Концепции возникновения неврозов
Нередко при психосоматических заболеваниях отмечается «соседство» либо присоединение расстройств невротического регистра, в зависимости от того, что было первичным нарушением (В. Франкл, 2001). Учитывая подобную «тесную связку», вопрос профилактики психосоматических заболеваний требует более углубленного теоретического изучения этиологии невротизации. Это обуславливает актуальность рассмотрения различных подходов в медицинской психологии, изучающих понимание неврозов.
Существует несколько концепций неврозов. Так, различные представители психоанализа по-своему понимают патогенез данного нарушения. С точки зрения З. Фрейда, ядром неврозов является Эдипов комплекс, а невротические симптомы служат заместителями сексуального удовлетворения (З. Фрейд, 1989). А. Адлер рассматривает их как конфликт между «комплексом неполноценности» и стремлением к самоутверждению, жаждой власти. Симптоматика невроза при этом есть выражение борьбы, направленной на преодоление чувства недостаточности (, 2002). Основную роль в этиологии неврозов, К. Хорни отводит дефициту родительской любви. В результате чего, развиваются противоречащие друг другу установки, что и приводит к невротизации (К. Хорни, 1997). Более поздняя ее точка зрения на неврозы – преобладание идеализированного «я», являющегося продуктом иррационального воображения индивида (, 1988).
Сторонники бихевиорального подхода рассматривают неврозы человека как выражение выработанного в онтогенезе неадаптивного поведения. В центре внимания оказывается симптом, который понимается как поведение.
В отличие от психоаналитической и поведенческой позиций, рационально-эмотивный подход А. Эллиса в качестве основы неврозов ставит во главу угла различного рода иррациональные убеждения, а также подчинения многочисленным долженствованиям. А. Эллис утверждает, что тревога, чувство вины, депрессия и другие психологические проблемы вызваны способом восприятия событий (, 2004).
ранкла, как представителя экзистенциальной психологии, состоит в том, что существуют следующие виды неврозов: «ноогенные», возникающие вследствие духовного конфликта; «коллективные», появляющиеся ввиду незнания смысла собственной жизни; первично психогенные неврозы. В последнем случае он подчеркивает необходимость разграничения того, что явилось после психотравмирующего события и того, что явилось вследствие психотравмы (В. Франкл, 2001).
С позиции гуманистического подхода, неврозы – это ответ на отсутствие реализации своего природного человеческого потенциала. Так, А. Маслоу усматривает их причину в неудаче личностного роста и сомнений по поводу целей и смысла жизни (А. Маслоу, 1999). В этом его взгляды сходны с позицией В. Франкла.
Биопсихосоциальная модель Д. Эйнджела утверждает, что психическое здоровье и болезнь определяются множеством влияющих друг на друга факторов: биологических, психологических и социоэкономических (, 2008).
Таким образом, различные авторы по-своему рассматривают происхождение неврозов. Однако, учитывая различные мнения, можно предположить следующий механизм их возникновения: в результате неправильного воспитания происходит нарушение отношения к себе; как следствие – несовершенство защитных механизмов, неадаптивное поведение, трудности рациональной переработки психотравмирующих ситуаций, а также возникновение в связи с этим аффективно окрашенных переживаний, которые могут привести к невротизации. Понимание причин неврозов может способствовать как профилактике их самих, так и профилактике невротических проявлений при психосоматических заболеваниях, что может быть использовано в практической деятельности психотерапевтов и психологов.
Психолог ГСПЦ
