adams and Victor's Principles of Neurology, 10 th Edition, 2014. Adrian Wills, Neil Kitchen, Hadi Manji, Sean Connelly, Amrish Mehta. Oxford Handbook of Neurology (Oxford Handbooks Series) Published February 15th 2007 by Oxford University Press, 2010. Clinical Neuroanatomy by Richard S. Snell MD PhD, 2010
б) дополнительная литература:
1. Программа тестирования «Ментор»
г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы:
Электронно-библиотечная система РУДН; Учебный портал РУДН (http://web-local. rudn. ru); Научная электронная библиотека (http://elibrary. ru/defaultx. asp); Универсальная библиотека ONLINE (http://biblioclub. ru); Библиотека электронных журналов BENTHAM OPEN (http://www. /open/a-z. htm); Библиотека электронных журналов Elsevier (http://www. /about/open-access/open-archives) Медицинская онлайн библиотека MedLib (http://med-lib. ru/);
9. Материально-техническое обеспечение дисциплины:
Учебные классы (2 шт), конференц-зал, оборудованные мультимедийными проекторами, персональными компьютерами; Компьютерные классы медицинского факультета, информационного библиотечного центра РУДН с доступом к электронно-библиотечной системе РУДН, сети интернет; Учебные плакаты, муляжи и таблицы; Набор видеофильмов (CD, DVD), мультимедийных презентаций; Набор аналоговых и цифровых рентгенограмм, томограмм, ангиограмм;Разработчики:
доцент кафедры доцент кафедры | Нервных болезней Нервных болезней | |
Должность | название кафедры | инициалы, фамилия |
Директор программы по направлению подготовки 31.06.01 _________
Декан медицинского факльтета _____________________________
Начальник УВК _________________________________________
