ТАМПОНАДА АКСИЛЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ЛОСКУТОМ МАЛОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ЛИМФОРЕИ
Аксиллярная лимфаденэктомия, выполняемая, для адекватного стадирования и назначения корректного лечения, является необходимым компонентом комплексного лечения рака молочной железы (РМЖ). Пересечение лимфатических сосудов и недостаточное прилегание кожных лоскутов к грудной стенке приводит к длительной лимфорее, при которой нарушаются процессы заживления раны и возникают местные осложнения, что сопровождается более длительной госпитализацией, увеличением количества амбулаторных посещений и отсрочкой адъювантной терапии. С целью профилактики лимфореи на базе отделения маммологии РКОД МЗ РТ был разработан простой способ «закрытия мертвого пространства» с использованием мобилизованной малой грудной мышцы, которая пересекается у места прикрепления к ребрам, укладывается на подключичную вену, подшивается к латеральной части аксиллярной впадины, тампонируя подмышечную область. Латеральный кожный лоскут подшивают к боковой поверхности передней грудной стенки (патент № 000, ).
Цель исследования: Оценка эффективности миопластики аксиллярной области лоскутом малой грудной мышцы для профилактики лимфореи после радикальной мастэктомии.
Материалы и методы: В ходе исследования 545 пациенток (от 45 до 65 лет), с морфологически доказанным диагнозом РМЖ I–II стадии разделили на 2 группы: основной группе (n=256) выполнена мастэктомия по Пейти комбинированная миопластикой аксиллярной области лоскутом малой грудной мышцы, а контрольной группе (n=289) - классическая мастэктомия по Пейти. C первых суток в обеих группах выполнялось тугое бинтование грудной клетки эластическим бинтом. Дренаж из области послеоперационной раны удалялся при уменьшении объема серомы до 30 мл за сутки.
Результаты: Осложнений связанных с применением методики миопластики за период проведения исследования выявлено не было. В контрольной группе средний объем лимфореи за 14 дней составил 901,32 мл, что на 76,28% больше, чем в основной — 213,76 мл (р<0,05). Дренажи в контрольной группе удалялись на 7-8 сутки, в основной - на 3-4.
Выводы: Использование метода миопластики аксиллярной области малой грудной мышцей при радикальных мастэктомиях является эффективным методом профилактики образования сером, применение которой приводит к уменьшению объема и длительности лимфореи, благодаря чему регенераторные процессы протекают быстрее, сокращается длительность стационарного и амбулаторного лечения и раннее начало дальнейших этапов комбинированной терапии.
