МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ »
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С. И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Кафедра | пропедевтика внутренней медицины |
Методические разработки
по аудиторным занятиям
УТВЕРЖДАЮ: |
Зав. кафедрой |
, профессор, д. м.н. |
(Ф. И.О., звание) |
(подпись) |
« » ___________ 20 г. |
« » ___________ 20 г. |
« » ___________ 20 г. |
Основная образовательная программа: | Педиатрия |
Курс: | 3 |
Вид аудиторных занятий: | Практическое занятие |
Дисциплина: | Пропедевтика внутренних болезней |
Тема: | Осмотр и пальпация грудной клетки. Определение голосового дрожания. Пальпация кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов. |
Куратор темы: | , доцент, к. м.н. |
Обсуждено на заседании кафедры « »____________20 г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры « »____________20 г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры « »____________20 г., протокол №____
г. Симферополь
1. Актуальность темы
Осмотр больного, вообще, и, в частности осмотр грудной клетки пациента предоставляет врачу богатый материал для уточнения диагностического суждения. В ряде случаев данные полученные при осмотре больного могут представлять основной или даже единственный источник информации об особенностях состояния здоровья данного пациента.
Метод пальпации (palpatio - ощупывание) основан на тактильной, температурной, стереометрической и других видах чувствительности кожи пальцев и ладоней, обычно проводится одновременно с местным осмотром. С ее помощью можно выявить физические свойства и чувствительность тканей и органов, топографические взаимоотношения между ними и обнаружить некоторые функциональные явления в организме. Определение феномена голосового дрожания позволяет вынести предварительное суждение о состоянии паренхимы легкого, проходимости воздухоносных путей и состоянии плевральной полости, которые могут служить реперными точками для дальнейших диагностических действий и исследований. При пальпации кожи можно определить участки болезненности, гипертермии, повышенной кожной чувствительности (в зонах Захарьина-Геда).
Пальпация лимфатических узлов является важным методом диагностики воспалительных и генерализованных поражений, а также заболеваний крови.
2. Цель обучения
2.1. Общая цель -
Изучить диагностическое значение и технику осмотра и пальпации грудной клетки. Научить студентов находить анатомические ориентиры грудной клетки, границы долей легких для уточнения локализации процесса, а также научить проводить пальпацию кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, грудной клетки, определять голосовое дрожание.
2.2. Частные цели занятия:
2.2.1. Студент должен знать:
1. | План и типы осмотра грудной клетки. |
2. | Определять форму грудной клетки, характеризовать дыхание пациента. |
3. | Методику пальпации грудной клетки. |
4. | Правила пальпации кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфоузлов, грудной клетки (в том числе методику определения эластичности грудной клетки и определения голосового дрожания) |
5. | Диагностическое значение выявленных при пальпации изменений. |
2.2.2. Студент должен уметь:
1. | Провести осмотр грудной клетки согласно плана, определить ее тип и охарактеризовать дыхание пациента. |
2. | Пропальпировать кожу (дать оценку ее влажности, температуры, болезненности, эластичности) |
3. | Пропальпировать подкожно жировую клетчатку, дать оценку их состояния. |
4. | Пропальпировать переферические лимфоузлы согласно методики, сформулировать заключение. |
5. | Пропальпировать грудную клетку ( выявить места болезненности, определить резистентность ее и проверить голосовое дрожание) и дать интерпретацию полученных данных. |
2.2.3. Студент должен владеть:
1. | Методикой осмотра грудной клетки |
2. | Методикой пальпации кожи, подкожно жировой клетчатки, лимфоузлов |
3. | Методикой пальпации грудной клетки: определения эластичности грудной клетки и голосового дрожания. |
2.2.4. Студент должен иметь представление:
1. | Об основных заболеваниях органов дыхания. |
3. Студент должен обладать набором компетенций:
3.1. Общекультурные компетенции
1. | ОК-1 Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу. |
2. | ОК-5 Готовность к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала. |
3.2. Общепрофессиональные компетенции
1. | ОПК-1 Готовность решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности |
2. | ОПК-4 Способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности. |
3. | ОПК-9 Способность к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач. |
3.3. Профессиональные компетенции
1. | ПК-5 Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания. |
2. | ПК-6 Способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем – Х пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г. |
3. | ПК-20 Готовность к анализу и публичному представлению медицинской информации на основе доказательной медицины. |
4. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии
1. | Какие особенности можно выявить в результате осмотра грудной клетки при заболеваниях органов дыхания. Какие вам известны нормальные и патологические формы грудной клетки? |
2. | Какова нормальная частота дыхания человека и как она может изменяться при заболевания дыхательной системы? |
3. | Какие параметры характеризуют дыхание пациента? |
4. | Какие виды пальпации вам известны? |
5. | Методика и диагностическое значение пальпации кожи и подкожно жировой клетчатки. |
6. | Каковы наиболее частые причины уменьшения эластичности грудной клетки? |
7. | Методика определения голосового дрожания |
8. | Назовите причины усиления «голосового дрожания. |
9. | Назовите причины ослабления «голосового дрожания. |
10. | Назовите причины отсутствия «голосового дрожания. |
11. | Каков порядок пальпации переферических лимфоузлов и их диагностическое значение. |
5. Организационная структура занятия
№ п/п | Этапы обучения | Время в мин. | Методика проведения |
1. | Организационная часть: Постановка целей и мотивация. Входной контроль уровня знаний | 5 10 | Тестовый контроль |
2. | Основная часть: | ||
1) Освоение студентами методики осмотра грудной клетки. | 20 | В учебной комнате студенты под контролем преподавателя проводят статический и динамический осмотр грудной клетки друг на друге и определяют ее формы, а затем характеризуют дыхание. | |
2) Обучение методике пальпации кожи, подкожно жировой клетчатки, лимфоузлов, грудной клетки. | 15 | В учебной комнате преподаватель демонстрирует методику пальпации кожи, подкожно жировой клетчатки, лимфоузлов и грудной клетки, а затем студенты под контролем преподавателя друг на друге закрепляют вышеуказанную пальпацию. | |
2) Обучение методике определения голосового дрожания. | 20 | В учебной комнате преподаватель демонстрирует методику определения голосового дрожания, а затем студенты под контролем преподавателя друг на друге закрепляют вышеуказанную пальпацию. | |
3)Закрепление результатов практической работы. | 15 | Студенты работают с картами, на которых отражена различная патология легких и проводят интерпретацию и клиническое обсуждение полученных результатов. | |
3. | Заключительная часть: Подведение итогов занятия. Постановка целей для подготовки к последующему уроку. | 5 |
Итого: | 90 | минут или | 2 | академических часа |
6. Учебное и материальное обеспечение
Место проведения занятияГБУЗ РК ГБ №7
Оснащение занятия
6.2.1. Таблицы / наглядные пособия
1. | Исследование голосового дрожания |
2. | Карты с легочной патологией |
7. Источники информации
7.1. Основная литература
№ п/п | Автор(ы) | Название источника (учебника, учебного пособия, монографии и т. п.) | Город, изд-во | Год издания том, вып. |
1. | , | Пропедевтика внутренних болезней: учебник.- 2-е изд., доп. и перераб. | М.: ГЭОТАР-Медиа | 2014.- 848 с.: ил. ISBN 978-5-9704-2769-9 |
2. | , , | Пропедевтика внутренних болезней: методы исследования пациента | Ростов н/ Д: Феникс | 2014.- 287 с.: ил. – (Медицина). ISBN 978-5-222-21142-7 (3 курс «Педиатрия») |
3. | и соавт. | Основы семиотики заболеваний внутренних органов | Москва | 2006 |
7.2. Дополнительная литература
№ п/п | Автор(ы) | Название источника (учебника, учебного пособия, монографии и т. п.) | Город, изд-во | Год издания том, вып. |
1. | , , | Практикум по физикальным методам обследования больного в клинике внутренних болезней (пальпация, перкуссия, аускультация). | КГМУ.-Симфе-рополь | 2013.- С. 150. |
2. | Пропедевтика внутренних болезней | М. Меди-цина | 2002. |
7.3. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения темы занятия:
ma. cfuv. ru – сайт МА.
WWW.studmedlib.ru
