Программа реабилитации после операции на сердце и/или коронарных сосудах
Цель программы:
Восстановление работоспособности сердца и всего организма, профилактика новых сердечно-сосудистых заболеваний. Улучшение качества жизни.
Кардиологическая реабилитация в санатории «Подмосковье» — это комплекс мероприятий, проводимых под медицинским руководством (контролем), направленных на помощь пациенту:
после перенесенного инфаркта или тяжелого кардиологического заболевания;
после кардиохирургической операции.
Комплексная кардиологическая реабилитация — это процесс, который:
проводится поэтапно;
основывается на индивидуальных особенностях пациента — т. е. персонифицированный;
Преимущества лечения в санатории «Подмосковье»:
- Пациента по программе реабилитации ведёт кардиолог высшей категории (консультация в день заезда и далее через день на протяжении всей программы). Осмотр специалистами в течение 1-2 дней с момента поступления: физиотерапевт, врач ЛФК, диетолог, психолог, хирург. Санаторий работает без выходных — круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами. Возможность принять пациента сразу после выписки из стационара. Не требуется оформление санаторно-курортной карты. Обучение пациента основам образа жизни после перенесенной операции на сердце и/или сосудах и защиты от прогрессирования болезни. Индивидуальный подход. Выдача методических пособий по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений. Палата интенсивного наблюдения для проведения реанимационных мероприятий, оснащенная передовым медицинским оборудованием для быстрого оказания помощи пациенту.
Основными составляющими программы реабилитации после операции на сердце и/или коронарных сосудах в санатории «Подмосковье» являются:
- оценка клинического состояния больного; оптимизация фармакологического лечения, подбор оптимальной лекарственной терапии; физическая реабилитация – улучшение двигательной активности; психосоциальная реабилитация; диагностика и борьба с «факторами риска» ИБС и другими сердечно-сосудистыми катастрофами; обучение пациентов и их родственников основам образа жизни после перенесенного инфаркта и защиты от прогрессирования болезни; «отслеживание» эффектов реабилитации и корректировка программы на каждом этапе лечения.
Показания для лечения
Программа показана пациентам после ангиопластики, стентирования коронарных артерий, протезирования клапанов сердца, после аорто-коронарного шунтирования. Кардиореабилитация – будет полезна и при менее тяжелых заболеваниях: операции на сонных артериях, артериальной гипертонии, хронической ишемической болезни сердца.
Программа ранней кардиореабилитации необходима:
- на 3-и сутки после баллонной ангиопластики и стентирования; на 10-е сутки после перенесенного острого инфаркта миокарда; на 10-е сутки после коронарного шунтирования сосудов сердца и протезирования клапанов.
Эффективность восстановления по программе реабилитации после операции на сердце и/или коронарных сосудах в санатории «Подмосковье»:
- удаляет приступы стенокардии; снижает риск инфаркта; восстанавливает трудоспособность; увеличивает продолжительность жизни; сводит к минимуму риск осложнений; максимально сохраняет качество жизни и улучшает прогноз заболевания; помогает восстановить здоровье и умственную активность; позволяет избежать инвалидности; снижает риск повторных сердечных приступов и других сердечно-сосудистых катастроф; снижает вероятность повторных госпитализаций; снижает риск смерти от сердечных заболеваний; улучшает физическое состояние пациента; снижает потребность в лекарственных препаратах; снижает артериальное давление; замедляет развитие атеросклероза и его клинических последствий; улучшает сердечно-легочную активность; улучшает двигательную деятельность; улучшает психо-эмоциональное состояние; снижает страх смерти.
Продолжительность программы:
Срок путёвки 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.
Программа лечения
1. Круглосуточное наблюдение пациента после операции на сердце и/или коронарных сосудах в санатории «Подмосковье» — медицинский пост и палата интенсивной терапии.
2. Лечащий врач пациента по программе реабилитации после операции на сердце и/или коронарных сосудах – кардиолог-реабилитолог высшей категории.
3. Диагностический блок (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)
биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, СРБ, калий, кальций, магний, натрий, железо и др. 
клинический анализ крови,
коагулограмма, агрегатограмма,
электрокардиография,
пульсоксиметрия,
эхокардиография и дуплексное сканирование сосудов ног, шеи,
велоэргометрия,
ЭКГ И ПКМН физических нагрузок (контроль каждой ступени).
4. Составление индивидуальной программы для пациентов, перенёсших операцию на сердце и/или коронарных сосудах.
Проведение реабилитационной комиссии (не позднее третьего дня с момента поступления) для определения состава процедур и мероприятий по восстановительному лечению.
5. Лечебный блок
Методика/срок лечения | 14-16 дней | 18-21 день |
Лечебная дозированная ходьба | ежедневно | ежедневно |
Подъем по лестнице | ежедневно | ежедневно |
Лечебная гимнастика (в зале, в бассейне, на тренажерах) | 1 вид ежедневно | 1 вид ежедневно |
Бассейн (плавание) – после 6 месяцев с момента операции | ежедневно | ежедневно |
Массаж (ручной, вакуумный, аппаратный) | 1 вид 7-8 | 1 вид 9-10 |
Общие ванны («сухие» углекислые, йодо-бромные, жемчужно-хвойные и пр.) | 1 вид 7-8 | 1 вид 10 |
Душ циркулярный или камерные ванны (вихревые скипидарные, морские) | 1 вид 6-7 | 1 вид 8-10 |
Аппаратная физиотерапия: - лазеротерапия - магнитотерапия - транскраниальная электротерапия - электрофорез лекарственных средств - дарсонвализация | 2 вида по 6-8 | 2-3 вида по 8-10 |
Наружная контрпульсация ( после 3-6 месяцев) | 10-12 | 16-17 |
Ингаляции | 8 | 10-12 |
Арома-аэроионотерапия | 10 | 15 |
Интервальная гипокситерапия | 10 | 12-14 |
Иглорефлексотерапия | 8 | 10 |
Психотерапия (групповая, индивидуальная) | 10 | 12-14 |
Медикаментозная терапия (таблетированные и иньекционные формы, обработка швов и пр.) | ежедневно | Ежедневно |
6. Консультативный блок
Осмотр/срок лечения | 14-16 дней | 18-21 день |
Кардиолог | 5-6 раз | 6-7 раз |
Физиотерапевт | 1-2 раза | 1-2 раза |
Врач ЛФК | 1-2 раза | 2-3 раза |
Диетолог | 1 раз | 1-2 раза |
Психолог | 1-2 раза | 2-3 раза |
Хирург | 1-2 раза | 2-3 раза |
Противопоказания:
1. Коронарная недостаточность III степени.
2. Недостаточность кровообращения II Б-III стадии.
3. Незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда.
4. Экстрасистолия типа бигеминии и групповой, политопной.
5. Пароксизмальные нарушения ритма с частотой приступов более 2 раз в месяц.
6. Атриовентрикулярная блокада II-III степени без ЭКС.
7. Аневризма сердца с недостаточностью кровообращения выше 2 стадии.
8. Артериальная гипертония с выраженными изменениями глазного дна, нарушениями азотовыделительной функции почек и кризовым течением.
9. Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.
10. Нарушения мозгового кровообращения в острой и подострой стадии.
11. Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.
