Образец документа

УТВЕРЖДЕН   Приказом   Генерального директора   «Сбербанк страхование жизни»   от 01.01.01 года № 90 _______________________ //   (подпись, м. п.)
ОБРАЗЕЦ ДОКУМЕНТА № 6 Примечание: данный документ является образцом. При использовании образца Страховщик оставляет за собой право дополнять/изменять/исключать его текст (в том числе согласно примечаниям к образцу документа), а также заполнять его по своему усмотрению в той мере, в какой это не противоречит Правилам страхования жизни «Защищенный заемщик» и действующему законодательству Российской Федерации.
СТРАХОВОЙ ПОЛИС (ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ) «Защита семьи» Серия ____        № ___________         Дата заключения: «__» _______ 20___ г. Настоящий документ (далее – Страховой полис) подтверждает заключение между Страхователем и Страховщиком Договора страхования «Защита семьи» (далее – Договор страхования) на основании Правил страхования  № 000.СЛ.04.00, утвержденных приказом Генерального директора «Сбербанк страхование жизни» № 90 от 01.01.01 года (далее – Правила страхования), приложенных к Страховому полису. Положения, содержащиеся в Правилах страхования и не включенные в текст настоящего Страхового полиса, применяются к Договору страхования и обязательны для Страхователя / Застрахованного лица / Выгодоприобретателя.
1. СТРАХОВЩИК «Сбербанк страхование жизни», лицензия на осуществление страхования СЛ № 000  (вид деятельности - добровольное личное страхование,  за исключением добровольного страхования жизни), выдана Банком России без ограничения срока действия Адрес места нахождения (офис): 115162, Г, Телефон: [phone] Режим работы офиса: понедельник – пятница с 08.00 до 20.00 МСК Банковские реквизиты: р/с № 000 в ПАО Сбербанк, к/с № 000 в ОПЕРУ Московского ГТУ Банка России, ,
2. СТРАХОВАТЕЛЬ Фамилия________________________  Имя____________________ Отчество__________________________  Дата рождения: ___________________  Паспорт (заменяющий его документ): серия________ номер_________________ наименование выдавшего органа__________________ ______________________________________________________________код подразделения ________________ дата выдачи ____________________ Адрес места жительства (регистрации):_____________________________________________________________________________________________ Адрес для направления корреспонденции:_________________________________________________________________________________________ Телефон:_________________________________ Адрес электронной почты:_______________________________________________________________
3. ЗАСТРАХОВАННОЕ ЛИЦО 3.1. По настоящему Договору страхования Застрахованным лицом является Страхователь, данные которого указаны в разделе 2 настоящего Страхового полиса, при одновременном соблюдении следующих условий: 3.1.1. возраст Страхователя на дату оплаты первого страхового взноса не менее 18 (восемнадцати) полных лет и не более 70 полных лет; 3.1.2. Страхователь не болен СПИДом, не инфицирован вирусом иммунодефицита; 3.1.3. Страхователь не имеет психических заболеваний и/или расстройств; 3.1.4. Страхователь не состоит на учете в наркологических и/или психоневрологических диспансерах. 3.2. Страховщик не заключает на условиях, указанных в настоящем Страховом полисе, Договоры страхования в отношении лиц, не соответствующих условиям, указанным в п. п. 3.1.1 – 3.1.4 Страхового полиса. Данное условие является существенным условием Договора страхования. Если лицо, указанное в разделе 2 Страхового полиса, не соответствует условиям, указанным в п. п. 3.1.1 – 3.1.4 Страхового полиса, Договор страхования является незаключенным ввиду несогласованности Сторонами существенных условий договора. В таком случае Страховщик производит возврат поступивших денежных средств лицу, совершившему платеж, в порядке и сроки, предусмотренные Правилами страхования.
4. УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ 4.1. Договор страхования заключается с ответственностью по страховому риску «Травмы». Страховым случаем является получение Застрахованным лицом травмы в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования (за исключением событий, перечисленных в п. 3.4. Правил страхования). 4.2. Страховщик не заключает на условиях, содержащихся в Правилах страхования и Страховом полисе, Договоры страхования с одним и тем же лицом, когда суммарное значение страховых сумм по страховому риску «Травмы» по всем заключенным Страхователем Договорам страхования по такой Программе страхования составляет более 500 000 (пятисот тысяч) рублей. Данное условие является существенным; Договоры страхования, по которым оплата Страхователем приводит к превышению страховой суммы суммарного значения, указанного в настоящем пункте, являются незаключенными ввиду несогласованности Сторонами существенных условий договора. В таком случае Страховщик производит возврат поступивших денежных средств лицу, совершившему платеж, в порядке и сроки, предусмотренные Правилами страхования. При этом Страховщик имеет право предложить заключение Договоров страхования на особых условиях. 4.3. Исключения из страхового покрытия: события, наступившие в результате и/или вовремя: 1) участия Застрахованного лица в столкновениях (иных приравниваемых к ним событиях), нарушениях общественного порядка, в совершении террористического акта; совершения Застрахованным лицом уголовного преступления; 2) нахождения Застрахованного лица в состоянии алкогольного опьянения при концентрации алкоголя 2 (два) промилле и более. Данное исключение не применяется когда событие наступило в результате дорожно - транспортного происшествия (далее ДТП), если во время ДТП Застрахованное лицо являлось пассажиром; 3) нахождения застрахованного лица в состоянии наркотического или токсического опьянения (отравления) в результате употребления им наркотических, сильнодействующих и психотропных веществ без предписания врача (или по предписанию врача, но с нарушением указанной им дозировки); 4) управления Застрахованным лицом транспортным средством в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, управления Застрахованным лицом транспортным средством без права на управление, либо когда Застрахованное лицо передало управление лицу, не имевшему права на управление транспортным средством, либо находившемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения; 5) пребывания в местах лишения свободы; 6) непосредственного участия Застрахованного лица в военных учениях, испытаниях военной техники в качестве военнослужащего либо гражданского служащего, а также исполнения Застрахованным лицом своих должностных и иных обязанностей на высоте, под землей, под водой, с радиацией, взрывчатыми веществами, огнем, хищными животными, включая работу по профессиям: сотрудник ОМОН/СОБР/ОДОН, инкассатор, вооруженный охранник, телохранитель, спасатель, работник горнодобывающей, нефтяной, атомной, химической или сталелитейной промышленности (за исключением лиц, работающих в офисе), каскадер, испытатель, профессиональный пилот; 7) занятия Застрахованным лицом любым видом спорта на профессиональном уровне, включая соревнования, тренировки и сборы, а также занятия следующими видами спорта/увлечениями (вне зависимости от уровня): автоспорт и мотоспорт (включая любые соревнования на скорость), воздушные виды спорта (включая прыжки с парашютом), управление Застрахованным лицом летательным аппаратом, альпинизм, спелеотуризм, контактные и боевые единоборства, стрельба, подводное плавание, конный  спорт, рафтинг, катание на водных мотоциклах; 8) прямых или косвенных последствий психических заболеваний и расстройств нервной системы, эпилептических припадков, конвульсий; 9) профессионального или общего заболевания, травм или иных повреждений организма, имевшихся у Застрахованного лица до даты заключения Договора страхования; 10) в отношении страхового риска «Травмы» дополнительно к перечисленному не признаются страховыми случаями (исключения из страхового покрытия) события, указанные в Приложении № 1 к Правилам страхования в качестве исключений из страхового покрытия. 4.4. Страховая сумма: 500 000 рублей в год. 4.5. Страховой тариф: _____ % в год от страховой суммы по Договору страхования. 4.6. Размер страховой премии: 3588 рублей в год. Страховая премия подлежит оплате в рассрочку равными платежами в размере, с периодичностью и в сроки, указанные в настоящем Страховом полисе. Размер страхового взноса: 299 рублей. Периодичность уплаты страховых взносов: ежемесячно. Срок (дата) оплаты первого страхового взноса: _________. Срок (дата) оплаты каждого последующего страхового взноса: день, соответствующий дате оплаты первого страхового взноса, приходящейся на каждый календарный месяц (при отсутствии в месяце соответствующего числа сроком (датой) оплаты страхового взноса является последний календарный день месяца). 4.7. Выгодоприобретателем является Застрахованное лицо. В случае смерти Застрахованного лица - наследники Застрахованного лица. 4.8. Срок действия Договора страхования: 1 (один) год с даты вступления в силу. Договор страхования вступает в силу на 15 (пятнадцатый) календарный день после оплаты первого страхового взноса. Страхование, обусловленное Договором страхования, распространяется на страховые случаи, произошедшие после вступления Договора страхования в силу и до момента окончания срока действия Договора страхования. Срок действия Договора страхования считается продленным на следующий одногодичный срок без оформления дополнительного соглашения, если Страхователем в последний календарный месяц действия Договора страхования в день, соответствующий дате оплаты первого страхового взноса (при отсутствии в месяце соответствующего числа - в последний календарный день месяца), будет уплачена часть страховой премии за следующий одногодичный срок в размере, установленном в п. 4.6. настоящего Страхового полиса для страхового взноса. Страховая премия за следующий одногодичный срок подлежит уплате в рассрочку равными платежами в размере, с периодичностью и в сроки, указанные в п. 4.6 настоящего Страхового полиса.  Первым одногодичным сроком является период с даты вступления Договора страхования в силу. Договор страхования не может быть продлен на условиях, указанных в настоящем пункте, на четвертый одногодичный срок, при этом в случае поступления платежа в счет продления договора на такой срок, Договор страхования не является продленным, а денежные средства считаются ошибочно уплаченными; Страховщик производит возврат поступивших денежных средств лицу, совершившему платеж, в порядке и сроки, предусмотренные Правилами страхования. 4.9. Основания для отказа в страховой выплате: 1) Произошедшее событие не является страховым случаем, т. е. не относится к событиям, на случай наступления которых был заключен Договор страхования (например, отнесено к исключениям из страхового покрытия (3.4. Правил страхования)); 2) Договор страхования не был заключен (например, ввиду несогласованности Сторонами его существенных условий согласно п. п. 3.2, 4.3. настоящего Страхового полиса); 3) Событие произошло до начала или после окончания (в т. ч. досрочного) срока страхования; 4) Сумма страховой выплаты превышает установленный по Договору страхования лимит страхового обязательства (п. 8.6. Правил страхования). При этом, возможен частичный отказ в выплате пропорционально превышению лимита; 5) За страховой выплатой обратилось лицо, не имеющее право на ее получение; 6) по иным основаниям, предусмотренным п. 8.21 Правил страхования.
5. ДЕКЛАРАЦИЯ И СОГЛАСИЯ СТРАХОВАТЕЛЯ Заключая Договор страхования и принимая Страховой полис: 5.1. Страхователь подтверждает свое ознакомление и согласие с условиями страхования, изложенными в настоящем Страховом полисе и Правилах страхования (в т. ч. в Приложении № 1 к Правилам), в частности, Страхователь подтверждает, что Страхователю разъяснены и понятны исключения из страхового покрытия, порядок определения размера страховой выплаты и установленные лимиты страхового обязательства, перечень оснований для отказа в страховой выплате, случаи и порядок прекращения Договора страхования и возврата страховой премии, а также иные условия страхования. 5.2. Страхователь дает свое согласие на предоставление Страховщику любыми лечебно-профилактическими или особого типа учреждениями здравоохранения и/или частными врачами, у которых Страхователь проходил лечение, находится или находился под наблюдением, сведений о факте обращения Страхователя за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении. Страхователь уполномочивает Страховщика на получение сведений, составляющих врачебную тайну в любом виде и в любом форме (в т. ч. на получение справок, актов, заключений, результатов обследования). 5.3. Страхователь подтверждает свое ознакомление с целями и условиями обработки персональных данных (далее – ПДн), содержащимися в Правилах страхования, выражает свое согласие на использование его персональных данных в целях продвижения Страховщиком своих услуг на рынке путем осуществления прямых контактов с помощью средств связи, а также для осуществления информационного сопровождения в связи с оказанием страховой услуги (в т. ч. для смс-рассылок). Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных; обработка персональных данных осуществляется как с использованием средств автоматизации (в том числе, помимо прочего, электронно-вычислительных машин, сетевых и прочих аппаратных и программных средств), так и без какого-либо использования средств автоматизации; персональные данные будут обрабатываться с использованием различных сочетаний средств автоматизации и неавтоматизированных средств обработки (смешанная обработка). Заключая Договор страхования и принимая Страховой полис, Страхователь дает согласие Страховщику на обработку ПДн в соответствии с положениями настоящего Страхового полиса и Правил страхования. Страхователь дает согласие Страховщику на обработку ПДн с целью трансграничной передачи (предоставления) иностранному налоговому органу и (или) иностранным налоговым агентам, уполномоченным иностранным налоговым органом на удержание иностранных налогов и сборов, в порядке и объеме, не противоречащем законодательству РФ. Страхователь дает согласие поручить обработку его ПДн третьим лицам на основании заключенных Страховщиком с этими лицами договоров/соглашений (агентские, возмездного оказания услуг, о взаимном сотрудничестве, хранении, обеспечении конфиденциальности и безопасности и др.) в связи с предоставлением страховой услуги (далее – «Обработчики»). Страхователь дает согласие на передачу (предоставление) ПДн Обработчикам, а также иным третьим лицам, круг которых ограничен и определен опосредовано как лица, с которыми Страховщик вправе взаимодействовать в связи с исполнением Договора страхования (в т. ч. при рассмотрении страхового события). Страхователь дает согласие на предоставление Страховщику любой информации/ сведений/ документов (в т. ч. данных о состоянии здоровья), связанных с оказанием страховой услуги, государственными органами, федеральными государственными учреждениями МСЭ и Фондом ОМС, медицинскими и иными учреждениями (организациями, государственными органами). Согласие действует в течение срока действия Договора страхования и еще шесть лет после его прекращения. Согласие может быть отозвано посредством направления письменного уведомления Страховщику. 5.4. Страхователь подтверждает, что не является публичным должностным лицом (в том числе: иностранным публичным должностным лицом, должностным лицом публичных международных организаций, а также лицом, замещающим (занимающим) государственную должность РФ, должность члена Совета Директоров ЦБ РФ, должность федеральной государственной службы, назначение и освобождение от которой осуществляется Президентом РФ или Правительством РФ, должность в ЦБ РФ, государственной корпорации и иных организациях, созданных РФ на основании федеральных законов, включенную в перечни должностей, определяемые Президентом РФ), а также супругом (-ой) и/или родственником такого публичного должностного лица; кроме того, Страхователь подтверждает, что не является гражданином и (или) налоговым резидентом США; не имеет ни места рождения, ни адреса проживания / почтового адреса / вида на жительство в США. В ином случае Страхователь обязуется предоставить подтверждающие вышеназванные данные документы. Также Страхователь подтверждает, что Страхователь не имеет регистрации, места жительства / нахождения, счета в банке в государстве (на территории), которое (ая) не выполняет рекомендации ФАТФ; не является субъектом санкций Управления по контролю за иностранными активами Министерства финансов США и Европейского Союза. 5.5. Страхователь подтверждает, что согласен с использованием Страховщиком факсимильного воспроизведения подписи уполномоченного представителя Страховщика и печати Страховщика (при ее проставлении) с помощью средств механического или иного копирования при подписании Страховщиком Страхового полиса и иных документов в связи с заключением, исполнением, изменением, прекращением Договора страхования.
6. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
6.1. Никакие отметки (а также дополнения, исправления и т. п.), сделанные на Договоре страхования (Страховой полис и Приложения к нему) от руки не имеют юридической силы, если их верность не засвидетельствована собственноручными подписями Сторон и оригинальным оттиском печати Страховщика. 6.2. К Страховому полису прилагаются и являются неотъемлемой частью Договора страхования: Правила страхования (в т. ч. Приложение к Правилам). 6.3. Заключая Договор страхования, Страхователь подтверждает, что Страховой полис и Правила страхования (в т. ч. Приложение к Правилам) Страхователем получены, с их условиями Страхователь ознакомлен и согласен.	от Страховщика: Генеральный директор ______________________________ (аналог собственноручной подписи и печати)