МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
имени
"Утверждено"
на методическом совещании
кафедры стоматологии детского возраста
Заведующий кафедры
доц.
" " 20 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ (СЕМИНАРСКОМУ) ЗАНЯТИЮ
Учебная дисциплина | ортодонтия |
Модуль № | 1 |
Содержательный модуль № | 1 |
Тема занятия | Морфофункциональная характеристика постоянного прикуса. Понятие о норме в ортодонтии. Ортогнатическийй прикус, его характеристика. Ключи окклюзии за Э. Энглем и Эндрюсом. Физиологические и патологические виды прикусов. Периоды становления высоты прикуса. Значение симптома Цилинского в процессе формирования постоянного прикуса. Заключительные плоскости по L. J. Boume и А. М.Schwarz. |
Курс | 3 |
Факультет | стоматологический |
Подготовил |
\
Винница 2011
Актуальность темы : знание основных морфо-функциональных характеристик постоянного прикуса позволит студенту правильно выявить ортодонтическую патологию, спланировать лечение, спрогнозировать результаты лечения в дальнейшем. Основные симптомы (ключи) помогут в экспресс диагностике, постановке диагноза Конкретные цели: Научиться различать физиологические и патологические виды прикусов. Знать зубные признаки ортогнатичного прикуса. Знать ключи окклюзии за Эндрюсом. Знать ключи окклюзии за Энглем. Уметь определять симптом Цилинского. Знать его прогностическое значение. Знать периоды становления высоты прикуса с чем их связывают, прогностическое значение. Уметь трактовать значение заключительных плоскостей по L. J. Boume и А. М.Schwarz.
Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
Названия предыдущих дисциплин | Полученные навыки |
Нормальная анатомия | Знать анатомию челюстно-лицевого участка человека. |
Гистология | Владеть знаниями, относительно пренатального развития человека. Этапы закладки и формирования зубов. Сроки прорізування зубов. |
Терапевтическая стоматология | Знать периоды прорезывания зубов. |
Ортопедическая стоматология | Знать признаки ортодонтического прикуса |
4. Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
4.1. Перечень основных сроков, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию, :
Срок | Определение |
Ключи окклюзии за Андрюсом | 6 признаков, которые описывают ортогнатический прикус |
Классификация Энгля | Классификация зубощелепних аномалий, которая рассматривает соотношение шестых зубов (большой ключ окклюзии) |
Симптом Цилинского | Соотношение дистальных поверхностей второго молочного моляра в молочном периоде |
4.2. Теоретические вопросы к занятию:
Знать виды прикусов. Различать виды физиологических и патологических прикусов. Знать зубные признаки ортогнатическогого прикуса. Знать ключи окклюзии за Андрюсом. Знать ключи окклюзии за Энглем. Уметь определять симптом Цилинского. Знать его прогностическое значение. Знать периоды становления высоты прикуса с чем их связывают, прогностическое значение. Уметь трактовать значение заключительных плоскостей по L. J. Boume и А. М.Schwarz.4.3. Практические работы (задания), которые выполняются на занятии:
На моделях челюстей охарактеризовать ортогнатически й прикус Указать признаки, которые относятся к фронтальной группе зубов Указать признаки, которые относятся к боковой группе зубов Указать признаки, которые относятся ко всей зубной дуге Указать признаки, которые относятся к каждому зубу отдельно На моделях челюстей охарактеризовать варианты симптома Цилинского. На моделях челюстей определить ключи окклюзии за Э. Энглем и Ендрюсом. На моделях челюстей определить физиологичуский или патологический прикус. Определить какие признаки ортогнатического прикуса отсутствуют. Определить вид патологического прикуса.5. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
№ | Этапы занятия | Распределение времени | Виды контроля | Средства учебы |
1. | Подготовительный этап | 15мин | практические задания, ситуационные задачи, устный опрос за стандартизированными перечнями вопросов. | учебники, пособия, методические рекомендации. |
1.11.1 | Об Организационные вопросы. | |||
1.2 | Формирование мотивации. | |||
1.3 | Контроль начального уровня подготовки. | |||
2. | Основной этап . | 135мин | ||
3. | Заключительный этап | 30 мин | тестовые задания | тестовые задания |
3.1. | Контроль конечного уровня подготовки. | |||
3.2. | Общая оценка учебной деятельности студента. | |||
3.3 | Информирование студентов о теме следующего занятия. |
Содержание темы :
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ВИДЫ ПОСТОЯННОГО ПРИКУСА
Формирование постоянного прикуса начинается в 6 лет, когда начинает прорезываться первый постоянный моляр. Условным пределом между переменным и постоянным прикусом считают такое состояние зубочелюстной системы, когда не осталось ни одного временного зуба.
Постоянный прикус подразделяют на 3 этапы (, 1999) :
I этап — постоянный прикус, который формируется (с 12 до 18 лет). На этом этапе, когда происходит прорезывание последнего постоянного моляра, прослеживается активный рост альвеолярных ростков челюстей. Рост челюстей особенно активен в первые 1,5 года (12-13,5 лет), замедляется в следующие 1,5 года (13,5-15 лет), стихает до 16,5 лет и практически отсутствует в возрасте 16,5-18 лет. Рост существенно зависит от прореывания второго постоянного моляра, формирования корешей клыков, второго премоляра и моляра.
II этап - " доформувальний" () постоянный прикус (с 18 до 24 лет). На этом этапе челюсти достигают максимальной длины во время прорезывания третьего постоянного моляра. Отсутствие зубов " мудрости" в 21 год свидетельствует о недостаточном росте челюстей в длину. Активное прорезывание зубов сочетает рядом с их мезиальным перемещением, которое происходит в направлении сил жевательного давления.
III этап — сформирован постоянный прикус. С установлением в прикусе постоянных зубов процессы формирования и перестройки костей замедляются, но не прекращаются. Мезиальное перемещения зубов длится в течение жизни человека в зависимости от стирания их контактирующих апроксимальних поверхностей. Уменьшается пространство, которое занимают зубы в зубной дуге (локальная длина зубных дуг), тогда как их общая длина увеличивается за счет прорезывания двух последних моляров (7, 8).
Рост и прорезывание зубов существенно влияют на изменения высоты лица, которая увеличивается с прорезыванием временных зубов на 17 %, первого постоянного моляра и следующих зубов, - на 14 %, второго постоянного моляра - на 24 %. Это в сумме равняется 55 %. Изменяются пропорции лица и его внешняя форма, поскольку кости лицевого скелета смещаются относительно друг друга. Постоянство формы и сохранения индивидуального вида обеспечивается ремодулюючим ростом, то есть генетически управляемым процессом роста во всех зонах (суставной, шовный, апозиционный) в разное время, с неодинаковой интенсивностью и в разных направлениях.
Существует несколько классификаций физиологичных видов постоянного прикуса):
(1984)
1. Ортогнатический прикус.
2. Ортогенический прикус.
, (1984)
1. Ортогнатический прикус
2. Ортогенический прикус.
3. Зубоальвеолярная протрузия.
4. Опистогнатия.
(1986)
1. Ортогнатический прикус. .
2. Ортогенический прикус.
3. Бипрогнатия.
4. Опистогнатия.
(1987) :
1. Ортогнатический прикус
2. Ортогенический прикус.
3. Физиологическая прогения.
4. Физиологическая прогнатия.
5. Бипрогнатическое соотношение.
(1995)
1. Ортогнатический прикус.
2. Ортогенический прикус.
3. Физиологическая прогнатия.
(1998)
1 . Ортогнатический прикус.
2. Ортогенический прикус.
3. Бипрогнатия.
4. Опистогнатия.
Таким образом общими для всех классификаций являются 2 физиологичные виды прикуса : ортогнатический и ортогенический
"Оптимальная индивидуальная норма" в ортодонтии определяется как состояние достаточно гарантированной в течение длительного времени морфологического, функционального и эстетического равновесия в зубощелепній системе и в лицевом скелете в целом, которой необходимо достичь в процессе ортодонтичного лечения (, 1979).
Физиологический прикус характеризуют лицевые признаки; признаки, свойственные физиологическому состоянию прикуса и височно-нижнечелюстных суставов, а также миодинамическое равновесие мышц челюстно-лицевого участка.
Описание черт лица имеет большое значение для определения эстетического прогноза лечения. Поэтому необходимо знать описательные характеристики лица при физиологическом прикусе. Лица за формой разделяют на широкие, средние и узкие. Кроме того, они могут быть круглыми, квадратными, овальными, треугольными, с формой усеченного конуса или шестигранника. Изучая профиль, различают средние, выпуклые или вогнутые лица.
Условно лица разделяют на три части: верхнюю, среднюю и нижнюю, которые образуются в результате проведения горизонтальных линий :
- верхняя - проходит через надбровные точки;
- средняя - проходит через подносовую точку;
- нижняя - через нижнюю часть подбородка.
При физиологическом прикусе средняя и нижняя часть лица почти ровные. Переносица обычной формы, подвижные крылья носа. Верхняя губа превалирует над нижней, образовывая "ступеньку губ". Губы смыкаются без напряжения, средней глубины губно-подбородная борозда. Величина кута нижней челюсти в пределах 120 -130 . Определяется физиологическая асимметрия лица (до 2 мм).
Физиологическиприкус характеризуют морфологические признаки, одни из которых касаются всей зубной дуги, другие - только соотношения передних зубов, третьи, - соотношение боковых зубов.
Признаки, которые касаются всей зубной дуги, :
1. Верхняя зубная дуга имеет эллипсоидную форму, нижняя - форму параболы.
2. На верхней челюсти зубная дуга больше, чем альвеолярная, альвеолярная больше, чем базальная. На нижней челюсти другое соотношение: зубная дуга меньше, чем альвеолярная, а последняя меньше, чем базальная. Поэтому верхний зубной ряд перекрывает нижний, а при полном отсутствии зубов, даже при незначительной степени атрофии альвеолярных отростков, верхняя челюсть меньше, чем нижняя.
3. Каждый зуб, как правило, смыкается с двумя антагонистами, из которых один называется главным, а второй - побочным, за исключением верхних зубов " мудрости" и нижних центральных резцов. Это объясняется большей шириной верхних центральных резцов в сравнении с нижними. По этой причине нижние зубы смещены мезиально относительно зубов верхней челюсти. Верхний зуб " мудрости" уже, чем нижний, потому мезіальне укорачивание нижнего зубного ряда выравнивается в участке зубов " мудрости" и их дистальные поверхности лежат в одной плоскости. Каждый верхний зуб смыкается с одноименным и позади расположенными нижними зубами, а каждый нижний зуб смыкается с одноименным и расположенным спереди верхними зубами.
4. Зубы каждого зубного ряда прилегают друг к другу, касаясь контактными пунктами (точечные, линейные, плоские), расположенными на апроксимальних поверхностях.
5. Высота коронок зубов постепенно уменьшается, начиная от центральных резцов и заканчивая моляром (за исключением клыка).
6. Верхние зубы расположены с наклоном коронок внешне и корнями внутрь; а нижние, напротив, наклоненные коронками оральный, а корнями внешне.
Признаки, которые касаются к передним зубам, :
1. Средние линии, которые проходят между центральными резцами верхней и нижней челюстей, лежат в одной сагитальной плоскости и являются продолжением друг друга.
2. Верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки.
3. Нижние резцы своими режущими краями контактируют с зубным горбом на небной поверхности верхних резцов (ружуще-горбиковый контакт).
Признаки смыкания жевательных зубов в щечно-небном направлении
1. Щечные горбы верхнего премоляра и моляра расположены наружу от одноименных горбов нижних, а щечные горбы нижних — вовнутрь от одноименных горбов верхних, потому верхние небные горбы попадают в продольные бороздки нижних зубов, а нижние щечные — в продольные бороздки верхних зубов.
2. Языковые горбы нижних зубов расположены внутрь от одноименных горбов верхних зубов.
3. Внешние (щечные) и внутренние горбы жевательных зубов на обеих сторонах верхней и нижней челюстей расположены на разных уровнях. Поперечный разрез жевательных зубов, которой идет справа налево или в обратном направлении, представляет собой поперечную кривую, выпуклую внизу и вогнутую наверху.
4. Верхняя зубная дуга шире от нижней на величину щечного горба, благодаря чему размах боковых движений нижней челюсти увеличивается и расширяется окклюзионное поле.
Признаки смыкания жевательных зубов в передне-заднем направлении:
1. Передний щечный горб первого верхнего моляра расположен на щечной стороне первого нижнего моляра в поперечной бороздке между медиальным и средним щечными горбами, а задний щечный горб - между дистально-щечным горбом первого нижнего моляра и медиально-щечным горбом второго моляра.
2. Жевательные поверхности нижних зубов, начиная от премоляра и заканчивая последним моляром, образуют вогнутую сагитальную кривую поверхность. Жевательные поверхности верхних жевательных зубов также образуют сагитальную кривую, но не вогнутую, а выпуклую, которая повторяет форму нижней вогнутой кривой.
Вторым вариантом физиологичного прикуса прямой или ортогенический. Он отличается от ортогнатического тем, что режущие края (поверхности) верхних резцов не перекрывают нижних, а устанавливаются в прямом контакте (контактируют режущими поверхностями). То есть отличием является соотношение передних зубов в вертикальной плоскости. В участке боковых зубов такое же взаимоотношение, как и при ортогнатичного прикусе.
В клинике ортопедической стоматологии выделяют другие разновидности физиологичного прикуса. Это, в частности, физиологическая прогнатия и физиологическая опистогнатия, бипрогнатия.
Эти разновидности прикуса имеют такие соотношения в боковых участках, как и при физиологичном прикусе. А отличаются от последнего только направлениям альвеолярных гребней и наклоном фронтальных зубов. При опистогнатическом прикусе передние зубы и альвеолярные отростки с передними зубами на обеих челюстях направлены назад; за прогнатического альвеолярный отросток и передние зубы направлены вперед; при бипрогнатии - вперед направлены альвеолярные отростки и передние зубы обеих челюстей; при физиологической прогении прослеживается обратное соотношение передних зубов - нижние резцы перекрывают верхние. Поскольку нарушены, соотношение в участке боковых чубов не определяется, то такие прикусы полноценны и в функциональном отношении, как считают авторы, которые предложили эти формы.
Заполняя клиническую историю болезни (амбулаторную карточку пациента), прикус описывают в трех плоскостях: сагитальной, трансверзальной и вертикальной.
Срединно-сагитальная плоскость проходит между центральными резцами через шов неба, середину носа и разделяет лицо на две части. В этой плоскости характеризуют расположение нижней челюсти относительно верхней в передне-заднем направлении (нейтральное, дистальное, медиальное). Ориентирами описания прикуса служат:
а) наличие плотного контакта резцов по сагитали;
б) правильный сагитальный контакт резцов, или обратное перекрытие;
в) наличие сагитальной щели (пространству между резцами обеих челюстей);
г) соотношение клыков;
д) соотношение первого постоянного моляра или второго временного моляра.
При физиологическом прикусе розге имеют плотный контакт по сагитали или сагитальная щель не превышает 2 мм; рвучий горб верхнего клыка проектируется между нижним клыком и первым премоляром (постоянный прикус) или между клыком и первым временным моляром (временный и переменный прикус); передний щечный бугорок верхнего постоянного моляра расположен в передней межбугорковой бороздке между передним и средним горбами нижнего первого постоянного моляра.
Вертикальная плоскость проходит параллельно плоскости лба сверху вниз и характеризует наличие резцового контакта, глубину его перекрытия (нормальное, глубокое) или отсутствие резцового контакта. Нормальным считается перекрытие до 1/2 высоты коронки нижнего резца.
Трансверзальная плоскость (горизонтальная, боковая), перпендикулярная сагитальной плоскости, прикасается к жевательным горбам первого постоянного моляра и премоляра (медиально-щечных - у первого постоянного моляра и медиального - у премоляра). В этой плоскости определяют боковые смещения нижней челюсти. Ориентирами описания прикуса являются соотношения щечных горбов верхних и нижних жевательных зубов. При физиологическом прикусе верхняя зубная дуга больше, чем нижняя на величину щечного горба. О смещении нижней челюсти судят за несходимостью основ уздечек губ. Степень смещения определяют за отношением к коронке нижнего центрального резца.
В 1972 году Эндрюс описал 6 ключей, которые характеризуют оптимальную окклюзию.
Ключ І - правильные юугорково-фисурные контакты между первым постоянным моляром верхней и нижней челюстей при правильном наклоне продольных осей этих зубов к окклюзионной плоскости: медиально-щечные бугорки первого моляра верхней челюсти должны располагаться в передней межбугорковой борозде нижнего моляра; дистально-щечные бугорки первого верхнего моляра должны плотно контактировать с дистально-щечными бугорками первого нижнего моляра и с медиальным скатом щечных бугорков второго нижнего моляра.
Ключ II - правильная ангуляция (мезиодистальный наклон) в градусах продольных осей коронок всех зубов. Ее характеризует величина кута, который образуется при пересечении оси клинической коронки каждого зуба и перпендикуляра к окклюзионной плоскости. При оптимальной окклюзии - ангуляция позитивная тогда, когда окклюзионный сегмент фациальной оси клинической коронки зуба расположен мезіально относительно десенного и негативная - при обратном соотношении; последнее характеризуется как отклонение от нормы.
Ключ III - правильный торк (вестибулооральний наклон коронок и корешей зубов). Его характеризуют величиной угла, который образуется при пересечении касательной к фациальной оси клинической коронки зуба в ее срединной фациальной точке и перпендикуляром к окклюзионной плоскости. Коронки резцов расположены в норме так, что их окклюзионная часть находится вестибулярнее относительно десенной части; оральный наклон окклюзионной части коронок боковых зубов верхнего зубного ряда в норме увеличивается от клыков к моляру.
Ключ IV - зубы, расположенные в зубных рядах, не должны быть возвращенными по оси. Возвращенные по оси передние зубы занимают меньше место в зубной дуге, которая приводит к ее уплощению и укорачиванию. Возвращенный по оси премоляр и моляр занимают больше место в зубной дуге, которая приводит к деформации зубной дуги и ее удлинению, а соответственно, к нарушениям окклюзии.
Ключ V — наличие плотных контактов между зубами каждого зубного ряда без диастем и трем.
Ключ VI - вогнутость кривой Шпее не должна превышать 1,5 мм, которые считают наибольшим расстоянием между плоскостью, которое прикасается с режущими краями центральных резцов нижней челюсти выступают дистальными бугорками последнего постоянного моляра и наиболее низко расположенной окклюзионной поверхностью боковых зубов. Чем более короткая зубная и более длинная апикальная дуга, тем более глубокая вогнул кривую Шпее, которая приводит к неправильной позиции зубов и отклонению их продольных осей.
При физиологичных видах прикуса движения в височно-нижнечелюстном суставе осуществляются равномерно, плавно, без сопутствующих шумовых эффектов(щелкания, хруста и т. п.).
Материалы для самоконтроля:
1 этап физиологичного поднятия высоты прикуса отвечает прорезыванию: Временных центральных резцов. *Временного первого моляра. Временных клыков. Временных центральных резцов. Временных латеральных резцов.Второй период повышения высоты прикуса связан с прорезыванием: Первого молочного моляра. Центральных резцов. *Первого постоянного моляра. Клыков верхней и нижней челюсти. Второго постоянного моляра и клыков.
Когда происходит третий этап подъема высоты прикуса? Подъем высоты прикуса происходит за счет роста альвеолярного отростка в вертикальном направлении во время прорезывания и правильной взаимной установки постоянного первого моляра. Подъем высоты прикуса происходит за счет роста альвеолярного отростка в вертикальном направлении во время прорезывания я и правильной взаимной установки постоянного третьего моляра. Подъем высоты прикуса происходит за счет прорезывания и правильной взаимной установки постоянных резцов. *Подъем высоты прикуса происходит за счет роста альвеолярного отростка в вертикальном направлении во время прорезывания и правильной взаимной установки постоянного второго моляра. Подъем высоты прикуса происходит за счет роста альвеолярного отростка в вертикальном направлении во время прорезывания и правильной взаимной установки молочного моляра.
Что такое симптом Цилинского? Соотношение бугорков первого постоянного моляра Соотношение клыков Соотношение резцов Соотношение дистальных поверхностей второго постоянного моляра *Соотношение дистальных поверхностей второго молочного моляра
Симптом Цилинського позволяет прогнозировать развитие прикуса в такой плоскости: *Сагитальной. Трансверзальной. Вертикальной. Орбитальной. Правильного ответа нет. Проявлением симптома Цилинського — это: *Сагитальная ступенька за дистальными поверхностями второго временного моляра. Сагитальная щель между временными резцами. Соотношение временных клыков. Промежутки между зубами в переднем участке. Правильного ответа нет.
В ортодонта на диспансерном учете находится ребенок 2,5 лет. Определите прорезыванию какой группы временных зубов отвечает 1 этап физиологического подъема высоты прикуса? Временных центральных резцов. *Временного моляра. Временных латеральных резцов. Временных клыков. Фронтальной группы зубов.
Первый ключ за Эндрюсом: правильные бугорково-фисурные контакты между первым постоянным моляром верхней и нижней челюстей проявляется как: Медиально-щечные бугорки первого моляра верхней челюсти должны контактировать с одноименными горбами нижнего моляра. Медиально-щечные бугорки первого моляра верхней челюсти должны находиться в межапроксимальном пространстве между премоляром и моляром нижней челюсти. *Медиально-щечные бугорки первого моляра верхней челюсти должны располагаться в передней межбугорковой борозде нижнего моляра. Щечные бугорки первого моляра верхней челюсти должны перекрывать щечные горбы нижнего моляра. Дистальные поверхности моляров верхней и нижней челюсти совпадают в одной плоскости.
Второй ключ за Эндрюсом: ангуляция это: Угол, который образуется между осью зуба и франкфурской плоскостью. Угол между осями зубов антагонистов. Величина кута, который образуется при пересечении оси клинической коронки каждого зуба и перпендикуляра к вестибулярной норме. *Величина кута, который образуется при пересечении оси клинической коронки каждого зуба и перпендикуляра к окклюзионной плоскости. Величина кута, который образуется при пересечении оси клинической коронки каждого зуба и окклюзионной плоскости.
Третий ключ за Эндрюсом: торк это: Угол, который образуется между осью зуба и франкфурской плоскостью. Величина кута, который образуется при пересечении оси клинической коронки каждого зуба и окклюзионной плоскости. Величина кута, который образуется при пересечении оси клинической коронки каждого зуба и перпендикуляра к окклюзионной плоскости. Угол, который образуется при пересечении касательной к фациальной оси клинической коронки зуба в ее срединной фациальной точке и перпендикуляром довестибулярной нормы. *Угол, который образуется при пересечении касательной к фациальной оси клинической коронки зуба в ее срединной фациальной точке и перпендикуляром к окклюзионной плоскости.
Шестой ключ за Эндрюсом: вогнутость кривой Шпее не должна превышать * 1,5 мм 2,5 мм 3,5 мм 4 мм 0,5 мм
Четвертый ключ за Эндрюсом; если зуб возвращен по оси: Возвращенный по оси зуб занимает меньше место в зубном ряду. *Возвращенный по оси зуб во фронтальном отделе занимает меньше место в зубном ряду, в боковом - больше. Возвращенный по оси зуб занимает больше место в зубном ряду. Возвращенный по оси зуб во фронтальном отделе занимает больше место в зубном ряду, в боковом - меньше. Не уменьшает размер зубного ряда.
Большой ключ окклюзии за Энглем определяется как: Дистальные поверхности моляров верхней и нижней челюсти совпадают в одной плоскости. *Мезиально-щечный горб верхнего шестого зуба попадает в переднюю борозду между медиальным и средним щечным горбом нижнего шестого зуба. Медиально-щечные бугорки первого моляра верхней челюсти должны контактировать с одноименными горбами нижнего моляра. Медиально-щечные бугорки первого моляра верхней челюсти должны находиться в межапроксимальном пространстве между премоляром и моляром нижней челюсти. Щечные бугорки первого моляра верхней челюсти должны перекрывать щечные горбы нижнего моляра.
Малый ключ окклюзии за Энглем определяется как: Совпадение центральной линии верхней и нижней челюсти. Перекрытие резцов верхней челюсти резцами нижней на 1/3 высоты коронки. *Рвучий горб клыка верхней челюсти попадает в апроксимальный промежуток между клыком и премоляром нижней челюсти. Соотношение дистальных поверхностей в одной плоскости. Угол, который образуется при пересечении касательной к фациальной оси клинической коронки зуба в ее срединной фациальной точке и перпендикуляром к окклюзионной плоскости
Морфологические признаки прикуса описывают в таком количестве плоскостей : Одной. Четырех. Двух. *Трех. Пяти.
Морфологические признаки прикуса описывают в таких плоскостях: В сагитальной и вертикальной. В сагитальной и вертикальной. В сагитальной, орбитальной и носовой. В сагитальной, трансверзальной и орбитальной. *В сагитальной, вертикальной и трансверзальной плоскостях
Сагитальная окклюзионная кривая образуется за счет: Наличия промежутков между зубами. *Разных за высотой коронок зубов (от 1 до 8). Разных за высотой горбов жевательных зубов. Наклона зубов. Стирание горбов жевательных зубов.
Трансверзальная окклюзионная кривая образуется за счет: Разных за шириной щечных и оральных горбов жевательных зубов. *Разного наклона боковых зубов. Разных за высотой коронок жевательных зубов. Стирание горбов жевательных зубов. Наличию промежутков между зубами.
По одному антагонисту имеют такие зубы: Верхний центральный резец и нижний последний моляр. Нижний латеральный резец и нижний зуб « мудрости». Верхний латеральный резец и верхний зуб « мудрости». *Нижний центральный резец и верхний последний моляр. Верхний клык и нижний зуб « мудрости».
При физиологичном постоянном прикусе верхние резцы перекрывают нижние на такую величину: 2/3 высоты коронки *На 1/3 высоты коронки. На всю высоту коронки. Больше, чем на всю высоту коронки. На 1/4 высоты коронки.
Передний щечный горб верхнего первого постоянного моляра при физиологическом прикусе расположен таким способом: Над щечным горбом одноименного нижнего. *Между медиальным и средним щечными горбами одноименного нижнего. Между горбами нижнего первого моляра и второго премоляра. Между горбами первого и второго нижнего моляра. Над щечным бугорком второго нижнего моляра.
Какая дуга на верхней челюсти имеет наибольший размер? Альвеолярная. Базальная. Апикальная. Правильный ответ отсутствует. *Зубная.
Какая дуга на верхней челюсти имеет наименьший размер? *Базальная. Альвеолярная. Зубная. Межбугорковая. Правильный ответ отсутствует.
Какая дуга на нижней челюсти имеет наибольший размер? Альвеолярная. Зубная. Правильный ответ отсутствует. *Базальная. Фронтальная.
Наименьшей за размерами на нижней челюсти есть такая дуга: Альвеолярная. *Зубная. Базальная. Фронтальная. Правильный ответ отсутствует.
Верхняя зубная дуга при постоянном ортогнатичного прикусе имеет форму: Полукруги. Параболы. *Полэллипса. Трапеции. Половала.
Нижняя зубная дуга при постоянном ортогнатичного прикусе имеет форму: *Параболы. Эллипса. Полукруги. Трапеции. Половала.
Верхняя зубная дуга при постоянном ортогнатическом прикусе в трансверзальной плоскости больше нижней на такую величину: На 2 мм *На размер щечного горба. На размер щечного и небного горбов. На 1 мм Правильного ответа нет.
Физиологическими видами прикуса в ортодонтии считают: Ортогнатический и прогнатический. Ортогнатический и бипрогнатический. *Ортогнатический и ортогенический. Ортогнатическийй и опистогнатический. Ортогнатический и прогенический.
Прикус являет собой: *Соотношение зубов в центральной окклюзии. Соотношение зубов в передней окклюзии. Соотношение зубов в боковой окклюзии. Соотношение зубов в конструктивном прикусе. Соотношение зубов в обычной окклюзии.
Физиологический постоянный прикус насчитывает такое количество зубов : *28-32; 24; 20; 30; 16.
Стертость зубов считается физиологической в таком периоде формирования прикуса : Второго (позднего) переменного. Первого (раннего) переменного *Старения временного. Стабильного временного. Постоянного, что формируется.
Пределы средней части лица такие: От предела роста волос к середине линии, которая соединяет надбровные дуги. От переносицы к крыльям носа. От подносовой точки к нижней точке подбородка. *От линии середины надбровных дуг к подносовой точке, которая соединяет нижние края крыльев носа. От переносицы к кончику носа.
Пределы верхней части лица такие: *От предела роста волос к линии, которая соединяет середины надбровных дуг. От переносицы к крыльям носа. От подносовой точки к нижней точке подбородка. От линии середины надбровных дуг к подносовой точке, которая соединяет нижние края крыльев носа. От переносицы к кончику носа.
Пределы нижней части лица такие: От предела роста волос к середине линии, которая соединяет надбровные дуги. От переносицы к крыльям носа. *От точки, которая соединяет нижние края крыльев носа к нижней точке подбородка. От линии середины надбровных дуг к подносовой точке, которая соединяет нижние края крыльев носа. От переносицы к кончику носа.
За физиологическим считается прикус: Ортогнатический прикус, прогнатический прикус. *Ортогнатический прикус, ортогеничуский прикус. Ортогнатический прикус. Ортогнатический прикус, прямой прикус. Ортогнатический прикус, орогенический прикус.
Когда, за мнением Боуме, дистальные поверхности второго моляра в 3 периоде молочного прикуса будет в одной плоскости? Мезио - дистальные размеры верхнего второго моляра больше 8.8 мм Мезио - дистальные размеры верхнего второго моляра больше 10 мм *Мезио - дистальные размеры верхнего второго моляра менее 8.8 мм При наличии физиологической стертости зубов. При наличии правильного соотношения клыков.
Какое прогностическое значение симптома Цилинського : Прогнозирует правильное соотношение пятых зубов в молочном прикусе Прогнозирует положение клыков в молочном прикусе. Прогнозирует положение фронтальной группы зубов в молочном прикусе. * Прогнозирует правильное соотношение шестых зубов в постоянном прикусе. Прогнозирует развитие сустава.
Угол нижней челюсти в норме? 146⁰-170⁰ 90⁰ 150⁰-170⁰ *117⁰-124⁰ 110⁰-115⁰
Физиологичная асимметричность лица : *Асимметрия не больше 2 мм Асимметрия не больше 1 см. Асимметрия не большая 10мм. Асимметрия не меньшая 5мм. Не имеет асимметрии.
Передние зубы и альвеолярные отростки с передними зубами на обеих челюстях направлены назад, соотношение в участке боковых зубов нейтрально. Это характерно для: Бипрогнатии. *Опистогнатии. Физиологической прогении. Ортогении. Ортогнатии.
Режущие края (поверхности) верхних резцов не перекрывают нижних, а устанавливаются в прямом контакте (контактируют режущими поверхностями), соотношение в участке боковых зубов нейтрально. Это характерно для: Бипрогнатии. Опистогнатии. Физиологической прогении. *Ортогении. Ортогнатии.
Вперед направлены альвеолярные отростки и передние зубы обеих челюстей, соотношения в участке боковых зубов нейтральное. Это характерно для: *Бипрогнатии. Опистогнатии. Физиологической прогении. Ортогении. Ортогнатии.
Прослеживается обратное соотношение передних зубов - нижние резцы перекрывают верхние, соотношение в участке боковых зубов нейтрально. Это характерно для: Бипрогнатии. Опистогнатии. *Физиологической прогении. Ортогении. Ортогнатии.
Признаки смыкания жевательных зубов в щечно-небном направлении: Жевательные поверхности нижних зубов, начиная от премоляра и заканчивая последним моляром, образуют вогнутую сагитальную кривую поверхность. Жевательные поверхности верхних жевательных зубов также образуют сагитальную кривую, но не вогнутую, а выпуклую, которая повторяет форму нижней вогнутой кривой. Передний щечный горб первого верхнего моляра расположен на щечной стороне первого нижнего моляра в поперечной бороздке между медиальным и средним щечными горбами, а задний щечный горб - между дистально-щечным горбом первого нижнего моляра и медиально-щечным горбом второго моляра Нижние резцы своими режущими краями контактируют с зубным горбом на небной поверхности верхних резцов (режуще-бугорковый контакт). *Щечные горбы верхнего премоляра и моляра расположены наружу от одноименных горбов нижних, а щечные горбы нижних — вовнутрь от одноименных горбов верхних, потому верхние небные горбы попадают в продольные бороздки нижних зубов, а нижние щечные — в продольные бороздки верхних зубов. Правильного ответа нет.
Физиологическое поднятие высоты прикуса способствует: *Увеличению объема полости рта. Роста верхней челюсти. Роста нижней челюсти. Роста гайморовой пазухи. Правильного ответа нет.
Сроки прорезывания первого моляра : 7 лет. 9 лет. *6 лет. 2,5 года. 11-13 лет.
Когда происходит третий этап подъема высоты прикуса? *Подъем высоты прикуса происходит за счет роста альвеолярного отростка в вертикальном направлении во время прорезывания и правильной взаимной установки постоянного второго моляра. Подъем высоты прикуса происходит за счет роста альвеолярного отростка в вертикальном направлении во время прорезывания и правильной взаимной установки постоянного первого моляра. Подъем высоты прикуса происходит за счет роста альвеолярного отростка в вертикальном направлении во время прорезывания и правильной взаимной установки постоянного третьего моляра. Подъем высоты прикуса происходит за счет прорезывания и правильной взаимной установки постоянных резцов. Подъем высоты прикуса происходит за счет роста альвеолярного отростка в вертикальном направлении во время прорезывания и правильной взаимной установки молочного моляра.
Первый временный моляр прорезывается: 6-8 месяцев. 20-30 месяцев. 2 года. *12-16 месяцев. 8-12 месяцев.
Литература.
Основная:
