Обстоятельства Дела

20.11.20.. года согласно постановлению следователя прокуратуры г. Витебска от 19.11.20..г. юриста 2-го класса Т. в помещении морга Управления по Витебской области ГС МСЭ судебно-медицинским экспертом Г. произведено судебно-медицинское исследование трупа гр-на С., 50 лет с целью определения причины смерти.

обстоятельства дела

В постановлении следователя указано, что гр-н С. Скоропостижно умер 19.11.20..г. во время мытья в бане. Там же сказано, что гр-н С. год назад долгое время находился на излечении в Витебской городской больнице. Других данных не имеется.

наружное исследование

Труп завернут в белую простыню. Труп мужчины правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной 175 см, 50-55 лет на вид. Общий цвет кожных покровов желтушно – сероватый. Трупные пятна сине – багрового цвета, располагаются на задней поверхности туловища и конечностей, не бледнеют и не исчезают при надавливании пальцем. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц. Волосы на голове русого цвета, длиной до 12 см. Кости свода черепа на ощупь целы. Глаза закрыты, соединительные оболочки век бледно-розового цвета, роговицы помутневшие, зрачки равномерно расширены. Кости и хрящи носа на ощупь целы. Носовые и слуховые ходы свободны. Рот закрыт. Слизистые губ и десен синюшны. На верхней челюсти отсутствуют  два средних резца, десна на этом месте гладкая, без повреждений. На нижней челюсти отсутствуют справа и слева последние большие коренные зубы, десны там целы. Язык свободно располагается в полости рта. Шея без видимых повреждений, грудная клетка правильной цилиндрической формы. Живот несколько вздут. Оволосение на лобке по мужскому типу. Наружные половые органы сформированы правильно. Задний проход закрыт, кожа вокруг него чистая. На задней поверхности правого локтевого сгиба имеется ссадина с красной без корочки поверхностью размерами 3х1,5 см. Кости верхних и нижних конечностей на ощупь целы. Ногтевые фаланги пальцев рук утолщены, ногти их широкие, в центре выпуклы кверху. Других повреждений и особенностей при наружном исследовании трупа не обнаружено.

внутреннее исследование

Подкожножировой слой передней стенки живота толщиной 1,5 см. Органы грудной и брюшной полостей  расположены правильно. В плевральных полостях по 50 мл прозрачной желтоватого  цвета жидкости в каждой. В полости сердечной сорочки 100 мл такого же характера жидкости. Кишечник лежит свободно в брюшной полости, брюшина гладкая, блестящая синюшно – желтоватого цвета, в ее полости до 100 мл прозрачной жидкости. Язык чистый, сосочки его у корня выражены. Миндалины не увеличены, на разрезе синюшно – серого цвета. Щитовидная железа на разрезах темно-красного  цвета. Зев, глотка и пищевод свободны, слизистая пищевода серо – розового цвета. Рожки подъязычной кости и щитовидного хряща целы. Дыхательное горло и крупные бронхи свободны, слизистая их розового цвета. Легкие тестоватой консистенции, мраморного рисунка, серовато – красного цвета с поверхности, на разрезах темно – красного цвета, с поверхности разрезов стекает красная пенистая жидкости. Сердце размерами 13х12х6 см, в полостях жидкая кровь. Двухстворчатый клапан беловатого цвета, по свободному краю створок имеются образования в виде бородавок, поверхность некоторых из них изъязвлена, створки несколько сморщены. Заслонки аорты плотные, толстые, свободные края их слегка закруглены. Трехстворчатый клапан и клапаны легочной артерии гладкие, тонкие. Полости левого сердца несколько расширены. Толщина стенки левого желудочка 1,8 см, правого – 0,5 см. Мышца на разрезах серо – красноватого цвета, дряблая. В левой венечной артерии эмбол 0,2х0,2х0,2 см закрывающий ее просвет. На интиме аорты имеется значительное количество бляшек возвышающихся над общей поверхностью, желтоватого цвета. Селезенка размерами 15х8х4 см, плотновата, на разрезе темно-красного цвета, в центре ее имеется беловато – красный конусообразный участок величиной 2х3х3 см. Поверхность разреза дает небольшой соскоб пульпы. Печень размерами 28х21х18х8 см, капсула ее гладкая на разрезе ткань красно – коричневого цвета с сероватым оттенком, зернистого вида, с поверхности среза стекает жидкая кровь. Желчные пути проходимы. В желчном пузыре 20 мл темно – зеленой желчи, слизистая его бархатистая желтого цвета. Поджелудочная железа крупнодольчатого строения, на разрезе серо – розового цвета. Надпочечники листовидной формы, на разрезе их корковый слой желтого цвета, мозговой – коричневого. Почки размерами 12х6х4 см, капсула их снимается легко, обнажая гладкую поверхность. На разрезе слои их выражены, темно – красного цвета с наличием мелкоточечных красных крапинок. Ткань почек дряблая. Слизистая лоханок гладкая, серого цвета. В мочевом пузыре следы желтоватого цвета мочи, слизистая пузыря бледно – розового цвета. В желудке 200 мл серой полужидкой пищевой массы, слизистая его серо – розового цвета, складчатая. В тонком и толстом кишечнике обычное содержимое, слизистая кишечника синюшного цвета. Мягкие покровы головы с внутренней стороны желтовато – розового цвета. Кости свода и основания черепа целы. Твердая мозговая оболочка серого цвета несколько напряжена, мягкая полупрозрачна, с расширенными кровеносными сосудами. Серое и белое вещество мозга на разрезах выражены, на поверхности разрезов появляются мелкие капли крови, легко снимающиеся ножом. В желудочках мозга следы прозрачной жидкости. Сосуды основания мозга спавшиеся, тонкие. Ребра, позвоночный столб, кости таза целы. Спинномозговой канал не исследовался в виду отсутствия показаний на его вскрытие. Для гистологического исследования из трупа взяты кусочки мышцы сердца, почек.

Судебно-медицинский эксперт

данные гистологического исследования

Препарат из мышцы сердца: отмечается утолщение мышечных волокон, периваскулярный склероз, местами – узелки из крупных клеток с базофильной протоплазмой (ашоф – талалаевские узелки). Местами видны очаговые инфильтраты из клеток лимфоидного типа.

Препарат почки: клубочки несколько увеличены, сосудистые петли их плотно прилегают друг к другу, местами – явления пролиферации эпителия клубочковой капсулы, местами лейкоцитарные с примесью эритроцитов инфильтраты (картина гломерулонефрита).

заключение