ПОРУЧЕНИЕ НА ЗАЧИСЛЕНИЕ/СПИСАНИЕ ЦЕННЫХ БУМАГ

Номер        Дата

Дата

  /  /

Тип операции:

Зачисление  Списание

ДЕПОНЕНТ

Наименование

Счет депо

Счет депо

раздел  Основной,  ___________

Торговый счет депо для клиринга НРД

раздел DVP,  __________

Торговый счет депо для клиринга НКЦ


раздел Фондовый,  Фондовый Интернет,  STANDARD,  STANDARD Интернет,  ________



ЦЕННАЯ БУМАГА

Наименование

Тип

обыкновенные акции  привилегированные акции  облигации  паи ПИФ  иной

Код гос. рег./ ISIN

Количество

цифрами

прописью

Сумма сделки

прописью

Валюта

СВЕДЕНИЯ О РЕКВИЗИТАХ КОНТРАГЕНТА

Наименование

Счет депо в депозитарии (выбрать депозитарий и указать требуемые реквизиты):

АО «Сбербанк КИБ» (Номер счета

раздел

)

НКО АО «НРД» (Наименование депонента

номер счета

Раздел счета

идентификатор

)

(Наименование депонента

номер счета

)

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РАСЧЕТАХ ПО ЦЕННЫМ БУМАГАМ

Дата сделки

  /  /

Планируемая дата расчетов

  /  /

Прочее

Условия расчетов 1

ОСНОВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

Договор

Дата

  /  /

Договор

Дата

  /  /

Прочее

ПЕЧАТИ И ПОДПИСИ УПОЛНОМОЧЕННЫХ ЛИЦ



(Только в случае расчетов внутри Депозитария АО «Сбербанк КИБ»)

От имени Депонента

м. п.

От имени Контрагента

м. п.

Ф. И.О.

Ф. И.О.

ОТМЕТКИ ДЕПОЗИТАРИЯ

Подпись сотрудника Депозитария

Дата, Номер поручения

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ДЕПОНЕНТОМ ТОЛЬКО В СЛУЧАЕ ОТМЕНЫ ПОРУЧЕНИЯ

ОТМЕНИТЬ ПОРУЧЕНИЕ

Дата

От имени Депонента

м. п.

От имени Контрагента

м. п.

Ф. И.О.

Ф. И.О.

Подпись сотрудника Депозитария

Дата, Номер поручения