Документы по расследованию несчастного случая на производстве (производственной травмы) (стр. 3 )

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. За  ослабление к соблюдению техники безопасности непосредственными
подчиненными объявить замечание:         

Фамилия Имя Отчество, заместителю директора (АХЧ).

2. Ответственному за охрану труда Фамилия Имя Отчество провести внеочередной
инструктаж на рабочем месте со всеми уборщиками служебных помещений и
принять у них зачёт о знании требований техники безопасности на рабочем месте в срок до 22.03.20__г.

3. Всем  уборщикам  служебных  помещений  впредь  неукоснительно  соблюдать
инструкцию по технике безопасности для уборщиков служебных помещений.

4.  Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Директор школы          Подпись

С приказом ознакомлены:

  №п/п        Фамилия        Подпись        Дата

Примечания:

Издание приказа по итогам расследования несчастного случая обусловлено требованиями «Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях», утвержденного Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 01.01.01 г. № 73.

  Заявление

на выдачу заключение о характере повреждения в судебно – медицинскую экспертизу

Судебно-медицинскому эксперту

наименование учреждения здравоохранения

Ф. И.О

Прошу Вас  дать  выписку  из  заключения  судебно-медицинской  экспертизы  о
характере телесных повреждений, явившихся причиной смерти        

фамилия пострадавшего имя, отчество, год рождения пострадавшего

       МОУ СОШ № 000, погибшего в результате несчастного

(должность погибшего)

случая при исполнении своих должностных обязанностей «  »        20        г.

Указанные сведения необходимы для установления объективности обстоятельств и причин данного несчастного случая в соответствии с требованиями ст. 229.2 «Порядок проведения расследования несчастных случаев» Трудового кодекса РФ.

(подпись, расшифровка подписи)
«  »        20  Г.

Руководитель учреждения        

  УТВЕРЖДЕНО

решением профсоюзного комитета №        

от«  »        200  г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ профсоюзного комитета

(наименование образовательного учреждения) о степени вины застрахованного

по страховому случаю, происшедшему «        »        200 . в        час.        мин. с

(фамилия, имя, отчество, профессия, должность)

(наименование и адрес организации, код отрасли по ОКОНХ) На основании рассмотрения материалов расследования страхового случая, проведенного

комиссией с «        »         200_ г.  по «        »         200_ г.,

дополнительных объяснений застрахованного и очевидцев, медицинского заключения о характере повреждения здоровья застрахованного, нормативных документов по охране труда, заключений экспертных комиссий, органов контроля и надзора, иных документов по данному страховому случаю профсоюзный комитет считает, что:

(излагаются обоснования решения профсоюзного комитета) На основании изложенного, профсоюзный комитет считает:

1. Степень вины застрахованного работника (в случае подтверждения грубой неосторожности застрахованного, которая содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью) не может превышать

(прописью)

Примечания:

Размер ежемесячных страховых выплат может быть уменьшен пропорционально степени вины застрахованного, но не более чем на 25 %. (ст. 14 «Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат» ФЗ РФ от 01.01.01 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на  производстве и профессиональных заболеваний»).

Самым сложным в этой ситуации является определение «грубой неосторожности застрахованного», так как ни в каких федеральных документах не содержится его четкого определения. Поэтому подходить к определению степени вины застрахованного надо очень и очень осмотрительно.

Протокол 

опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца  несчастного  случая,  должностного лица)

«        »        20  г.

(место составления протокола)

Опрос начат в _ час._ мин. Опрос окончен в _ час. _ мин.

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая,

  образованной приказом        _        

(фамилия, инициалы работодателя—физического лица либо

наименование организации)
от «  »        200  г. №        ,

(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии (члена комиссии),

производившего опрос)        .

помещении        __        произведен опрос

(указать  место проведения  опроса)

пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве, должностного лица

(нужное  подчеркнуть)

организации):

фамилия, имя, отчество                 дата рождения                         место рождения                 место жительства и(или) регистрации        

телефон        

гражданство         образование         семейное положение, состав семьи место работы или учебы_         профессия, должность        _

10) иные данные о личности опрашиваемого

(подпись, фамилия,  инициалы опрашиваемого)

Иные лица, участвовавшие в опросе        

(процессуальное  положение,  фамилия, инициалы лиц, участвовавших в опросе:

другие члены комиссии по расследованию несчастного случая,

доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)
Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств        

(каких именно, кем именно)

По существу несчастного случая, происшедшего «        »         20        г.

с                                , могу показать следующее:

(фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего)

(излагаются показания опрашиваемого,

а  также поставленные  перед ним  вопросы  и  ответы на них)

(подпись, фамилия,  инициалы  опрашиваемого  дата)

Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе лиц '        

(их  процессуальное положение,  фамилии,  инициалы)

заявления                 Содержание заявлений:

(поступили,  не поступили)

(подпись,  фамилия,  инициалы лица, проводившего опрос, дата)

(подписи, фамилии,  инициалы  иных лиц,  участвовавших в опросе,  дата)
С настоящим протоколом ознакомлен                

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)

Протокол прочитан вслух                

(подпись,  фамилия,  инициалы лица, проводившего опрос, дата)

Замечания к протоколу                

(содержание  замечаний  либо  указание  на их отсутствие)

Протокол составлен        

(должность,  фамилия,  инициалы председателя комиссии или  иного лица,  проводившего опрос,  подпись,  дата)

  (Форма  №7)

Протокол

осмотра места несчастного случая, происшедшего

«_»__20 г.

(фамилия, инициалы профессия (должность) пострадавшего)
__         «_        »                20  г.

(место составления  протокола)        

.  ■  .        .        "."■*..        ■

Осмотр начат в _ час. _ мин. Осмотр окончен в _ час. _ мин.

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая
на производстве, образованной приказом                        

(фамилия, инициалы работодателя - физического лица либо наименование организации)

от « »        20  г. №

(должность, фамилия, инициалы председателя (члена) комиссии,

производившего опрос)
произведен осмотр места несчастного случая, происшедшего в        

(наименование  организации  и  ее структурного подразделения

либо фамилия и инициалы работодателя  - физического лица; дата  несчастного случая)

С                                        

(профессия  (должность),  фамилия,  инициалы пострадавшего)
Осмотр проводился в присутствии                                

(процессуальное положение, фамилии, инициалы других лиц,  участвовавших

в осмотре: другие члены комиссии по расследованию несчастного случая,

доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)

В ходе осмотра установлено:

1) обстановка и состояние места происшествия несчастного случая на момент