Пациенто-днем

Приложение

к Прейскуранту

Пациенто-днем считать пребывание больного в условиях дневного стационара в течение дня не менее 7 часов (с 8часов до 15 часов). В случаях, требующих более длительного пребывания больного в стационаре для выполнения лечебно-диагностических мероприятий, время пребывания может быть увеличено в пределах рабочего дня до 17 часов 30 минут. В случаях, не требующих длительного пребывания больного в стационаре, по решению лечащего врача при согласии пациента, ежедневное время пребывания больного в стационаре может быть уменьшено. День поступления и день выписки учитываются как отдельные пациенто-дни.

В стоимость пациенто-дня лечения в дневном стационаре входит:

Временное размещение больного на койке, 2-х разовое питание пациента по назначенной лечебной диете (завтрак и обед), курация пациента лечащим врачом, предоперационный осмотр врача-анестезиолога, консультации врачами других клиник при наличии осложнений основного заболевания (в том числе консилиум врачей специалистов по поводу основного заболевания), медицинский уход младшим медицинским персоналом, медикаменты и расходное медицинское имущество для обеспечения безопасности больного и медицинского персонала (спирт, вата марля, медицинские перчатки, дезсредства, шприцы, системы для переливания крови, лекарственные средства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и назначаемые по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи, но не превышающие 20% от стоимости пациенто-дня в палате общего профиля), а также процедуры сестринского ухода (B02.015.02):

A02.01.001 измерение массы тела,

A02.12.001 исследование пульса,

A02.09.001 измерения частоты дыхания,

A02.10.002 измерение частоты сердцебиения,

A02.12.002 измерение артериального давления на периферических артериях,

A02.31.001 термометрия общая,

A13.31.001 обучение самоуходу,

A11.01.002 подкожное введение лекарственных средств и растворов,

A11.02.002 внутримышечное введение лекарственных средств,

A11.12.003 внутривенное введение лекарственных средств,

A11.05.002 взятие крови из периферической вены,

A11.05.001 взятие крови из пальца,

A14.19.002 постановка очистительной клизмы.

В стоимость койко-дня лечения в стационаре входит:

размещение больного в соответствии с комфортностью палаты, питание пациента по назначенной лечебной диете, курация пациента лечащим врачом, предоперационный осмотр врача-анестезиолога, консультации врачами других клиник при наличии осложнений основного заболевания (в том числе консилиум врачей специалистов по поводу основного заболевания), медицинский уход младшим медицинским персоналом, медикаменты и расходное медицинское имущество для обеспечения безопасности больного и медицинского персонала (спирт, вата марля, медицинские перчатки, дезсредства, шприцы, системы для переливания крови, лекарственные средства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и назначаемые по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи, но не превышающие 20% от стоимости койко-дня в палате общего профиля), а также процедуры сестринского ухода (B02.015.02):

A02.12.001 исследование пульса,

A02.09.001 измерения частоты дыхания,

A02.10.002 измерение частоты сердцебиения,

A02.12.002 измерение артериального давления на периферических артериях,

A13.31.001 обучение самоуходу,

A13.31.004 обучение близких уходу за тяжелобольным,

A02.01.001 измерение массы тела,

A02.31.001 термометрия общая,

A05.10.001.001 регистрация электрокардиограммы,

A11.02.002 внутримышечное введение лекарственных средств,

A11.01.002 подкожное введение лекарственных средств и растворов,

A11.12.003 внутривенное введение лекарственных средств,

A11.05.002 взятие крови из периферической вены,

A11.05.001 взятие крови из пальца,

A14.19.002 постановка очистительной клизмы,

A14.19.004 удаление копролита,

A14.28.001 пособие при мочеиспускании тяжелобольного,

A14.19.001 пособие при дефекации тяжелобольного,

A14.31.003 транспортировка тяжелобольного внутри учреждения.

Медицинские услуги, не входящие в стоимость койко-дня лечения в стационаре и дневном стационаре (оплачиваются отдельно, согласно прейскуранту цен на медицинские услуги):

прочие процедуры и манипуляции, выполняемые медицинским персоналом, анестезиологические пособия и оперативное лечение, экстракорпоральная гемокоррекция и трансфузионная терапия, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, лабораторные, функционально-диагностические, электрофизиологические, эндоскопические, морфологические исследования, стоматологические, судебно-медицинские, комплексные медицинские услуги, лучевые методы диагностики, услуги по заготовке, хранению, выдаче препаратов крови и кровезаменителей, специальные методы получения исследуемых образцов, услуги дерматокосметологии, консультации врачей других клиник по поводу состояний, не связанных с основным заболеванием, лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, превышающие 20% от стоимости койко-дня в палате общего профиля, применяемые в ходе лечения, операций и исследований.

В стоимость койко-дня лечения в реанимационной палате входит:

размещение больного в реанимационной палате, питание пациента по назначенной лечебной диете, консультации врачами других клиник при наличии осложнений основного заболевания, медицинский уход младшим медицинским персоналом, медикаменты и расходное медицинское имущество для обеспечения безопасности больного и медицинского персонала (спирт, вата, марля, медицинские перчатки, дезсредства, шприцы, системы переливания крови, лекарственные средства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и назначаемые по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи, но не превышающие 20% от стоимости койко-дня в реанимационной палате), суточное наблюдение реанимационного больного (B03.003.05):

A02.31.001        термометрия общая,

A05.10.001        регистрация электрокардиограммы,

A05.10.003        прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных,

A05.10.007        расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных,

A09.28.022        определение объема мочи,

B01.003.02        осмотр (консультация) врача-реаниматолога,

A09.05.030        исследование уровня натрия в крови,

A09.05.031        исследование уровня калия в крови,

A09.05.037        исследование рН крови,

A12.05.026        исследование уровня кислорода крови,

A12.05.033        исследование уровня углекислого газа в крови,

B03.016.02 общий (клинический) анализ крови,

B03.016.06 анализ мочи общий;

суточное наблюдение врача-реаниматолога (B01.003.03):

A01.31.009        сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический,

A01.31.010        визуальный осмотр общетерапевтический,

A01.31.011        пальпация общетерапевтическая,

A01.31.012        аускультация общетерапевтическая,

A01.31.016        перкуссия общетерапевтическая,

A02.12.001        исследование пульса,

A02.12.002        измерение артериального давления на периферических артериях,

A02.09.001        измерения частоты дыхания,

A02.10.002        измерение частоты сердцебиения,

A02.31.002        аускультация плода с помощью стетоскопа,

A11.12.003        внутривенное введение лекарственных средств,

A25.31.012        назначение лекарственной терапии реаниматологом

A25.31.013        назначение диетической терапии реаниматологом,

A25.31.014        назначение лечебно-оздоровительного режима реаниматологом,

A02.01.001        измерение массы тела,

A02.03.005        измерение роста,

A05.10.007        расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных,

A16.09.011        искусственная вентиляция легких,

A11.12.001        катетеризация подключичной и других центральных вен

A21.10.001        массаж сердца;

процедуры сестринского ухода за реанимационным больным (B02.003.01):

A02.12.002        измерение артериального давления на периферических артериях,

A02.31.001        термометрия общая,

A11.01.002        подкожное введение лекарственных средств и растворов,

A11.09.008        ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода,

A11.12.009        взятие крови из периферической вены,

A11.12.003        внутривенное введение лекарственных средств,

A14.01.001        уход за кожей тяжелобольного пациента,

A14.07.001        уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии,

A14.08.003        уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером,

A14.12.001        уход за сосудистым катетером,

A14.28.002        уход за постоянным мочевым катетером,

A14.31.001        перемещение тяжелобольного в постели,

A14.31.004        кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд,

A14.31.005        приготовление и смена постельного белья тяжелобольному,

A14.31.007        уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного,

A05.10.001        регистрация электрокардиограммы,

A13.30.003        психологическая адаптация,

A14.01.002        уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

A14.31.003        транспортировка тяжелобольного внутри учреждения,

A14.19.001        пособие при дефекации тяжелобольного.

Медицинские услуги, не входящие в стоимость койко-дня лечения в реанимационной палате (оплачиваются отдельно, согласно прейскуранту цен на медицинские услуги):

прочие процедуры и манипуляции, выполняемые медицинским персоналом, анестезиологические пособия и оперативное лечение, экстракорпоральная гемокоррекция и трансфузионная терапия, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, лабораторные, функционально-диагностические, электрофизиологические, эндоскопические, морфологические исследования, стоматологические, судебно-медицинские, комплексные медицинские услуги, лучевые методы диагностики, услуги по заготовке, хранению, выдаче препаратов крови и кровезаменителей, специальные методы получения исследуемых образцов, услуги дерматокосметологии, консультации врачей других клиник по поводу состояний не связанных с основным заболеванием, лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, превышающие 20% от стоимости койко-дня в реанимационной палате, применяемые в ходе лечения, операций и исследований.

Кратность выполнения простых медицинских услуг, входящих в состав сложных и комплексных медицинских услуг (койко-дня) определяется стандартами оказания медицинской помощи и назначениями лечащего врача.

Определение группы крови и резус-принадлежности оплачивается однократно при поступлении больного в стационар. В последующем при нахождении больного в стационаре и необходимости определения группы крови и резус-принадлежности в соответствии со стандартами лечения стоимость определения включается в стоимость оперативного лечения и гемотрансфузии.

Стоимость рентгенографии органа (области) указана за 1 снимок в одной проекции.

В стоимость ирригоскопии включена стоимость контрастного препарата.

Электрокардиография с применением медикаментов включает в себя регистрацию электрокардиограммы, расшифровку, описание и интерпретацию электрокардиографических данных, введение лекарственного препарата без учета его стоимости (стоимость препарата оплачивается отдельно).

Электрокардиография с физическими упражнениями включает в себя регистрацию электрокардиограммы до и после выполнения физических упражнений, расшифровку, описание и интерпретацию электрокардиографических данных.

Биопсия пищевода, желудка, 12-перстной, ободочной, сигмовидной кишки, ободочной, прямой кишок с помощью эндоскопии включает в себя эндоскопическое исследование с оформлением соответствующего заключения и взятие биоптата в соответствии со стандартом диагностики.

Биопсия трахеи, бронхов, легких при бронхоскопии включает в себя фибробронхоскопию с взятием биоптата в соответствии со стандартом диагностики.

Биопсия, выполненная в ходе оперативного вмешательства отдельно не оплачивается и входит в стоимость самой операции.

Если пациент, поступивший с оплатой по системе ОМС, в процессе лечения желает получить дополнительные услуги, диагностические и лечебные процедуры сверх Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге по основному заболеванию, послужившему причиной госпитализации, то в каждом таком случае с пациентом заключается отдельный договор возмездного оказания услуг.

В случае выполнения плановой симультантной операции помощнику начальника клиники по лечебной работе необходимо подать рапорт в клинический отдел академии на разрешение выполнение такой операции и предварительный расчет ее стоимости.

В случае выполнения экстренной симультантной операции помощнику начальника клиники необходимо подать рапорт в КО, сразу же после ее выполнения для расчета стоимости.

Стоимость симультантной операции рассчитывается путем сложения себестоимостей операций, при этом прямые и косвенные расходы каждой последующей операции уменьшаются в арифметической прогрессии с разностью 5 % от ее расчетной величины, и умножения полученной суммы на средний коэффициент сложности. Приоритетной операцией считается наиболее дорогостоящая.

В стоимость операций не входит стоимость эндопротезов и металлоконструкций, исследований в ПАО.

При желании пациента выполнить какое-либо исследование под общим обезболиванием пациент должен оплатить анестезию в соответствии с действующим Прейскурантом.

B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови (состав):

A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови

A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови

A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови

A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов

B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый (состав):

A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови

A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови

A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

A08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови

A08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови

A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови

A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов

A08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

A08.05.007 Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов. тромбоцитов и лейкоцитов

A09.05.002 Оценка гематокрита

B03.016.006 Анализ мочи общий (состав):

A09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи

A09.28.003 Определение белка в моче

A09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

A09.28.022 Определение объема мочи

A09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

A09.28.019 Определение осмолярности мочи

A09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче

Процедуры и манипуляции, выполняемые медицинским персоналом оплачиваются при оказании амбулаторной или стационарной помощи, если они не входят в стоимость осмотра специалиста или койко-дня в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по основному заболеванию.

В случае назначения пациенту занятий лечебной физической культурой или физиотерапии осмотр (консультация) врача лечебной физкультуры (физиотерапевта) оплачивается однократно при определении объема и продолжительности курса.

Перечень услуг, входящих в стоимость криоконсервации репродуктивного материала:

Культивирование репродуктивного материала; Помещение репродуктивного материала в среду с криопротектором; Распределение репродуктивного материала в крионоситель (крионосители); Программное охлаждение репродуктивного материала до очень низких температур; Помещение программно охлажденного репродуктивного материала на крионосителе (крионосителях) в жидкий азот.

Перечень услуг, входящих в стоимость процедуры экстракорпорального оплодотворения, включая стоимость препаратов:

Лечение в условиях дневного стационара от начала процедуры контролируемой стимуляции суперовуляции до 5-ти дней включительно со дня переноса эмбрионов в полость матки; Предоставление лекарственных препаратов для проведения контролируемой стимуляции суперовуляции и поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбрионов в полость матки; Предоставление одноразового расходного материала для выполнения пункции ооцитов и эмбриотрансфера; Ежедневное (при необходимости) проведение ультразвукового мониторинга индукции суперовуляции; Пункция ооцитов под ультразвуковым контролем; Анестезиологическое пособие в необходимом объеме при проведении пункции ооцитов; Культивирование репродуктивного материала; Перенос эмбрионов в полость матки (эмбриотрансфер); В случае клинически значимой гиперстимуляции яичников весь перечень услуг, входящих в стоимость криоконсервации  репродуктивного материала, а также размораживание и перенос эмбрионов в полость матки в следующем протоколе ЭКО/ИКСИ; Выполнение клинического анализа крови (по показаниям); Исследование параметров гемостаза (по показаниям); Исследование биохимических параметров крови (по показаниям).

В целях обеспечения единой нормативной базы работ и услуг Военно-медицинской академии, включая протоколы ведения больных, методики выполнения сложных и комплексных медицинских услуг, обеспечения развития и функционирования системы классификации и кодирования медицинских услуг, обеспечения взаимодействия между подразделениями академии, участвующими в оказании медицинской помощи; обеспечения единой системы оценки экономических характеристик медицинских услуг оказание медицинских услуг сопровождается кодированием в соответствии с утвержденным прейскурантом. Код медицинской услуги в обязательном порядке проставляется в правом верхнем углу соответствующего бланка (осмотра специалиста, ФЭГДС, УЗИ, лабораторного исследования, рентгенологического заключения и т. д.) и служит для окончательного подсчета количества оказанных медицинских услуг и их стоимости.

В медицинских услугах, содержащих в своем названии «…(без стоимости расходного материала)» в понятие «расходный материал» входят: наборы для катетеризации сосудов и эндоваскулярных диагностических и лечебных манипуляций, металлоконструкции, контрастные препараты, протезы, стенты, дорогостоящие медикаменты и др. медицинское имущество (изделия медицинского назначения). В случае заключения договора на оказание медицинской услуги, стоимость которой указана без учета стоимости расходного материала, перечень и стоимость такого расходного материала в каждом конкретном случае уточняется отдельно у помощника начальника клиники по лечебной работе при составлении предварительной сметы расходов и оплачивается отдельно. Перечень и стоимость расходного материала в каждом конкретном случае зависит от его наличия по линии медицинского снабжения и предпочтений пациента.

Проведение работ по хранению стволовых клеток включает забор и транспортировку пуповинной крови, выделение, тестирование и криоконсервацию КГСК, хранение в течение 12 месяцев, доставку к месту клинического применения, подготовку образца к трансплантации.

ПЕРЕЧЕНЬ ГАРАНТИРОВАННЫХ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

В РОДАХ И ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

№ п/п	Наименование и вид услуги	Примечание
Предоставление отдельного родильного зала.
Консультация и осмотр врачом-анестезиологом	по показаниям
Применение длительной регионарной анестезии в родах	по показаниям
Предоставление  общей палаты в послеродовом периоде для совместного пребывания матери и ребенка
Индивидуальная консультация родильницы врачом-диетологом	по показаниям
Ультразвуковое обследование после родов - органов малого таза (+ вагинальный датчик)
Ультразвуковое обследование после родов - молочных желез - мочевого пузыря, почек	по показаниям
Консультативный осмотр пациентки профессорами, доцентами кафедры акушерства и гинекологии ВМА им.	по показаниям
Обеспечение необходимых реанимационных мероприятий для новорожденного в родильном зале и в палате реанимации и интенсивной терапии отделения новорожденных	по показаниям
Осмотр новорожденного заведующей отделением	по показаниям
Консультация новорожденного неврологом	по показаниям
Консультация новорожденного нейрохирургом	по показаниям
Консультация новорожденного кардиологом	по показаниям
Нейросонография (УЗИ головного мозга ребенка до года)	по показаниям
Скрининг новорожденных на генетическую патологию – всего 5 заболеваний  (фенолкетонурия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземия, врожденный гипотиреоз: - определение фенилаланина - определение тиреотропного гормона - определение трипсиногена - определение общей галактозы - определение прогестерона	не более 1 раза
Вакцинация против гепатита В, 1 доза	по желанию
Определение группы крови и резус - принадлежности ребенка, определение антиэритроцитарных антител	по показаниям
Консультация родильницы врачом акушером – гинекологом после выписки из родильного дома в течение первого месяца после родов в амбулаторном отделении по предварительной записи	по желанию
Диагностика вирусных инфекций (антитела в пуповинной крови): - антитела Ig M к цитомегаловирусу - антитела Ig G к цитомегаловирусу -антитела Ig M к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа - антитела Ig G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа - определение авидности антител Ig G к ВПГ (1 и 2 типа) - определение авидности антител Ig G к ЦМВ	по показаниям
Определение иммунологических маркеров прогноза развития атопических заболеваний  у детей	по показаниям
Переливание крови и ее компонентов в необходимом количестве (с учетом стоимости препаратов крови и ее компонентов)	по показаниям

Индивидуальное ведение родов врачом (акушеркой) оплачивается по прейскуранту. Согласие врача (акушерки) обязательно.

Родоразрешение путем плановой операции кесарева сечения тарифицируется согласно прейскуранта (операция, анестезиологическое пособие, сутки пребывания в раннем послеоперационном периоде в отделении анестезиологии и реанимации).

Операция кесарева сечения по экстренным показаниям входит в базовую стоимость родов.

Предоставление услуг гарантируется при наличии назначений лечащего врача, отсутствии противопоказаний и с согласия пациента. Оплата услуг производится только в комплексе.

Предоставление места в отделении патологии беременных по показаниям с 36 недель беременности с оплатой по прейскуранту при наличии свободных мест.

Выписка из родильного дома осуществляется не ранее 3-4 суток после родов.

Посещение пациентов отделения патологии беременных (дородового) и послеродового отделений запрещено.

ЗАМЕСТИТЕЛЬ НАЧАЛЬНИКА АКАДЕМИИ

ПО КЛИНИЧЕСКОЙ РАБОТЕ

полковник медицинской службы

Н. Рыжман

«____» сентября  2016 года